Содержание к диссертации
Введение
Глава 1. Обзор литературы... 8
1.1 . Влияние климатогеографических факторов на здоровье человека ... 8
1.2.Техногенные загрязнения окружающей среды и здоровье населения... 10
1.3.Последствия воздействий радиоактивных излучений на организм человека... 17
1.4.Региональные особенности состояния здоровья населения Тульской области и определяющих его факторов... 23
1.5.Постнатальное развитие детей и подростков в условиях измененной природной среды... 25
Глава 2. Материалы, этапы и методы исследования результаты исследований и их обсуждение 33
Глава 3. Экологическое состояние тульской области ... 33
Глава 4. Антропометрические характеристики школьников тульской области ... 52
4.1 . Возрастные изменения антропометрических показателей школьников в различных по экологическим условиям районах ... 52
4.2. Особенности изменчивости антропометрических показателей у детей в период от младшего к среднему школьному возрасту... 76
4.3. Динамика антропометрических показателей у детей в период от младшего к старшему школьному возрасту... 82
Глава 5. Возрастная изменчивость показателей внешнего дыхания у школьников тульской области . 86
Глава 6. Структура риска развития заболеваний и инвалидности у детей тульской области... 106
Выводы... 120
Практические рекомендации... 123
Указатель литературы... 124
Приложения...
- Влияние климатогеографических факторов на здоровье человека
- Материалы, этапы и методы исследования результаты исследований и их обсуждение
- Экологическое состояние тульской области
- Возрастные изменения антропометрических показателей школьников в различных по экологическим условиям районах
Введение к работе
Показатели морфофункционального статуса и заболеваемости детей в значительной степени определяют на ближайшую перспективу имеющийся потенциал для устойчивого развития общества, включающий трудовой, оборонный, интеллектуальный и репродуктивный ресурсы [170,172,137]. В этой связи изучение состояния здоровья подрастающего поколения, а также факторов риска развития заболеваний и инвалидности у детей относится к числу первостепенных задач современности [42,215,51,208,136,171].
В последние годы все чаще наблюдаются нарушения темпов физического развития учащейся молодежи, а также отмечен рост функциональных отклонений и хронических заболеваний [20,84,6,245,213]. Если учесть, что около 70% детского населения страны - школьники, то значимость этого этапа жизни в формировании здоровья значительной части нации становится все более возрастающей. За период школьного обучения число детей, имеющих хронические заболевания, возрастает в 1,6 раза, а в образовательных учреждениях с повышенным уровнем образования - в 2 раза [172]. В Тульской области большинство нозологических форм среди детей различного возраста в последние годы возникают значительно чаще, чем в среднем по России [81,109]. В дошкольном возрасте 15-20% тульских детей имеют хронические заболевания, а 45% имеют отклонения показателей функционального состояния, фактически составляя группу риска [143]. Вследствие снижения иммунитета у детей широко распространенными являются заболевания органов дыхания, кожи, нервной системы и органов чувств [134,160].
Известно, что формирование здоровья генетически детерминировано и в то же время зависит от влияний различных факторов окружающей природной и социальной среды [20]. В ряде исследований убедительно показано, что Тульская область испытывает большую техногенную нагрузку в связи с размещением на её территории мощнейших предприятий металлургии, угледобывающей, химической промышленности, а также следа радиоактивного загрязнения вследствие Чернобыльской катастрофы ([155,133,202]. В литературе имеются данные об уровне заболеваемости тульских детей и
физического развития школьников областного центра - Тулы [166,140]. Однако, отсутствуют сведения о структуре риска развития детской патологии и инвалидности в различных районах Тульской области. Недостаточно освещены вопросы донозологических отклонений в состоянии здоровья школьников и неполно оценены особенности формирования телосложения и функционирования респираторной системы у детей, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях с повышенным гамма - фоном.
Целью настоящего исследования явилось изучение влияния экологических условий на формирование параметров телосложения и функционирование дыхательной системы у школьников, а также на структуру риска заболеваемости и инвалидности у детей Тульской области. Для достижения цели поставлены следующие задачи:
Изучить экологические условия различных районов Тульской области и их ранжировать с учетом промышленных выбросов и радиационного загрязнения вследствие Чернобыльской катастрофы.
