Введение к работе
Актуальность проблемы. Гемотрансфузионная терапия основана на донорстве. Только самое широкое участие населения в донорском движении позволит удовлетворить возрастающие потребности клиник в компонентах и препаратах крови. Расчеты отечественных специалистов и опыт ведущих зарубежных стран свидетельствуют о том, что для полного удовлетворения потребностей лечебных учреждений в гемокомпонентах необходимо, чтобы кровь ежегодно давали 40-50 человек из каждой тысячи населения (Афонин Н.И., 2004). В 2008 году показатель донорства на 1000 жителей России составил 13, варьируя в регионах от 5 до 32, среднее число донаций - 17, с диапазоном от 7 до 40; обращает на себя внимание низкая частота донаций одним донором (Селиванов Е.А. и соавт., 2010).
В связи с этим, несомненно, актуальной является проблема донорства. Поиск путей и методов привлечения населения к активному участию в донорском движении является предметом научных изысканий и практической работы как отечественных, так и зарубежных трансфузиологов. Изучение структуры донорского контингента, составление психологического портрета, мониторинг донорской активности, анализ причин медицинских отводов очень важны для практических работников службы крови. Имеют значение и более детальные сведения - мотивация, эффективность мер социальной поддержки, удовлетворенность процессом донаций (Nguyen D.D. et al., 2008). Безусловно, нужно поддерживать и стимулировать готовность населения систематически участвовать в донорстве. В то же время важно, чтобы донорский контингент был не только постоянным, но и обновлялся, пополняясь новыми членами. Следовательно, одной из насущных проблем, стоящих перед службой крови, является поиск резервов донорских кадров. При этом чрезвычайно важно, чтобы первичный донор в будущем стал активным участником донорского движения. Очевидно, знание основных социально-демографических особенностей этой группы доноров может быть полезным при разработке эффективной программы мотиваций к повторным донациям.
Не менее значимой является углубленная оценка состояния здоровья первичных доноров, поскольку именно тщательный медицинский отбор становится первым шагом к обеспечению безопасности донорства как для реципиентов, так и для самих доноров. Это особенно актуально, если принять во внимание снижение показателей здоровья населения в целом и, как одно из отражений данной ситуации, увеличение числа отводов от донаций. Существующие критерии отбора, утвержденные нормативными документами, не решают полностью проблему оценки качества донорской крови. Ограниченность набора скрининговых тестов, необходимость внедрения дополнительных методов обследования подчеркивается многими трансфузиологами. Углубленный мониторинг состояния здоровья и своевременно проведенная реабилитация помогут сохранить донорский потенциал (Зайцева Г.А. и соавт., 2009).
Цель исследования: характеристика социально-демографических и функциональных показателей первичных доноров крови и ее компонентов.
Задачи исследования:
-
Изучить социально-демографические особенности первичных доноров крови и ее компонентов в сравнении с повторными донорами, установить основные мотивации участия в донорстве.
-
Сравнить активность участия в донорстве различных донорских контингентов, выявить факторы, влияющие на донорскую активность.
-
Проанализировать структуру медицинских отводов, сопоставить частоту выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций (ГТИ) у первичных и повторных доноров.
-
Исследовать показатели обмена железа, биохимического статуса, иммунитета у первичных доноров.
-
Определить динамику систолического и диастолического артериального давления (САД, ДАД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) в процессе донаций крови и ее компонентов у первичных доноров.
Научная новизна. Составлен социально-демографический портрет первичного донора. Определена целевая группа населения для рекрутирования
в доноры. Осуществлен мониторинг донорской активности. Установлены особенности структуры причин медицинских отводов и частота обнаружения инфекционных маркеров у доноров. Получены новые данные о состоянии здоровья донороспособного населения региона. Изучено влияние донации на основные показатели сердечно-сосудистой системы.
Теоретическая и практическая значимость работы. Определены основные мотивации участия в донорстве, факторы, влияющие на донорскую активность, что необходимо учитывать при проведении агитационной работы. Проведена оценка эпидемической ситуации по основным ГТИ. Выведены новые параметры региональной нормы иммунологических показателей. Получены данные, подтверждающие безопасность процедуры донации. Основные положения диссертации включены в лекционный курс по гематологии и трансфузиологии для трансфузиологов, аспирантов, клинических ординаторов при кафедре хирургических болезней медико-профилактического факультета ФПК и ППС ГОУ ВПО «ПГМА Росздрава им. акад. Е.А. Вагнера». Результаты используются на СПК института, областной станции переливания крови при проведении обследования доноров, для пропаганды донорства.
Положения, выносимые на защиту:
-
Контингент первичных доноров имеет социально-демографические особенности, заключающиеся в более молодом возрасте, значительном удельном весе студентов. Основным мотивом участия в донорстве является желание помочь больному.
-
Структура постоянных медицинских отводов у первичных и повторных доноров различна, но наиболее частой причиной отстранения от донорства у тех и других является обнаружение инфекционных маркеров. Частота выявления маркеров ГТИ у первичных доноров многократно превышает аналогичные показатели повторных доноров.
-
К числу наиболее частых отклонений в показателях гомеостаза у доноров относится нарушение обмена железа, следовательно, мониторинг запасов железа необходим для сохранения донорского контингента.
-
Средние значения и пределы колебаний иммунологических показателей, выведенные при обследовании достаточно большой группы первичных доноров, прошедших медицинское обследование, могут быть использованы в качестве параметров региональной нормы.
-
Основные показатели функционирования ССС в процессе донации варьируют в допустимых пределах и зависят от вида донации и исходного уровня САД.
Апробация работы. Результаты исследований доложены на съезде гематологов и трансфузиологов «Совершенствование гематологии и трансфузиологии в современных условиях» (Москва, 2006), конференции молодых ученых «Вопросы трансфузиологии и клинической медицины» (Киров, 2007), Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии» (Санкт-Петербург, 2007), Всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2010), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины» (Киров, 2010).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано в соавторстве 18 печатных работ, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ, 1 учебно-методическое пособие.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 122 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием объекта и методов исследований, 2 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 165 источников. Работа содержит 26 таблиц и 28 рисунков.
Похожие диссертации на Медико-социальная характеристика первичных доноров крови и ее компонентов
