Введение к работе
Актуальность исследования. За последние десятилетия произошли радикальные изменения правовых, организационных, управленческих и экономических аспектов функционирования стоматологической службы и ортопедической в частности (В.К. Леонтьев, А.В. Алимский, В.Т. Шестаков, 1989; Ю.М. Максимовский, В.К. Леонтьев, В.В. Садовский, 1999; В.Г.Бутова, Ю.М.Максимовский, В.Л.Ковальский и др., 2000).
Использование современного оборудования, новых технологий и материалов в стоматологии предъявляет к зуботехническим лабораториям дополнительные требования, которые определяют их конкурентоспособность (В.Н. Копейкин, И.Ю. Лебеденко, СВ. Анисимова и др., 1997; Е.Н. Жулев, 1997; В.Н. Копейкин, 1998; Г.Б. Кисин, 2003).
Совершенствование материально-технического обеспечения зуботехнических лабораторий определяет новые проблемы, имеющие гигиеническое значение и требующие их своевременного изучения с целью уменьшения или полного устранения возможного неї ашвного влияния на организм работающих.
Существующие до настоящего времени нормативы деятельности зубных техников, помещения, система электроснабжения, газоснабжения соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям, установленным в 50-70-х годах. Организация рабочего места зубного техника в значительной степени определяет эффективность работы (В.Д.Синицин, 1989; А.И.Дойников, М.З. Миргашзов и др., 1998; А.М.Лакшин, В.А.Катаева, 2004).
Труд их связан с наличием профессиональных рисков, вызванных повышенной нервно-эмоциональной напряженностью, плохими условиями труда, воздействием ряда неблагоприятных для их здоровья факторов.
Перспективы развития зуботехнического дела в значительной степени зависят от состояния материально-технической базы, обеспеченности и профессионального уровня подготовки кадров (К.Г. Дзугаев, 2002). Важное значение должно отводиться
РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ) БИБЛИОТЕКА і
организации деятельности работников зуботехнических лабораторий, условиям и гигиене их труда и жизнеобеспечения.
Следует отметить также, что качественная и эффективная профессиональная деятельность зубных техников в значительной степени зависит не только от их квалификации и материально-технического оснащения лечебно-профилактических учреждений (ЛИУ), но и от состояния их собственного здоровья (В.Ф. Кириллов, 1982; Л.Е. Эйгин, 2000; В.К.Дзугаев, 2003).
Комплекс гигиенических мероприятий в зуботехнических лабораториях должен быть направлен на соблюдение гигиены труда, на устранение неблагоприятных профессиональных факторов в работе, профилактику и укрепление здоровья работающих.
В связи с вышеизложенным нами было проведено исследование, целью которого являлось: углубленное социально-гигиеническое изучение тенденций развития медицинских кадров в ортопедической стоматологии, анализ состояния здоровья, заболеваемости и условий труда зубных техников с учетом гигиены труда и факторов, на нее влияющих, и разработка комплекса мероприятий по их оздоровлению и социальной защите.
В исследовании были поставлены следующие задачи:
-
Проанализировать структуру и обеспеченность населения РФ зубными техниками и стоматологами-ортопедами в динамике за 9 лет (1995-2003 г.г.); провести группировку субъектов РФ по обеспеченности населения зубными техниками.
-
Провести анализ социально-гигиенических характеристик труда и жизнеобеспечения зубных техников.
-
Изучить и оценить санитарно-гигиенические условия труда зубных техников.
-
Провести оценку состояния здоровья и заболеваемости с ВУТ зубных техников с учетом факторов, на него влияющих, изучить и оценить организацию медицинской помощи для этой категории медицинских работников.
5. Предложить комплекс мероприятий, направленных на
снижение неблагоприятных факторов и улучшение условий труда
зубных техников.
Научная новизна исследования заключалась в том, что впервые:
определены тенденции изменения численности и соотношения зубных техников и врачей ортопедов в стоматологии, обеспеченность ими населения в РФ, представлена группировка субъектов РФ по величине показателей обеспеченности населения зубными техниками;
изучена и оценена профессиональная деятельность зубных техников с целью выявления санитарно-гигиенических особенностей, характеризующих их производственную деятельность;
проведены социологические исследования по изучению социально-гигиенических характеристик условий труда и жизнеобеспечения зубных техников;
- проанализированы результаты самооценки здоровья
зубных техников и установлены основные тенденции в состоянии
их здоровья и заболеваемости в зависимости от влияния
профессиональных факторов;
- разработаны предложения по снижению профессиональной
вредности зубных техников, по профилактике их заболеваемости.
Научно-практическая значимость исследования. Материалы исследования были использованы при подготовке:
пакета документов для ЦК профсоюзов медицинских работников по социальной защите медицинских работников в стоматологии;
предложений для Обкомов профсоюзов медицинских работников Московской, Белгородской и Самарской областей по социальной защите медицинских работников в стоматологии;
положены в основу информационного письма ЦК профсоюзов работников здравоохранения РФ «Социально-гигиеническое обоснование охраны труда и здоровья медицинских работников в ортопедической стоматологии (Москва, 2003. - 12 с).
Результаты исследования используются в практической работе зубо технических лабораторий, отделений ортопедической стоматологии, а также в процессе обучения студентов медицинских
зуботехнических училищ и в системе последипломного образования зубных техников и стоматологов-ортопедов.
Апробация работы.
Основные положения диссертационной работы доложены на:
межинститутской научно-практической конференции «Вузовская наука в области охраны общественного здоровья в современных условиях» (МГМСУ, г. Москва, 9 марта 2004 г.);
межвузовской научной конференции «Актуальные проблемы охраны здоровья населения в современных условиях (г. Москва, МГМСУ, 23 сентября 2004 г.).
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Численность, структура и обеспеченность населения зубными техниками и стоматологами-ортопедами в динамике за 9 лет (1995-2003 г.г.) в разрезе федеральных округов и субъектов РФ, ранжирование субъектов РФ по обеспеченности населения зубными техниками.
-
Социально-гигиенические особенности труда зубных техников неблагоприятно влияют на их работоспособность и являются причинами заболеваемости.
-
Условия быта и жизненные приоритеты зубных техников свидетельствуют о том, что они не направлены на формирование здорового образа жизни.
-
Состояние здоровья и заболеваемость зубных техников зависит от факторов, на него влияющих, а также от организации медицинской помощи этой категории медицинских работников, что послужило основой~для разработки комплекса мероприятий по улучшению условий труда и профилактике заболеваемости.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы (154 отечественных и 22 зарубежных авторов), а также материалов внедрения в практику и приложений. Общий объем работы составляет 120 страницы машинописного текста. Диссертация иллюстрирована 19 таблицами, 10 рисунками, схемой.