Провести сравнительное изучение возрастной динамики антропометрических показателей школьников, проживающих в различных экологических условиях, в том числе в районах с повышенным гамма - фоном.
Изучить возрастные изменения показателей внешнего дыхания школьников в зависимости от экологических условий, включая контингент, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях с повышенным гамма - фоном.
На основе анализа медико-статистических данных в сопоставлении с экологическими условиями разработать структуру риска заболеваемости и инвалидности детей, проживающих на различных территориях Тульской области.
Научная новизна исследования
В ходе исследований обосновано ранее неизвестное положение о том, что на территориях, загрязненных радиоактивными веществами с уровнем гамма -фона в пределах 29-44 мк/Рч, происходит ускоренное увеличение
антропометрических показателей при общем снижении функциональных резервов организма у детей в возрасте 12-14 лет.
Получены новые сведения о том, что в популяции школьников Тульской области имеется три типа особенностей формирования телосложения, отличающиеся скоростью изменчивости антропометрических признаков.
Новыми являются данные о влиянии повышенного гамма - фона (29 - 44 мк/Рч) на темпы возрастных изменений функциональных характеристик внешнего дыхания у детей, которые заключаются в снижении прироста объемных показателей (ЖЕЛ, ФЖЕЛ) у девочек 12-14 лет и у мальчиков 15-17 лет, а также в уменьшении возрастного прироста проходимости бронхов (МОС-50, МОС-25, МОС-75) у девочек в период от младшего к старшему школьному возрасту.
Впервые разработана структура риска развития ряда нозологических форм и инвалидности у детей, проживающих на различных территориях Тульской области. Научно-практическая значимость исследования
Выявленные особенности темпов формирования телосложения и функционирования дыхательной системы школьников в условиях повышенного гамма - фона важны для развития новых представлений о механизмах адаптации организма к реальным условиям измененной природной среды.
На основании результатов проведенного исследования установлены зависимости темпов физического развития параметров телосложения и функционирования респираторной системы школьников от конкретных экологических условий Тульской области.
Практическая значимость работы заключается в возможности использования полученных данных об ускоренном физическом развитии и снижении функциональных характеристиках дыхательной системы для ранней диагностики донозологических отклонений в состоянии здоровья школьников.
Сведения о структуре риска развития детской патологии и инвалидности в различных районах являются необходимым условием для составления прогноза
и разработки конкретных адресных программ по укреплению здоровья молодежи.
Материалы диссертационного исследования используются при проведении лекционных и практических занятий по дисциплинам медико-биологического, физиологического и физкультурно-оздоровительного блоков в Тульском гопедуниверситете им. Л.Н. Толстого и Российском университете дружбы народов.
Влияние климатогеографических факторов на здоровье человека
Климатогеографические факторы, наряду с имеющимися в организме наследственными предпосылками являются одними из определяющих при формировании антропофизиологических характеристик индивида и уровня его здоровья [27,28,20]. Вопросам влияния климата на состояние функционирования различных систем организма человека, а также заболеваемость населения в условиях Крайнего Севера посвящено большое число исследований [8,114,149,200,1,22,19]. Воздействие низких температур Крайнего Севера в сочетании с высокой скоростью ветра приводят к «пневмопатиям» и синдрому первичной артериальной гипертензии малого круга кровообращения [8]. В районах с резко континентальным климатом, высокими колебаниями годовых температур, при относительно высокой влажности воздуха, заболеваемость хроническим бронхитом в 1,5 раза выше, чем в европейской части России [149,200]. Холодный климат влияет на бронхолегочную систему, вызывая морфофункциональные изменения, бронхоспазм и снижение дренажной функции бронхов. Начальный период пребывания мигрантов на Крайнем Севере характеризуется мобилизацией приспособительных механизмов, в виде учащения ритма сердечных сокращений, повышения артериального давления, увеличения показателей систолического и минутного объемов кровообращения. Если имеет место более длительное пребывание в этих условиях, появляется и нарастает брадикардия, происходит снижение сократительной функции сердца [114]. Достаточно изучено влияние на организм человека факторов высокогорья, таких как пониженное атмосферное давление, недостаточное содержание кислорода в воздухе, низкая температура окружающей среды, высокая концентрация ультрафиолетового излучения и др. [156,9]. На больших высотах отмечается тяжесть в голове, головные боли, появляется одышка, кашель. Адаптивные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы способствуют увеличению объема и скорости продвижения крови, улучшению кровоснабжения тканей. Даже краткое пребывание в условиях высокогорья сопровождается тахикардией [174]. Одной из важных реакций приспособления является увеличение массы циркулирующей крови, нарастание числа эритроцитов и содержания гемоглобина. В число приспособительных реакций со стороны дыхательной системы в условиях высокогорья входит увеличение легочной гипервентиляции, увеличение проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран. Гипервентиляция способствует развитию дыхательного алкалоза, который может сменяться метаболическим ацидозом. Несмотря на приспособительные изменения на относительно больших высотах развивается артериальная гипертензия и кислородное голодание тканей [17].
