Введение к работе
Актуальность исследования. Одной из наиболее актуальных проблем современной экологической медицины и, в частности экологической и восстановительной лимфологии, является хроническая и острая экзогенная интоксикация, при которой наиболее часто поражается печень - один из важнейших органов поддержания гомеостаза и детоксикации организма, а также ее регионарный лимфатический аппарат. Поскольку именно в гепатоцитах осуществляется метаболизм стероидных гормонов, то при наличии патологического процесса в печени возможно нарушение гормонального баланса и, соответственно, процессов оплодотворения, наступления и течения беременности. Беременность, являющаяся своеобразной дополнительной нагрузкой для всего организма, также влияет на функцию печени и ее регионарный лимфатический аппарат.
Согласно концепции Ю. И. Бородина о лимфатическом регионе, дренируемый орган и регионарные лимфатические узлы представляют собой единую функциональную гомеостатическую единицу. Поэтому актуально исследование печени и печеночных лимфатических узлов матери и потомства при физиологической беременности и при беременности, осложненной хронической интоксикацией, что позволит выявить характерные морфо-функциональные преобразования в органе и оценить состояние дренажно-детоксикационной и лимфопролиферативной функций регионарных лимфатических узлов.
В комплексе методов дренажа интерстиция широко используются фитопрепараты, обладающие лимфокоррегирующими и лимфостиму-лирующими свойствами за счет высокого содержания растительных биофлавоноидов, витаминов и микроэлементов. В настоящее время все большее внимание клиницистов привлекают немедикаментозные методы коррекции патологических процессов в акушерстве. Актуально исследование действия фитопрепарата, содержащего растения с антиоксидантным и гепатопротекторным действием (БАД к пище «ПикСил») для коррекции структуры печени и лимфатических узлов при беременности, осложненной хронической экзогенной интоксикацией.
Цель исследования. Выявить морфофункциональные преобразования печени и печеночных лимфатических узлов матери и потомства при физиологической и осложненной хронической интоксикацией
Л.
тетрахлорметаном (ССЦ) беременности в условиях фармако- и фитокоррекции. Задачи исследования:
Изучить морфофункциональное состояние печени и печеночных лимфатических узлов матери и потомства (14 суток) при физиологической и осложненной хронической интоксикацией тетрахлорметаном беременности.
Исследовать морфофункциональное состояние печени и печеночных лимфатических узлов матери и потомства (14 суток) при беременности, осложненной хронической интоксикацией тетрахлорметаном, на фоне коррекции фармпрепаратом «Эссенциале».
Изучить морфофункциональное состояние печени и печеночных лимфатических узлов матери и потомства (14 суток) при беременности, осложненной хронической интоксикацией тетрахлорметаном, на фоне коррекции фитопрепаратом «ПикСил».
Исследовать морфофункциональное состояние печени и печеночных лимфатических узлов матери и потомства (14 суток) при беременности, осложненной хронической интоксикацией тетрахлорметаном, в условиях сочетанной коррекции фармпрепаратом «Эссенциале» и фитопрепаратом «ПикСил».
Научная новизна. В работе впервые проведен сравнительный структурный анализ печени матери и потомства, выявлены особенности строения печеночного лимфатического узла у потомства. Показано, что при осложненной хронической интоксикацией ССЦ беременности структурные преобразования в печеночных лимфатических узлах и печени у матери и потомства (14 суток) однотипны и однонаправлены. Это позволяет прогнозировать патологические изменения в органах и обосновывает применение средств гепато- и лимфокоррекции при осложненной беременности. В работе впервые доказано, что гепатопротекторный препарат «Эссенциале» усиливает крово- и лимфонаполнение печени (перипортальные пространства Малла), активирует лимфопролиферативные процессы в печеночных лимфатических узлах матери и потомства при беременности, осложненной хронической интоксикацией ССЦ. Впервые показано, что фитопрепарат «ПикСил» обладает как гепатопротекторным действием, так и лимфостимулирующим и лимфокорригирующим действиями при беременности, осложненной хронической интоксикацией ССЦ. В работе впервые представлены данные, свидетельствующие о синергичности действия лекарственного препарата «Эссенциале» и фитопрепарата «ПикСил» по
восстановлению структурно-функциональных взаимоотношений в печеночных лимфатических узлах и печени матери и потомства при осложненной хронической интоксикацией CCU беременности.
