Введение к работе
Актуальность темы. Слуховой анализатор является одним из важнейших дистантных анализаторов организма, обеспечивающих центральную нервную систему информацией об окружающей среде. Этим определяется первостепенная роль слуха в обеспечении разнообразных форм психической и физической деятельности человека (Матвеев В.Ф., 1987). Снижение или выключение функции слухового анализатора, не может не сказаться на состоянии регуляторных процессов организма. Однако до настоящего времени значение слуха и его нарушений на формирование адаптивных реакций организма не изучалось.
По данным Всемирной организации здравоохранения в 2002 году, в мире насчитывалось около 250 млн. человек, страдающих тугоухостью, а к 2030 году ожидается увеличение численности населения с патологией слуха более чем на 30% (Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., Дайняк Л.Б., 2003). Снижение слуха становится причиной ограничения способности к обучению, общению, трудовой деятельности и полноценной социальной жизни (Таварткиладзе Г.А.,2003; Kirkwood D.N., 1991) и приводит к развитию неврозов и неврозоподобных состояний в 92% случаев (Самойлова И.Г., Лысенко Л.В., 1997, 1998).
При всем многообразии подходов к изучению этиологии и патогенеза заболеваний среднего и внутреннего уха, исследований по оценке влияния снижения слуха и хронического воспаления височной кости на состояние регуляторно-адаптационных возможностей организма не проводилось. В то же время, способность к адаптации в условиях воздействия неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов оказывает влияние как на резистентность организма, так и на динамику самого патологического процесса, в том числе эффективность лечебных мероприятий (Губачев Ю.М., Иовлев Б.В. и др., 1976, Александер Ф., 2000, Менделевич В.Д., Соловьева С.Л., 2002 и др.).
С учетом вышесказанного, следует считать актуальным определение
роли патологии слухового анализатора в формирб^ииіу^аЩ^^у^акций
I БИБЛИОТЕКА {
1 гяШ
организма и изучение регуляторно-адаптационных возможностей организма у пациентов с разными формами тугоухости.
Одним из способов оценки адаптационных возможностей человека является проба сердечно-дыхательного синхронизма (В.М.Покровский и соавт., 1985-2003). В ее формировании принимают участие несколько уровней центральной нервной системы и эффекторные образования вегетативной нервной системы. Это позволяет использовать пробу при различных физиологических состояниях организма (Покровский В.М., и соавт., 1999; Покровский В.М., и соавт., 2000; Покровский В.М., и соавт., 2000; Покровский В.М., Потягайло Е.Г., 2003) и патологии (Красивская И.Г., 2001; Астафьева О.В., 2001; Острижная Н.Т., 2002; Селян Н.Д., 2003; Горьковой А.В., 2003) в качестве объективного теста, интегрально характеризующего состояние и динамику функционирования регуляторных систем.
Целью работы является оценка регуляторно-адаптационных возможностей у больных с нарушением функции слухового анализатора методом сердечно-дыхательного синхронизма и определение взаимосвязи между состоянием регуляторных процессов и эффективностью терапии тугоухости. Для достижения цели исследования, были поставлены следующие задачи:
-
Изучить параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма у больных с хроническим гнойным средним отитом и нейросенсорной тугоухостью.
-
Установить зависимость параметров сердечно-дыхательного синхронизма от нозологической формы заболевания, выраженности клинических проявлений и характера тугоухости (кондуктивная и нейросенсорная).
-
Выявить особенности параметров сердечно-дыхательного синхронизма у больных с разной степенью снижения слуха, одно- и двусторонним
поражением слухового анализатора при острой и хронической формах
тугоухости. 4 Изучить динамику изменения параметров сердечно-дыхательного
синхронизма в зависимости от эффективности консервативного
лечения острой формы нейросенсорной тугоухости и хирургического
лечения, больных отосклерозом. 5. Определить взаимосвязь между регуляторно-адаптационными
возможностями организма и результатами терапии острой формы
нейросенсорной тугоухости.
Новизна исследования
-
Проведен сравнительный анализ параметров сердечно-дыхательного синхронизма у больных с разными формами тугоухости, выявлена их зависимость от клинического течения и длительности заболевания органа слуха.
-
Установлены особенности состояния регуляторно-адаптационных возможностей организма при острой и хронической формах тугоухости в зависимости от степени снижения слуха и одно- и двустороннего поражения слухового анализатора.
-
Обоснована возможность применения пробы сердечно-дыхательного синхронизма в качестве объективной оценки адаптационно-приспособительных систем у больных с тугоухостью.
-
Проведен анализ динамики параметров сердечно-дыхательного синхронизма на этапах консервативной терапии острой формы нейросенсорной тугоухости и хирургического лечения, больных отосклерозом. Выявлена взаимосвязь между выраженностью нарушения регуляторных процессов и эффективностью терапии острой формы нейросенсорной тугоухости.
Теоретическая значимость исследования. Результаты проведенного исследования выявляют роль слухового анализатора в формировании
адаптивных реакций организма. В работе впервые показано влияние патологии слухового анализатора на состояние регуляторно-адаптационных возможностей организма Выявлена зависимость между тяжестью поражения органа слуха, выраженностью клинических проявлений, длительностью патологического процесса и состоянием регуляторных процессов организма больного.
Практическая значимость исследования. В работе показана возможность прогностической оценки эффективности лечения острой формы нейросенсорной тугоухости. Обоснована целесообразность коррекции состояния адаптационно-приспособительных систем в процессе комплексных лечебных и реабилитационных мероприятий у больных с патологией слухового анализатора.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на русском языке на 132 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования трех глав собственного наблюдения, заключения, выводов, списка литературы и приложения. Список литературы включает 231 источник, из них 149 на русском и 82 - на иностранных языках. Работа содержит 17 таблиц, 11 рисунков.