У жителей жарких стран хорошо развита физическая терморегуляция, направленная на охлаждение организма. В условиях жаркого климата количество циркулирующей крови на периферии увеличивается, в результате артериальное давление снижается, а теплоизлучение и температура кожи увеличиваются. Усиленное кровообращение в коже способствует не только охлаждению тела, но и потоотделению. Усиленное потоотделение приводит к значительному нарастанию водного, минерального обменов. При уменьшении легочной вентиляции и с возрастанием частоты поверхностного дыхания наступает снижение основного обмена. В условиях аридной зоны человек получает большое количество ультрафиолетового и инфракрасного облучения. Перегревание организма и избыток ультрафиолетовой радиации могут привести к состоянию острой сосудистой недостаточности. Однако было установлено, что ишемическая болезнь сердца в Узбекистане наступает реже, чем в холодных областях России, а по возрасту возникает позже и протекают в более легкой форме [211]. Организм человека, его функциональные системы, адаптационные и иммунные свойства чутко реагируют на сезонные изменения метеоусловий. В ходе исследований таких зависимостей установлено, что пик заболеваемости инфарктом миокарда приходится на осенне-зимний период, а летальность населения наиболее высокая в марте — 31,95% и самая низкая в августе - 15% [175]. Параллельно у больных ишемической болезнью сердца отмечались сезонные колебания показателей внешнего дыхания. Частота дыхания зимой была максимальной, летом - минимальной [173]. Также известно, что частота рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается в весенне-осенний период. Бронхоспазм и соответственно приступы бронхиальной астмы чаще возникают зимой.
В научных исследованиях, посвященных определению взаимосвязей между факторами окружающей среды и состоянием здоровья населения [91,41] раскрыт комплекс причин сезонных колебаний заболеваемости по обращаемости, предприняты попытки многофакторного моделирования в системе «среда-здоровье».
Для больных страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы опасными являются изменения гелиофизического характера (солнечной активности, возникновение магнитных бурь и др.), а также резкая смена погодных условий [44]. Геомагнитные возмущения приводят к обострениям состояний у больных со стенокардией, гипертонической болезнью, а также к возникновению ишемических и геморрагических инсультов [216]. Ряд ученых указывают на то, что смертность больных от заболеваний сердца и легких заметно повышается в зимние месяцы [306,289]. В ряде исследований установлена связь гелиогеофизических факторов с возникновением и обострением депрессивных состояний [203], ухудшением клинического течения ревматоидного артрита [218]. Таким образом, климато - географические условия играют большую роль в формировании здоровья человека
Материалы, этапы и методы исследования результаты исследований и их обсуждение
На первом этапе осуществлены группировка и анализ данных Государственных докладов и годовых отчетов службы санитарно-эпидемиологического надзора за 1990 - 2006 г.г, касающихся состояния качества воздуха, воды и почвы, а также уровня гамма — фона на территориях, загрязненных вследствие Чернобыльской катастрофы (рис 2). На основе количественных их характеристик дана бальная оценка суммарного загрязнения воздуха, воды и почвы различных районов Тульской области и проведено их ранжирование. В работе также проанализированы результаты радиационно-гигиенического мониторинга мощности эквивалентной дозы гамма-излучения (уровня гамма - фона) в контрольных точках населенных пунктов на открытой местности, проводимого в соответствии с Федеральной целевой программой «Преодоление последствий радиационных аварий до 2010г.», утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации № 637 от 29.08.01. Кроме того, оценены данные по уровню гамма - фона в различных районах Тульской области, содержащиеся в других литературных источниках.
