Введение к работе
Актуальность проблемы. Сохранение здоровья работающего населения как важнейшей производительной силы общества, определяющей национальную безопасность страны, ее экономическое развитие, является одной из важнейших функций государства, основой его социальной политики. Учитывая, что кардинальное улучшение состояния здоровья трудоспособного населения России возможно лишь на основе системного межведомственного подхода, Российская академия медицинских наук совместно с Минздравом России разработали проект программы “Здоровье работающего населения России на 2004–2015 годы”, где предусмотрена разработка и реализация современных профилактических мероприятий по сохранению здоровья работающих, среди которых важное место занимает фактор питания (Измеров Н.Ф., 2003).
Особенно остро стоит вопрос нутриентной обеспеченности работающего населения, так как продукты питания обладают не только питательной ценностью, но и регулируют многочисленные функции, биохимические реакции организма (Доронин А.Ф., Шендеров Б.А., 2002). Следовательно, требуется не только восполнение эссенциальных питательных веществ в условиях воздействия различных токсикантов, но и включение в питание веществ, которые способствовали бы переводу химических вредностей в менее токсичные соединения, а также быстрому выведению их из организма.
В литературе есть много работ по изучению факторов производственной среды и их влиянию на организм работников газоперерабатывающего завода (Боев В.М., Сетко Н.П., Стадников А.А., Фатеева Т.А., Измеров Н.Ф., Гладкова Л.Г., Герасимов Е.М., Абельмасова Е.Е., Шумская Н.Е., Перепёлкин С.В., Делов В.С., Желудева Г.Н., 1988, 1992, 1998, 2001, 2002, 2009), однако проблема состояния фактического питания работников газоперерабатывающего завода остаётся открытой. Отсутствует оценка алиментарного статуса работников газоперерабатывающего завода, нет сведений о влиянии питания на состояние здоровья рабочих основных профессий газоперерабатывающего завода и совершенно не отработаны вопросы использования продуктов функционального назначения для операторов и машинистов газоперерабатывающего завода.
Круг нерешённых вопросов диктует необходимость поиска новых эффективных профилактических мероприятий (лечебно-профилактическое питание, продукты функционального питания и применение БАД), направленных на сохранение и укрепление здоровья детей.
Указанный комплекс нерешённых проблем определяет актуальность работы, представляет значительный научный интерес и имеет большую практическую значимость, что явилось основанием для проведения настоящего исследования.
Цель работы: Оценить фактическое питание и алиментарный статус работников Оренбургского газоперерабатывающего завода и научно обосновать адекватное функциональное питание для рабочих основных профессий.
Задачи исследования:
-
Дать комплексную оценку условий труда операторов и машинистов газоперерабатывающего завода и рассчитать риск развития производственно обусловленной патологии в зависимости от стажа работы.
-
Изучить фактическое питание операторов и машинистов газоперерабатывающего завода.
-
Определить алиментарный статус операторов и машинистов путём изучения индекса массы тела рабочих, функционального состояния центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы и экологического статуса.
-
Разработать мероприятия по организации адекватного функционального питания операторов и машинистов газоперерабатывающего завода.
Научная новизна. Впервые показано, что операторы и машинисты газоперерабатывающего завода в условиях производственной среды подвергаются сочетанному воздействию производственного шума и химических веществ (сероводорода, диоксида серы, меркаптанов, общих углеводородов, оксида углерода, аэрозоля минеральных масел, акролеина, диоксида азота), риск воздействия которых на организм операторов и машинистов увеличивается в зависимости от экспозиционной дозы и стажа работы.
Установлено, что на фоне вредного воздействия производственных факторов имеются нарушения питания операторов и машинистов, которые выражаются в превышении энергетической ценности рационов и снижении нутриентной обеспеченности в виде недостатка в рационах питания витаминов группы А, РР, В2, С, а также микроэлементов – магния и кальция.
Недостаточная нутриентная обеспеченность на фоне вредного воздействия производственного шума и сернистых соединений приводят к изменению алиментарного статуса, что проявляется увеличением числа операторов и машинистов с избыточным алиментарным статусом, изменениями функционирования сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также нарушением баланса микронутриентов в организме.
Впервые научно обоснованы методические подходы по организации функционального питания операторов и машинистов газоперерабатывающего завода.
Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные данные по организации и состоянию питания операторов и машинистов газоперерабатывающего завода, а также влиянию комплекса производственных вредностей на организм операторов и машинистов расширяют знания в области гигиены питания и способствуют пониманию механизмов формирования донозологичексих нарушений у работников газоперерабатывающего завода, как состояния для реализации механизмов восстановления организма при воздействии комплекса производственных вредностей.
Практическая ценность работы заключается в разработке методических подходов к обоснованию по организации лечебно-профилактического и функционального питания операторов и машинистов газоперерабатывающего завода, которое позволяет сделать питание работников рациональным, адекватным, сбалансированным с учётом особенностей воздействия профессиональных факторов.
Внедрение результатов исследования в практику.
По результатам исследования разработано информационно-методическое письмо «Организация лечебно-профилактического и функционального питания операторов и машинистов Оренбургского газоперерабатывающего завода» (Оренбург, 2010).
Предложенные в нём рекомендации используются в работе медицинской службы ООО «Оренбурггазпром» (акт внедрения от 10.02. 2010 г.), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области при реализации системы социально-гигиенического мониторинга здоровья работающего населения (акт внедрения от 19.02.2010 г.), ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» (акт внедрения от 8.02.2010 г.).
Материалы диссертации включены в программу преподавания разделов гигиены труда и гигиены питания на медико-профилактическом, педиатрическом и факультетах последипломного образования в ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (акт внедрения от 17.02.2010 г.).
Апробация работы. Основные результаты исследования доложены на Х Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2007), II Всероссийской научно-практической конференции молодых учёных и специалистов «Окружающая среда и здоровье» (Рязань, 2007), Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2007), пленуме научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минзравсоцразвития Российской Федерации «Методологические проблемы изучения и оценки био- и нанотехнологий (нановолны, частицы, структуры, процессы, биообъекты) в экологии человека и гигиене окружающей среды» (Москва, 2007), конференции молодых учёных и специалистов Оренбургской области (Оренбург, 2008, 2009, 2010), ХI Всероссийском Конгрессе диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье» (Москва, 2009).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, среди них 4 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК.
Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста и состоит из списка сокращений, введения, шести глав, заключения, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 8 рисунками. Библиографический указатель содержит 148 отечественных и 38 иностранных источников.
Связь работы с научными программами.
Диссертационная работа выполнена в ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию согласно плана НИР по комплексной программе (№ государственной регистрации 0120.0 712289).
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Операторы и машинисты в процессе трудовой деятельности подвергаются влиянию комплекса производственных вредностей (шум, микроклимат, химические вещества, тяжесть и напряжённость трудового процесса), риск воздействия которых на состояние здоровья операторов и машинистов газоперерабатывающего завода увеличивается в зависимости от экспозиционной дозы и стажа работы.
-
Питание операторов и машинистов газоперерабатывающего завода является нерациональным и неадекватным и характеризуется избыточной энергоценностью рационов на фоне сниженного количества основных нутриентов.
-
Нерациональное питание и действие химических и физических производственных факторов приводят к нарушению алиментарного статуса операторов и машинистов, что сопровождается изменением функционирования сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также нарушением баланса нутриентов в организме.
