Введение к работе
Актуальность проблемы.
В настоящее время продолжает оставаться актуальной проблема последствий психоэмоционального стресса [Жуковский Г.С. с соавт., 1996, Михайлова А А., 2004; Авилов О В, 2004]. Причиной этого является значительное количество конфликтных ситуаций, которые испытывает человек, лишенный в экстремальных условиях возможности удовлетворять свои ведущие социальные или биологические потребности [Судаков К В , ПетровВИ, 1997]
Изучение расстройств психофизиологической адаптации, а также медико-социальных последствий воздействия на человека экстремальных факторов военного времени, получивших название посттравматичсских стрессовых расстройств (ПТСР) представляется актуальным также в свете современной Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, рубрика F 43.1) [Зилов В.Г. с соавт., 2004]. На сегодня в мире зарегистрированы свыше 70 регионов, где ведутся локальные войны, последствия которых выражаются, прежде всего, в психосоциальных расстройствах у военнослужащих и населения, то есть в посттравматическом эмоционально-стрессовом синдроме [Гехт К., Саволей Е., Тене Г., 2004]
В связи с экстремальными нагрузками, приводящими к развитию хронического психоэмоционального напряжения у лиц, принимавших участие в военных конфликтах, имеется опасность нарушения жизненно важных функций организма, что приводит к снижению качества жизни [Александровский 10 А , 1998] В стрессовой обстановке основные функциональные системы организма могут не справляться с мощными психоэмоциональными нагрузками, следствием чего является нарушение механизмов саморегуляции На этой основе сначала формируются различные дисфункции, а затем развиваются психосоматические заболевания, невротические и иммуно-
дефицитные состояния, формируется синдром хронической усталости [Судаков К.В., Юматов Е.В., 1991; Петров В.И., 1997; King К.В., 1997].
Согласно представлению о психофизиологической адаптации как фундаментальном процессе, определяющим успешность деятельности человека и сохранение его здоровья, изучение ее расстройств является одной из актуальных проблем медицины [ Воробьев В.М., 1993]. При изучении механизмов адаптации важное значение имеет выбор адекватной модели стрессогенной ситуации [Сандомирский М.Е., 2001]. В качестве последней можно рассматривать, в частности, участие сотрудников силовых структур в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике. Исследование расстройств психофизиологической адаптации сотрудников органов внутренних дел, проходивших службу в Чеченской республике, является актуальным для прогнозирования и профилактики возможных срывов адаптации и тем самым предотвращения развития посттравматических стрессовых расстройств [Лыткин В.М., 1992].
Рассматривая участие в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка как пример стрессогенной ситуации, учитывая роль индивидуальных особенностей восприятия и индивидуальной интерпретации окружающей ситуации в геиезе стресса [Березин Ф.Б., 1988; Selye Н., 1978], представляет интерес изучение взаимосвязей успешности или неуспешности адаптации с индивидуально-типологическими личностными особенностями сотрудников силовых структур, с целью поиска возможных механизмов индивидуальной адаптации к психоэмоциональному стрессу [Судаков К.В., 2004]. В этой связи представляется актуальным рассмотрение индивидуальных личностных особенностей сотрудников силовых структур, участвующих и не участвующих в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике.
Помимо выявления изменений психического статуса сотрудников органов внутренних дел, представляет также интерес диагностика вегетативных сдвигов, развивающихся на фоне хронического нервно-
психического напряжения [Вейн A.M. с соавт. 1981; Садомирский М.Е., 2001]. Оптимальная адаптация обеспечивается адекватными реакциями нервной и гуморальной регуляторных систем [Баевский P.M., с соавт., 2001]. В качестве интегрального показателя наиболее часто используется характеристика вариабельности сердечного ритма (ВСР), позволяющие оценить совокупную мощность энергетического спектра нервно-гуморалыюй регуляции, индивидуальные и типологические особенности физиологических реакций на стресс [Мартыненко А.В., 2001]. Кроме того, показано, что еще задолго до срыва адаптации обнаруживаются доиозоло-гические изменения вегетативной реактивности [Яблучанский Н.И., 2002]. Поэтому представляет научный и практический интерес изучение взаимосвязей между индивидуально-типологическими особенностями вегетативной реактивности, структурно-динамическими характеристиками личности и степенью напряжения регуляторных механизмов у лиц, проходивших службу в особо опасных условиях.
Целью настоящего исследования явилось установление зависимости эффективности психофизиологической адаптации сотрудников силовых структур к психоэмоциональному стрессу от индивидуальных личностных особенностей и вегетативной реактивности.
Задачи исследования.
Изучить личностные характеристики сотрудников силовых структур, участвовавших в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике.
Изучить вегетативную реактивность обследуемого контингента на фоне воздействия физической и эмоциональной нагрузок (по результатам суточного мониторирования электрокардиограммы).
Оценить характер взаимосвязей состояния вегетативной нервной системы и личностных особенностей обследуемых.
Установить критерии оценки и прогнозирования эффективности психофизиологической адаптации к психоэмоциональному стрессу при прохождении службы в особо опасных условиях.
Разработать практические рекомендации по использованию прогностической модели оценки уровня адаптации сотрудников силовых структур к психоэмоциональному стрессу.
Научная новизна исследования.
В результате исследований впервые дана характеристика взаимосвязей между личностными особенностями сотрудников органов внутренних дел, участвующих в контртеррористической операции в Чеченской республике, уровнем психической адаптации и состоянием вегетативной реактивности (по данным суточного мониторирования электрокардиограммы), позволяющая оценить эффективность адаптации организма к психоэмоциональному стрессу.
Разработанная математическая модель позволяет осуществлять индивидуальное прогнозирование уровня физиологической адаптации к стрессорным факторам сотрудников силовых структур, проходивших службу в особо опасных условиях.
Практическая значимость результатов исследования.
Предложенные критерии оценки индивидуального уровня и направленности адаптации к психоэмоциональному стрессу сотрудников органов внутренних дел, принимавших участие в мероприятиях по восстановлению конституционного порядка в Чеченской республике, позволяют дать развернутую характеристику ее эффективности.
Разработанную математическую модель оценки уровня психофизиологической адаптации сотрудников силовых структур, на основе личностных характеристик индивида и особенностей функционирования вегетативной нервной системы целесообразно использовать для прогнозирования эффективности профессиональной деятельности в особо опасных условиях.
Основные положения, выносимые на защиту.
Комплекс личностных характеристик для оценки психофизиологической адаптации сотрудников силовых структур.
Наличие взаимосвязей степени адаптации исследуемого контингента и вегетативной реактивности в различные периоды суток и на фоне проведения дозированных физической и психоэмоциональной нагрузок.
Критериальный аппарат и математическая модель прогнозирования уровня адаптации сотрудников силовых структур к психоэмоциональному стрессу.
Апробация результатов исследования и публикации.
Результаты исследований, выполненных по теме диссертации, доложены и обсуждены на 61-ой и 62-ой итоговых научных конференциях молодых ученых и студентов ВолГМУ (Волгоград, 2003, 2004), на научно-практической конференции, посвященной 60-летию Сталинградской битвы (Волгоград, 2003). Апробация диссертации проведена на расширенной межкафедральной конференции с участием сотрудников кафедр нормальной физиологии, патологической физиологии и общей гигиены Волгоградского медицинского государственного университета, кафедр физиологии и химии Волгоградской государственной академии физической культуры, социальной работы и медицины Волгоградского государственного университета (март 2005 года).
Основные положения диссертации отражены в четырех опубликованных работах.
Структура и объем работы.