Вторым этапом стало изучение заболеваемости и инвалидности детей различных районов и выделенных «экозон», которое осуществлялось после группировки данных годовых отчетов за 1990-2006 годы департамента здравоохранения Тульской области. При этом проведен расчет среднемноголетних показателей заболеваемости детей по районам, экозонам и области в целом. Определение степени риска (повышеный, пониженый, средний) развития патологий и инвалидности проводилось на основе сравнения среднемноголетних районных их характеристик со среднеобластными значениями.
На 3-м этапе осуществлены антропо - физиологические обследования учащихся 2-11 классов на базе 5 муниципальных школ г. Тулы, 2-х школ г. Плавска и 2-х школ пос. Заокский. Всего обследовано 437 школьников (199 мальчиков и 238 девочек), которых по возрасту объединили в три группы: 1-я -младшие школьники (8-11 лет); 2-я - дети среднего школьного возраста (12-14 лет); 3-я - старшие школьники (15-17 лет). Антропометрическое обследование проводилось по общепринятым методикам [59] и включало: определение массы тела; измерение высоты анатомических точек над полом; установление поперечных и обхватных . параметров с расчетом некоторых продольных размеров и индексов (всего 20 показателей). Функциональное состояние и развитие легких оценивалось по показателям внешнего дыхания с использованием прибора «Pneumoscreen II» фирмы Erich Jaeger (Германия) по значениям основных легочных объемов и проходимости различных отделов трахеобронхиального дерева. При этом изучались показатели жизненной емкости легких (ЖЕЛ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1), проходимости бронхов мелкого (МОС75), среднего (МОС50) и крупного (МОС25) калибров, пиковой объемной скорости выдоха (ПОС), а также учитывались некоторые интегральные параметры проходимости бронхиального дерева [29]. В ходе исследования определялись абсолютные значения показателей внешнего дыхания и должные величины по ростовым номограммам [284,312], а также проводился расчет градиентов возрастного прироста или убыли антропометрических характеристик и показателей внешнего дыхания.
Для оценки динамики антропометрических признаков в период от младшего к среднему школьному возрасту выделили 3 уровня их изменчивости: - низкий (с диапазонами: до 25,0 %; 25,01 - 45,0 %) - средний (с диапазоном 45,01 -55,0 %) - высокий (с диапазонами: 55,01 - 75,0 %; 75,01 - 100,0 %; выше 100,0%).
Математическую обработку материала проводили с помощью пакетов прикладных статистических программ Microsoft Excel, Statistica 6.0. Определяли значение средних величин, ошибок средних, коэффициентов варьирования. Достоверность различий показателей оценивали с помощью критерия Стъюдента (при значении Р 0,05).
Экологическое состояние тульской области
Тульская область является одной из индустриальных в Центральном федеральном округе и характеризуется достаточно высоким уровнем развития промышленности и аграрного сектора. В современных границах область занимает площадь, равную 25,7 тыс. кв. км и протяженность с севера на юг 230 км и с запада на восток- 200 км. В её состав входят 23 административно-территориальных района, 21 город, 50 поселков городского и 3197 сельского типа. По площади в ЦФО она находится на десятом, а по численности населения и техногенной нагрузке - на втором месте после Московской [109]. Региональные экологические проблемы обусловлены в первую очередь тем, что на сравнительно небольшой территории области, размещается значительное число предприятий машиностроения и металлообработки (21,9% в общей структуре промышленного производства), химии и нефтехимии (20,8%), металлургии (17,15%), электроэнергетики (11,95%), пищевой и перерабатывающей промышленности (13%), легкой промышленности (3,9%).
Загрязнение окружающей среды преимущественно связано с выбросами опасных веществ чаще стационарными источниками. В то же время около 35-40% выбросов от общего количества поступающих в атмосферу вредных веществ, приходится на автотранспорт. В этой связи для оценки экологических условий различных районов важными являются сведения об основных источниках их загрязнения, в частности, числе и специфики расположенных на их территории промышленных предприятий, а также наличия различных видов транспортной сети.
