Введение к работе
Актуальность исследования. На современном этапе развития нашего общества охрана, восстановление и укрепление здоровья населения Российской Федерации приобрели статус одной из важнейших проблем национальной безопасности страны (А.И. Потапов, Г.Г. Онищенко, 2010).
В России на протяжении последних лет сформировалась тенденция к снижению уровня популяционного здоровья, низкой продолжительности жизни, высокой смертности и низкой рождаемости. В структуре смертности онкологические заболевания занимают одно из ведущих мест (Н.Н.Трапезников, 2001). По данным ВОЗ, 19% всех случаев рака в мире обусловлены факторами окружающей среды, включая условия работы, что ежегодно исчисляется в 1,3 миллиона случаев смерти. Согласно классификации ВОЗ, 107 веществ, смесей и ситуаций воздействия являются канцерогенными для людей.
В нашей стране и за рубежом уделяется большое внимание профилактике канцерогенной опасности. Одна из таких мер в РФ - санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных организаций (МУ 2.2.9.2493-09). Определен перечень канцерогенных факторов: химические, физические, биологические, производственные процессы; образ жизни (Сан-ПиН 1.2.2353-08).
Вместе с тем, необходимо совершенствование существующих автоматизированных баз данных, создание единого информационного поля, что позволит дать прогноз онкологической ситуации, оценить эффективность управленческих решений. Основная цель управления риском - доведение риска до приемлемого уровня или максимальное снижение риска (С.Л. Ава-лиани, 2010).
Вышеизложенное обусловливает необходимость разработки и внедрения в практику здравоохранения новых моделей организации мониторинга и профилактики онкологических заболеваний на региональном уровне.
Цель исследования: разработка научно-методических основ управления риском здоровью населения Ростовской области с использованием гигиенических и эпидемиологических методов исследований на примере онкологической заболеваемости.
Задачи исследования:
-
Изучить факторы канцерогенного риска здоровью населения Ростовской области (внешнесредовые - атмосферный воздух, вода, почва, радиационный фон; профессиональные; образ жизни), установить их вклад в развитие онкологических заболеваний.
-
Провести ранжирование территорий Ростовской области по уровням антропотехногенной нагрузки, оценить влияние внешнесредовых факторов на онкологическую заболеваемость.
-
Оценить степень воздействия внешнесредовых факторов на здоровье детского населения с использованием биологических маркеров: содержание микроэлементов (эссенциальных и токсичных) в волосах у детей.
-
Провести комплексную оценку состояния онкологической заболеваемости в Ростовской области за 15-летний период (1995-2009 годы): динамику; структуру; интенсивность поражения; пространственное распределение.
-
Разработать модель управления онкологической заболеваемостью с целью принятия эффективных управленческих решений.
Научная новизна работы:
Выявлены приоритетные факторы канцерогенного риска в Ростовской области, связанного с загрязнением окружающей среды.
Оценен вклад образа жизни, профессии и окружающей среды в формирование злокачественных новообразований.
Проведено ранжирование территорий Ростовской области по онкозаболе-ваемости, обусловленной антропотехногенным воздействием;
Выявлены приоритетные локализации злокачественных новообразований в Ростовской области. Ведущее место занимают рак кожи, трахеи, бронхов и легких, рак молочной железы и желудка.
Разработана и апробирована методика прогноза онкологической заболеваемости;
Показано, что внедрение комплекса гигиенических и эпидемиологических методов исследований повысят эффективность сбора информации и выработки оптимальных управленческих решений для минимизации канцерогенного риска.
Предложена модель управления онкологической заболеваемостью. Доказана ее эффективность по минимизации антропотехногенной нагрузки и снижению онкологической заболеваемости.
Практическая значимость работы Результаты работы применены при разработке нормативных правовых документов области, в информационно-аналитических и методических материалах:
-
Областная целевая программа «Онкология» на 2010-2014 гг.;
-
Материалы к ежегодному информационному бюллетеню «Ретроспективный анализ онкологической заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Ростовской области» (2000-2010 годы);
-
Ежегодный информационный сборник статистических и аналитических материалов «Оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения Ростовской области» (2006-2010 годы);
-
Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ростовской области» (2000-2010 годы);
-
Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в г. Таганроге» (2000-2010 годы);
-
Методические рекомендации «Аналитические исследования в системе социально-гигиенического мониторинга», утверждены на заседании цикловой предметной комиссии по гигиеническим дисциплинам РостГМУ от 15 марта 2011 года, протокол № 7.
Материалы исследования используются в учебном процессе студентов медико-профилактического факультета ГОУ ВПО РостГМУ Минздравсоц-развития России.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Влияние антропотехногенной нагрузки на онкологическую заболеваемость населения в Ростовской области.
-
Вклад факторов образа жизни, окружающей среды, профессии в развитие онкопатологии.
-
Усовершенствованная методология оценки реального риска на примере онкологической заболеваемости и смертности на региональном и муниципальном уровнях, позволяющая дать прогноз онкологической заболеваемости и оценить эффективность управленческих решений.
-
Концептуальная модель совершенствования информационно-аналитического обеспечения системы СГМ на региональном и муниципальном уровнях.
Результаты исследования доложены и обсуждены:
на 61-63-й итоговых научных конференциях молодых ученых и специалистов (г. Ростов-на-Дону, 2007-2009г.);
на научно-практической конференции «Региональные проблемы окружающей среды, здоровья населения и санитарно-эпидемиологического благополучия» (г. Ростов-на-Дону, 2006г.);
на II Международной Пироговской студенческой научной медицинской конференции (г. Москва, 2007г.);
на 15-ой Республиканской научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (г. Рязань, 2011г.).
Апробация материалов диссертации. Диссертация апробирована на заседании межотдельческой научной конференции Федерального бюджетного учреждения науки «Федеральный научный центр гигиены имени Ф.Ф.Эрисмана» 10 августа 2011 года.
Публикации.
По материалам исследований опубликованы 14 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендованных ВАК.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на /^страницах; состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы, посвященной программе, объектам, объему и методам исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Указатель литературы содержит 193 источника, из них 155 отечественных и 38 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована рисунками и таблицами, имеет 12 приложений.
