Введение к работе
Актуальность проблемы.
Одной из задач профилактической медицины является изучение влияния комплекса факторов внешней среды на организм детей и подростков с целью создания условий проживания и воспитания, оптимально благоприятных во всех аспектах биологических и социальных потребностей (М.М.Мокеева, Н.П.Сетко, 1999).
Состояние стоматологического здоровья определяется комплексным воздействием факторов эндогенной и экзогенной природы, различных по силе и направленности (Е.В.Боровский, 1997).
Работы, посвященные изучению стоматологического статуса школьников в связи с действием различных гигиенических факторов, немногочисленны и не дают представления о конкретном вкладе каждого из них. Наибольшее количество исследований посвящено негативному влиянию экологических факторов химической природы на органы полости рта (Т.Г. Хмызова, 1991; А.Д. Абдазимов, 1992; И.М. Макеева, 1993; Е.П. Воронина, 1995; У.Ж. Жуматов, 1996; И.Ш.А. Кахерей, 1998; Т.Н. Юшманова, 1999 и др.).
Немаловажное значение в формировании стоматологического статуса школьников имеют такие социально-гигиенические факторы, как мотивация детей и родителей к поддержанию стоматологического здоровья, навыки и умения в области личной гигиены полости рта, уровень образования родителей и т. д. (Н.Н.Седова с соавт., 1999; В.В.Беляев с соавт., 2000; В.И.Авраменко с соавт.,2001).
Значительна роль биологических факторов в развитии заболеваний полости рта. Доказано, что характер протекания беременности у матери,, тип вскармливания ребенка, различные заболевания в раннем возрасте, наличие хронической патологии у детей играют существенную роль в формировании стоматологического здоровья школьников (А.И.Рыбаков, Л.Н.Челидзе, 1990; Е.В.Финадеева с соавт., 1990; А.А.Колесов, 1991; С.А.Зюзькова, О.А.Гаврилова,2000).
В связи с этим, представляет научный и практический интерес комплексная оценка стоматологического здоровья подростков с учетом потенциальной возможности воздействия известных факторов риска.
Назрела необходимость, помимо обычного изучения показателей стоматологической заболеваемости, использовать количественную оценку экологического риска при установлении причинно-следственных взаимоотношений в медицинской экологии (Л.А.Щеплягина, 1999). Следует считать актуальным применение методологии расчета атрибутивного и относительного рисков при оценке влияния экологических факторов на состояние органов полости рта школьников (А.А.Баранов, Л.А.Щеплягина, 1998).
Цель и задачи исследования.
Цель работы - выявление приоритетных факторов в формировании стоматологического здоровья 15-17летних школьников, жителей крупного промышленного города, и обоснование возможности использования полученных результатов при планировании программ профилактики заболеваний полости рта.
Задачи исследования:
1. Оценить состояние окружающей природной среды в районах Волгограда,
имеющих специфические отличия, обусловленные особенностями их
промышленного потенциала, и являющихся местами проживания школьников
15-17лет.
2. Изучить организацию и условия обучения подростков в школах,
расположенных на территориях выбранных модельных районов.
3. Изучить и оценить состояние стоматологического здоровья 15-17летних
школьников.
4. Оценить степень риска и охарактеризовать взаимосвязь между показателями
стоматологического здоровья школьников 15-17 лет и комплексом
гигиенических, социальных, биологических факторов, характеризующих условия проживания, воспитания и обучения.
5. Обосновать возможность использования полученных результатов при планировании программ профилактики стоматологических заболеваний для 15-17летних школьников-жителей крупного промышленного города.
Научная новизна.
Впервые проведено комплексное клинико-эпидемиологическое обследование 15-17летних школьников, проживающих в районах Волгограда с разным уровнем антропогенной нагрузки, с учетом.всего спектра факторов (гигиенических, экологических, социальных, биологических), оказывающих влияние на стоматологическое здоровье. Осуществлено ранжирование факторов по степени воздействия на зубочелюстную систему. Рассчитан экологический риск (атрибутивный и относительный) для развития основных стоматологических заболеваний.
Практическая значимость работы.
Произведено ранжирование наиболее значимых гигиенических факторов, способных оказывать влияние на стоматологическое здоровье школьников. Полученные данные о распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний у школьников 15-17 лет в различных районах города могут быть использованы в практическом здравоохранении для планирования программ профилактики заболеваний зубочелюстной системы и оценки их эффективности. Разработана прогностическая таблица предполагаемой интенсивности кариеса у 15-17лётних школьников, коренных жителей различных районов Волгограда, в зависимости от уровня загрязнения атмосферы (рационализаторское предложение №4-2002). Результаты работы внедрены в материал лекций и практических занятий на кафедрах общей гигиены с экологией человека, терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний ВМА.
Положения, выносимые на защиту.
1. Уровень стоматологического здоровья 15-17летних школьников
достоверно ниже в районах с неблагоприятной экологической ситуацией.
2. Среди факторов риска, определяющих состояние стоматологического
здоровья, наряду с экологическим фактором, лидирующие позиции занимают
навыки и умения в области личной гигиены полости рта, установки на
сохранение стоматологического здоровья, состояние здоровья детей и
родителей. "Л'Л
3. Недостаточный" уровень знаний среди школьников в области
профилактики стоматологических заболеваний аргументирует необходимость
проведения дополнительных профилактических мероприятий просветительного
характера.
Апробация работы.
Результаты работы докладывались и обсуждались на:
-51-й научной сессии ВМА (1998);
-57-й итоговой научной конференции молодых ученых ВМА (1999) (секция гигиены);
-3-й республиканской научной конференции «Человек и окружающая среда» (Рязань, 1999);
-Всеармейской научной конференции «Современные проблемы гигиенического воспитания населения и военнослужащих» (Воєнно-медицинская академия, г. Санкт-Петербург, 2001).
Структура и объем работы.