Город Тула в течение ряда веков является флагманом кузнечного, оружейного, скобяного и самоварного производств, а также производителем различных видов пищевой промышленности. В XX столетии к традиционным тульским отраслям промышленности прибавились такие как машиностроение, химическая, легкая, полиграфическая, производство гармоний, стройматериалов и др. В настоящее время оружейное производство представляют: ОАО «Тульский оружейный завод», предприятие «Сплав», ОАО «Тульский патронный завод», ОАО «Туламашзавод» и др. Крупными производителями чугуна и другой металлургической продукции являются: АО «Косогорский металлургический завод», АО «Ванадий - Тулачермет», АО «Тулаточмаш», АО «Тульский завод «Арсенал». К предприятиям пищевой промышленности относятся АО «Тульское пиво», АО «Ясная поляна», АО «Туласпирт», ПО «Лакомка», хлебозаводы и др. Тула является крупнейшим железнодорожным узлом, а также через нее проходят 17 транспортных автомобильных маршрутов. По степени загрязнения атмосферного воздуха, среди всех населенных пунктов области, Тула лидирует. В ее пределах уровень химического, физического и микробиологического загрязнения в течение многих лет значительно превышает санитарно-гигиенические нормативы. Тула, как крупный промышленный город с высокой концентрацией объектов инфраструктуры практически постоянно находится под влиянием электромагнитного поля высокой плотности. Одной из проблем города Тулы остается вопрос размещения, хранения, переработки промышленных и бытовых отходов. Крупные и многочисленные свалки превратили город в один из самых грязных центра России.
Плавский район развивался преимущественно как аграрный, и только с 30 годов XX столетия стала увеличиваться доля преимущественно сельскохозяйственного машиностроения. В настоящее время в г. Плавске действуют машиностроительный завод «Смычка», вентиляторный, спиртовой, комбикормовый, авторемонтный заводы и другие предприятия. Район пересекают железная дорога Москва- Харьков и федеральная автомобильная трасса. В Заокском районе основное направление экономики ориентировано на растениеводство и животноводство. В районном центре действуют предприятия легкой промышленности, изготавливающие резиновую обувь (крупное из них ОАО «Резон»), а также выпускающие швейные изделия («Заокчанка»). Район пересекает железная дорога Москва-Харьков и автодорога Москва-Харьков. Алексинский район имеет крупный агропромышленный комплекс, состоящий из ряда хозяйств - товаропроизводителей и переработки. Специализация хозяйств -выращивание зерновых, овощей, картофеля, а также откорм крупного рогатого скота и производство молока и мяса. В районном центре располагаются завод «Тяжпромарматура», химкомбинат, опытно-механический завод и др. Район пересекают несколько железнодорожных и автомобильных магистралей.
В Арсеньевском районе основными предприятиями являются мясокомбинат, хлебокомбинат, маслодельный завод. Здесь же проходит железная дорога Горбачево-Сухиничи и автомагистраль.
Каменский район преимущественно сельскохозяйственный. Основные отрасли растениеводство и животноводство. Из перерабатывающих производств работают только хлебозавод и молокозавод. Территорию пересекают железная дорога Горбачеве - Сухиничи, а также имеется ряд районных автомобильных дорог.
Белевский район в предвоенные годы имел пивоваренный, маслодельный и крупный сушильно-консервный заводы. В настоящее время действующими являются завод транспортного машиностроения, швейная фабрика, завод строительных конструкций, завод безалкогольных напитков, мебельная фабрика. По территории проходят автодороги федерального значения и железная дорога Тула-Сухиничи.
Богородицкий район в советский период имел угледобывающую отрасль, однако, по мере истощения запасов угля в настоящее время эта отрасль промышленности стала замещаться электронной и металлообрабатывающей. В настоящее время здесь функционируют предприятия легкой и пищевой промышленности. Сельское хозяйство направлено на производство зерна, молока, мяса. Район пересекает железнодорожная магистраль и автотрасса федерального значения Москва-Воронеж.
Веневский район имеет шахты угледобычи, карьероуправление по производству щебня и известковой муки, швейную фабрику, спиртовый завод, лесокомбинат, производящий пиломатериалы и др. Территорию района пересекает железная дорога Москва - Донбасс и автодорога Москва - Воронеж. Донское муниципальное образование в советский период имело большие мощности по угледобыче. В последние десятилетия на базе закрытых шахт созданы экспериментальный завод, выпускающий новую технику для угольной промышленности, кожгалантерейная фабрика, завод электронной промышленности, завод железобетонных конструкций, мебельная и чулочные фабрики, другие предприятия.
