Введение к работе
Актуальность темы.
Совершенствование системы выявления и профилактики школогических заболеваний является одной из актуальных троблем профессиональной и общей медицины. Несмотря на успехи, достигнутые в деле ранней диагностики, предупреждения и течения злокачественных новообразований, сохраняется рост энкологической заболеваемости и смертности (Шабад Л.М., 1981; [Ілисс Г.Б., 1984; Пылев Л.Н., 1986; Дикун П.П., 1989; Гладкова Е.В., 1994; Смулевич В.Б, 2001)
По данным ВОЗ от злокачественных новообразований в мире гжегодно погибает более 5 миллионов человек, и это число с каждым годом будет увеличиваться.
Немалый вклад в формирование структуры онкологической заболеваемости и смертности вносят производственные факторы, на долю которых приходится от 4 до 20% всех случаев рака среди населения (Смулевич В.Б., Соленова Л.Г., 1994; Bernard A., Lowery R.., 1989).
В ряду наиболее известных и распространенных производственных канцерогенов стоят полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), асбест, соединения мышьяка, хрома, никеля и другие. За рубежом и в нашей стране никель отнесен к канцерогенам. Наиболее детально изучена канцерогенная активность высокодисперсных никельсодержащих аэрозолей, образующихся при металлургических процессах плавки руды и электролизного выделения никеля Установлена повышенная онкологическая заболеваемость и смертность рабочих- металлургов и населения, проживающего на территории, загрязненной выбросами металлургических предприятий (Сакнынь А.В., 1978; Липатов Г.Я.,1991, Кашкина B.C., 1993; Писарева Л.Ф., 1997; Азаров А.В., 1997).
На горнодобывающих предприятиях физико-химический
состав промышленного аэрозоля отличается от аэрозоля
металлургических производств. В ряде исследований отмечена
повышенная распространенность злокачественных
новообразований среди горнорабочих, занятых открытой и подземной добычей медно-никелевых руд, однако, роль
конкретных профессий при этом не учитывалась (Дыхно Ю.А, 1990; Знаменский С.В, 1990; SundermanF.W.,1991).
Особенно значим этот вопрос для ОАО "ГМК "Норильский никель" - крупнейшего комбината цветной металлургии, поставляющего для нужд народного хозяйства до 80% никеля, а также другие ценные металлы при добыче и переработке сульфидных медно-ншсеяевых руд.
Все вышеперечисленное определило актуальность и обусловило необходимость проведения настоящей работы.
Целью настоящей работы явилось установление опасности онкогенного действия пыли сульфидных медно-никелевых руд и обоснование системы мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний у подземных горнорабочих рудников Норильского горно-металлургического комбината.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
Дать гигиеническую оценку условий труда горнорабочих подземных профессий ОАО "ГМК "Норильский никель" с учетом вещественного состава, интенсивности, длительности воздействия пылевого фактора (по общей массе пыли и по содержанию никеля).
Изучить структуру онкологической заболеваемости рабочих подземных рудников Норильского промышленного района за период 1991-2000 гг. с учетом особенностей условий труда и проживания.
Оценить данные хронического эксперимента по выявлению онкогенного действия пыли сульфидных медно-никелевых руд при различном содержании никеля и количественно определить степень их канцерогенной активности.
Разработать систему мероприятий по улучшению условий труда, профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний у горнорабочих подземных рудников Норильского горно-металлургического комбината.
Научная новизна исследований:
Получены новые научные данные по оценке онкоопасности
многокомпонентного промышленного аэрозоля при
буровзрывной технологии подземной добычи сульфидных медно-никелевых руд.
Применен комплексный подход к классификации условий труда по пылевому фактору, позволивший обосновать группы риска развития онкозаболеваний с учетом среднесменной концентрации общей массы пыли и максимальной концентрации никеля в воздухе рабочей зоны, кратности превышения ПДК.
Впервые установлены особенности структуры злокачественных новообразований подземных горнорабочих с учетом профессии, стажа, возраста и места проживания. Достоверное преобладание удельного веса рака легких у основных профессий указывает на ведущую этиологическую роль многокомпонентного промышленного аэрозоля, содержащего никель в виде сложного сульфида.
Математически подтверждено различие канцерогенной активности добываемых руд с различным содержанием никеля, полученное в хронических экспериментах на лабораторных животных.
Научно обоснована система контроля условий труда и осуществления профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий по охране здоровья подземных горнорабочих ОАО ТМК "Норильский никель".
Практическая значимость работы:
Полученные результаты позволили разработать гигиенические и лечебно-оздоровительные мероприятия по улучшению условий труда, предупреждению и раннему выявлению онкологических заболеваний у горнорабочих подземных рудников, обосновать критерии формирования групп "риска", усовершенствовать и повысить эффективность предварительного и периодических медицинских осмотров.
Установленная онкоопасность многокомпонентной рудной пыли будет учитываться при окончательном пересмотре гигиенических регламентов пыли сульфидной медно-никелевой
руды в воздухе рабочей зоны и разработке противопылевых мероприятий.
Результаты исследований использованы при подготовке методических рекомендаций "Критерии профотбора в ведущие профессии горнорабочих угольной промышленности с учетом действующих производственно-профессиональных факторов", №2001-71, утверждены Минздравом России 16.04.2001 г. и научно-аналитического обзора «Качественная и количественная оценка и критерии основных производственных факторов в угольной и горнорудной промышленности при проведении медико-гигиенического мониторинга» (2001г.).
Разработанные предложения по профилактике онкологических заболеваний у промышленных рабочих подземных рудников по добыче медно-никелевых руд используются в лечебно-профилактических учреждениях и ГСЭН г. Норильска.
Основные положения, выносимые на защиту:
Гигиенический фактор риска развития онкологических заболеваний у горнорабочих подземных рудников Норильского региона определяется вещественно-минералогическим составом, интенсивностью и длительностью действия промышленного аэрозоля с учетом среднесменной концентрации! кратности превышения ПДК общей массы пыли и максимальной концентрации никеля в воздухе рабочей зоны.
У горнорабочих подземных рудников регистрируются онкологические заболевания различной локализации, ведущими из которых являются рак легких и желудка.
Сульфидные медно-никелевые руды проявляют канцерогенные свойства, которые в условиях проведенного хронического эксперимента на лабораторных животных отчетливо выражены при действии руд с более высоким содержанием никеля.
Приоритетными направлениями профилактических мероприятий на подземных рудниках являются инженерно-технические, гигиенические мероприятия, совершенствование профотбора и периодических медицинских осмотров с
формированием групп повышенного риска развития злокачественных новообразований.
Апробация материалов исследования.
Материалы диссертации были доложены и обсуждены на I Всероссийском съезде профпатологов (Тольятти, 2000), научно-практических конференциях: "Гигиена на рубеже XXI века" (Воронеж, 2000), "Социально-гигиенические проблемы оценки состояния здоровья и медицинского обслуживания работающих в современных условиях" (Москва, 2001), на конференции молодых ученых, посвященной 110-летию образования ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана (Москва, 2001).
Апробация диссертации проведена на межотдельческой конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана 11 января 2002 г.
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.
Объем и структура диссертации.
Диссертационная работа изложена на ґ~ страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав и выводов. Указатель литературы содержит /3 источника, из них 93 отечественных и ^^ иностранных авторов. Иллюстрации и фактический материал представлен в <&9 таблицах и т^ рисунках.