Теоретическая и практическая значимость. Изучение особенностей морфофункциональных преобразований печени и печеночных лимфатических узлов матери при физиологической беременности расширяет и дополняет представления о течении беременности и функциональных изменениях в организме беременных. Обнаруженные характерные структурные преобразования в печеночных лимфатических узлах, паренхиме и строме печени матери и потомства при беременности, осложненной хронической интоксикацией ССЦ, позволят производить адекватный подбор лекарственных средств для коррекции функций лимфатической системы, профилактики повреждений тканевого микрорайона печени. Полученные нами структурные данные об усилении крово- и лимфонаполнения печени, активации Т-зависимого звена иммунного ответа в лимфатических узлах матери при беременности, осложненной хронической интоксикацией ССЦ, в условиях введения препарата «Эссенциале» позволяют сделать заключение о ценности этого способа коррекции для практического здравоохранения и целесообразности его дальнейшего изучения. Восстановление структурно-функциональных взаимоотношений в печеночных лимфатических узлах и печени матери при коррекции хронической интоксикации фитопрепаратом «ПикСил» является аргументом для использования этого препарата в качестве вспомогательного средства в лечении патологических состояний при беременности. Результаты исследования сочетанного использования препаратов (лекарственный препарат «Эссенциале» и фитопрепарат «ПикСил») показали перспективность применения данного метода в восстановительной медицине и профилактической лимфологии, направленного на улучшение метаболизма клеток печени, восстановление структурно-функциональной организации регионарных лимфатических узлов и усиление дренажно-детоксикационного потенциала в лимфатическом регионе. Результаты работы позволяют разработать и расширить схемы вспомогательной терапии у женщин, страдающих токсическим гепатитом, в условиях реабилитационных отделений и санаторно-курортных учреждений.
Положения, выносимые на защиту:
1. Печеночные лимфатические узлы матери (21-е сутки беременности) и потомства (14-е сутки) различаются по своей структурно-функциональной
специализации (компактный и промежуточный тип строения соответственно), анатомической организацией коркового вещества; в печени матери на 21-е сутки физиологической беременности увеличиваются размеры перипортальных пространств Малла.
Хроническая интоксикация ССЦ при беременности приводит к подавлению лимфопролиферативной функции (уменьшение размеров вторичных лимфоидных узелков, числа незрелых лимфоидных клеток) в печеночном лимфатическом узле и расширению перипортальных пространств Малла в печени матери, а у потомства (14-е сутки) изменяет тип структурно-функциональной специализации печеночного лимфатического узла.
Монокоррекция препаратами «Эссенциале» и «ПикСил» при осложненной хронической интоксикацией ССЦ беременности активирует лимфопролиферативную функцию печеночного лимфатического узла матери и потомства (увеличение размеров Т- и В-зон, числа незрелых лимфоидных клеток), репаративные процессы в печени (увеличение доли диплокариоцитов, ядерно-цитоплазматического соотношения, восстановление размеров синусоидов), вызывает изменение размеров перипортальных пространств Малла в печени матери.
Сочетанное применение препаратов «Эссенциале» и «ПикСил» при беременности, осложненной интоксикацией ССЦ, способствует выраженному восстановлению структуры печеночного лимфатического узла (соотношение Т- и В-зависимых зон, клеточный состав, стромально-паренхиматозное соотношение), печени (уменьшение очагов дистрофии и некроза, расширенных синусоидов, восстановление размеров перипортальных пространств Малла) у матери и потомства.
Апробация результатов исследования. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на научной конференции с международным участием «Проблемы лимфологии и интерстициального массопереноса» (Новосибирск, 2004), II съезде лимфологов России (Санкт-Петербург, 2005) и на I Сибирском съезде лимфологов с международным участием (Новосибирск, 2006).
Внедрение результатов в практику. Фитопрепарат «ПикСил» в качестве вспомогательного средства внедрен в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий терапевтических отделений санатория «Парус» (Новосибирская обл., пос. Кудряшовский) для пациенток, страдающих заболеваниям печени. Результаты исследования морфофункциональных преобразований печени и
печеночных лимфатических узлов матери и потомства при физиологической и осложненной беременности внедрены в практику научно-исследовательской работы лаборатории ультраструктурных исследований НИИКиЭЛ СО РАМН (г. Новосибирск). Данные об особенностях структурной организации печени и печеночных лимфатических узлов матери и потомства при физиологической и осложненной беременности в условиях фармако- и фитокоррекции используются в учебном процессе на кафедре фундаментальной медицины медицинского факультета Новосибирского государственного университета по курсу топографической анатомии и оперативной хирургии.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них одна -в ведущем научном журнале, рекомендованном ВАК для публикаций результатов диссертационных исследований.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 221 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описаний материалов и методов исследования, 5 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и списка литературы, содержащего 240 источников (182 отечественных и 58 иностранных авторов). Работа содержит 57 рисунков и 31 таблицу.
Личный вклад автора. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.
![Лимфатические узлы и лимфа в норме и при наследственном несахарном диабете в условиях фармако- и фитокоррекции (анатомо-экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4443/211145.png "Лимфатические узлы и лимфа в норме и при наследственном несахарном диабете в условиях фармако- и фитокоррекции (анатомо-экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] Тыщенко Ольга Геннадьевна")