Дубенский район с 19 века и до середины прошлого столетия располагал чугунолитейным и железоделательным заводами. В настоящее время является в основном производителем зерна, картофеля, молока и мяса Здесь же проходят железная дорога Тула - Белев и автотрассы местного значения.
Ефремовский район является крупнейшим производителем синтетического каучука, а также имеет опытно-механический, химический, железобетонный, биохимический заводы и многочисленные предприятия перерабатывающей промышленности. В районе развитое сельское хозяйство, ориентированное на выращивание зерновых, картофеля, сахарной свеклы. По территории района проходят железнодорожная магистраль Москва- Воронеж и автотрасса Москва — Воронеж.
Кимовский район является крупным аграрно-индустриальным центром. Ведущими являлись долгие годы горнодобывающие предприятия. В настоящее время большинство шахт закрыто. Работают радиоэлектромеханический завод, завод «Метеоприбор», машиностроительный завод и др. Имеются предприятия перерабатывающей промышленности. Сельское хозяйство производит зерно, картофель, овощи и мясомолочную продукцию. По территории района проходит железнодорожная магистраль Тула-Ряжск и автодороги местного значения.
Возрастные изменения антропометрических показателей школьников в различных по экологическим условиям районах
Антропометрические показатели являются основными при оценке физического развития и в тоже время могут быть интегральными критериями уровня здоровья человека. При этом у детей различного возраста важным является установление не только метрических данных тех или иных областей тела для сопоставления их с кондиционными стандартами популяционных групп, но и ценными становятся особенности динамики, в частности, сроки и скорости изменений этих количественных характеристик в процессе роста и развития организма. Эти сведения полнее отражают общие закономерности взаимодействия организма и среды обитания в различные годы, в том числе школьного периода жизни и необходимы для разработки здоровье сберегающих технологий реализуемых в процессе обучения и воспитания подрастающего поколения. В этой связи нами проведен сравнительный анализ возрастных изменений антропометрических характеристик у школьников, проживающих в различных по экологическим условиям районах Тульской области. Такими районами в нашем исследовании стали: г. Тула - урбанизированный центр с высоким уровнем (117 баллов) промышленных загрязнений и в настоящее время имеющий снизившийся до допустимого уровня гамма - фон (10-12 мкР/ч); неблагополучный по экологическим условиям г. Плавск в связи с повышенным уровнем гамма - фона (29 - 44 мкР/ч; 44 мкР/ч) после Чернобыльской катастрофы и относительно средним уровнем промышленных загрязнений (24,4 балла); относительно благополучный по экологическим характеристикам пос. Заокский (не подвергавшийся радиационному загрязнению и имеющий уровень промышленных загрязнений 18,2 баллов).
Изучение показало, что длина тела (рост стоя) у мальчиков Тулы, пос. Заокский и Плавска в возрасте 8-11 лет составила 134,61 ± 3,49см.; 133,77 ± 2,6см; 137,83 ± 3,01см; в возрасте 12-14 лет 164,37 ± 1,35см; 154,8 ± 4,46см; 169,67 ± 2,47см; в возрасте 15-17 лет 175,54 ± 0,94см; 177,33 ± 5,23см; 176,94 ± 1,21см соответственно (приложение, табл.Ш) У мальчиков Тулы за период от младшего к старшему школьному возрасту длина тела увеличивалась в среднем на 30,4%, в пос. Заокский - на 33,5%, в Плавске - на 28,4 %. Длина тела (рост стоя) у девочек Тулы, пос. Заокский и Плавска в возрасте 8-11 лет составила 134,09 ± 4,3см; 129,59 ± 2,14см; 133,3 ± 3,9см; в возрасте 12-14 лет 160,08 ± 0,87см; 152,93 ± 2,47см; 156,38 ± 1,94см; в возрасте 15-17 лет 165,87 ± 0,75см; 161,4 ± 0,97см; 166,4 ± 3,87см. У девочек старшего школьного возраста по сравнению с младшим, длина тела увеличилась в Туле на 23,7%, пос. Заокский -на 24,5%, Плавске - на 24,8%. В среднем школьном возрасте по сравнению с младшим увеличение этого показателя произошло у девочек Тулы на 19,4%, пос. Заокский на 18,1% и. Плавска на 17,3%. Прирост от среднего к старшему школьному возрасту длины тела у девочек Тулы составил 4,3%, пос. Заокский -6,4% и Плавска - 7,3%.
Таким образом, в сравниваемых когортах школьников рост тела в длину интенсивнее происходит в среднем школьном возрасте и более был выражен у мальчиков, чем у девочек (рис 8). Вместе с тем наименьший прирост этого показателя наблюдался в период от среднего к старшему школьному возрасту у мальчиков, проживающих в условиях повышенного гамма - фона (Плавск), а у девочек - в условиях высокого уровня промышленных загрязнений (Тула).
То есть наибольший прирост массы тела в среднем школьном возрасте наблюдался у мальчиков, проживающих в условиях повышенного гамма-фона (Плавск), а наименьший - в экологически благополучных условиях (пос. Заокский). Увеличение массы тела от среднего к старшему школьному возрасту у мальчиков Тулы составило 42,07% , пос. Заокский 56,02% и Плавска 37,95%, то есть было в этот период относительно наименьшим у мальчиков Плавска. В тоже время хорошо видно, что у мальчиков экологически чистого пос. Заокский прирост показателя был равномерным в школьные годы, то есть одинаковым в среднем и старшем школьном возрасте, а у школьников. Тулы и Плавска преимущественно происходил в среднем школьном возрасте.
У девочек Тулы, пос. Заокский и Плавска масса тела в возрасте 8-11 лет составила 30,31 ± 1,43кг; 27,9 ± 61,75кг; 25,72 ± 1,83кг; в возрасте 12-14 лет 47,67 ± 1,87кг; 44,3 ± 3,46кг; 46,39 ± 2,06кг; в 15-17 лет 58,27 ± 2,06кг; 58,34 ± 1,58кг; 55,5 ± 2,38кг. У девочек прибавка в весе от младшего к старшему школьному возрасту в Туле составила в среднем 92,25% , в пос. Заокский -108,66% и Плавске — 115,79%. Основное увеличение массы тела также как и у мальчиков пришлось на средний школьный возраст и составило в Туле 51,21%, пос. Заокский 58,44% и Плавске 80,37%. Вместе с тем относительно интенсивнее прирост названного показателя в этот период также как и у мальчиков наблюдался у девочек Плавска. За период от среднего к старшему школьному возрасту увеличение массы тела у девочек Тулы составило 34,98%, пос. Заокский 50,22% и. Плавска 35,42%.
Сравнивая показатели прироста массы тела хорошо видно, что более равномерно прибавка в весе у мальчиков и девочек в периоды от младшего к среднему и от среднего к старшему школьному возрасту происходит у учащихся проживающих в экологически благополучном пос. Заокском, составляя соответственно у мальчиков 56,32% и 56,02, а у девочек 58,44% и 50,22%. В то же время в условиях повышенного гамма - фона (Плавск) увеличение этого показателя происходит более неравномерно по сравнению с другими когортами, то есть более интенсивно в среднем школьном возрасте, чем у детей Тулы и пос. Заокский (рис 9).
Окружность грудной клетки при вдохе у мальчиков Тулы, пос. Заокский и Плавска в возрасте 8-11 лет составила 69,17 ± 1,02см; 68,68 ± 1,81см; 68,67 ± 1,52см ; в возрасте 12-14 лет 84,86 ± 2,88см; 82,8 ± 2,98см; 87,08 ± 1,4см; в возрасте 15-17 лет 93,92 ± 2,88см; 93,67 ± 2,84см; 94,28 ± 1,56см соответственно. Этот показатель увеличивался от младшего к старшему школьному возрасту у мальчиков Тулы в среднем на 34,8%, пос. Заокский на 36,4% и Плавска на 37%. То есть, наблюдалось относительное сходство в величине прироста этого показателя у сравниваемых когорт. Но интенсивность прироста в среднем и старшем школьном возрасте у сравниваемых групп школьников оказалась неодинаковой.
