Введение к работе
Актуальность. Варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРВНК) представляет собой чрезвычайно важную медицинскую и социальную проблему и является одним из распространенных заболеваний, так как данную патологию имеет практически каждый второй взрослый человек (В.С.Савельев с соавт., 2001). Чаще заболевание встречается у женщин. С возрастом распространенность этого заболевания увеличивается, и соотношение по полу уменьшается с 6:1 в периоде от 25 до 35 лет до 1,5:1 в возрасте от 65 до 75 лет (S.Canocio et. al, 1998). Отмечена тенденция к омоложению болезни, первые признаки заболевания обнаруживаются уже в возрасте 12-13 лет у 11-15% школьников (А.В. Гавриленко с соавт., 2004).
Первые работы, посвященные наличию варикозного расширения вен нижних конечностей у спортсменов, появились в семидесятых годах прошлого столетия. По данным П.В. Пряткина (1972), изучавшего состояние вен среди абитуриентов Белорусского института физической культуры оказалось, что варикозное расширение явилось основной причиной отказа в приеме в институт. К сожалению данная проблема не нашла дальнейшего развития и более попыток изучить распространенность патологии среди данной категории лиц предпринято не было.
Между тем тревожным фактом становится то, что регулярная диспансеризация спортсменов вовремя не выявляет данную патологию, что приводит в дальнейшем к развитию нарушений со стороны гемодинамического и вегетативного гомеостаза и значительно снижает адаптационный потенциал спортсменов. Проблемной ситуацией является то, что до настоящего времени у тренеров отсутствует информация об особенностях возникновения, течения и проявления варикозного расширения вен нижних конечностей у спортсменов, а, следовательно, тренировочный процесс осуществляется без учета этих особенностей, что и усугубляет патологический процесс.
Варикозное расширение вен нижних конечностей не следует рассматривать как местный дефект, который причиняет лишь неудобство в косметическом плане - это общий процесс, который приводит в дальнейшем, к стойким изменениям центральной и периферической гемодинамики (А.В. Кучанская, 1999; В.С.Савельев с соавт., 2001; A.M. Шулутко с соавт., 2003).
Именно сердечно-сосудистая система в первую очередь реагирует функциональными сдвигами на физическую нагрузку, поэтому принято считать, что она является своеобразным индикатором адаптационной деятельности организма спортсмена. Таким образом, изменения, со стороны сердечно-сосудистой системы, происходящие в ходе заболевания, несомненно, отражаются на функциональном состоянии, регуляторных механизмах и адаптационных процессах организма, что в свою очередь сказывается на работоспособности спортсмена и его спортивных результатах.
Анализ научно-методической литературы показал, что практически отсутствует информация о гемодинамическом и вегетативном гомеостазе и процессе срочной адаптации к различным видам нагрузки спортсменов цикличе-
ских и ациклических видов спорта, имеющих нарушение в венозной системе, что заслуживает особого внимания со стороны исследователей, и делает эту проблему чрезвычайно актуальной.
Целью исследования явилось изучение особенностей гемодинамического и вегетативного гомеостаза, у спортсменов различных видов спорта с признаками варикозного расширения вен нижних конечностей.
Задачи исследования:
-
Провести анализ распространенности варикозного расширения вен нижних конечностей среди спортсменов различных специализаций.
-
Оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов циклических и ациклических видов спорта с различной степенью выраженности ВРВНК.
-
Оценить процесс срочной адаптации сердечно-сосудистой системы у здоровых спортсменов циклических и ациклических видов спорта и спортсменов с различной степенью выраженности ВРВНК к функциональной физической нагрузке (кардиоваскулярным пробам).
-
Разработать шкалы дифференцированной оценки основных показателей гемодинамического и вегетативного гомеостаза, а также практические рекомендации по выявлению, профилактике и коррекции варикозного расширения вен нижних конечностей у спортсменов циклических и ациклических видов спорта в рамках тренировочного процесса.
Научная новизна исследования:
В работе, впервые за последние 30 лет, проведен анализ распространенности варикозного расширения вен нижних конечностей среди спортсменов циклических и ациклических видов спорта. Выявлено, что наиболее часто варикозное расширение вен наблюдается у спортсменов специализации единоборства (25%), причем в более выраженном состоянии. У спортсменов специализации спортивные игры более выражено наличие легких форм проявления варикозного расширения вен.
Осуществлён анализ причинно-следственных связей между проявлением варикозного расширения вен нижних конечностей и спортивной специализацией спортсмена, который был положен в основу методических рекомендаций по определению средств и методов профилактики, коррекции данного состояния.
Изучены особенности состояния сердечно-сосудистой системы и ее регуляции, а также процесса срочной адаптации к различным видам функциональной нагрузки у здоровых спортсменов и спортсменов с признаками варикозного расширения вен нижних конечностей на основе кардиоваскулярных проб. Различия в деятельности сердечно-сосудистой системы спортсменов обусловлены спортивной специализацией и степенью выраженности варикозного расширения вен нижних конечностей. Наиболее выраженные изменения гемодинамического и вегетативного гомеостаза в покое и при выполнении функциональных проб характерны для спортсменов специализации спортивные игры.
Разработаны и апробированы шкалы дифференцированной оценки основных параметров гемодинамического и вегетативного гомеостаза у спортсменов с различной степенью выраженности варикозного расширения вен нижних конечностей, позволяющие проводить мониторинг функционального состояния организма и адекватные профилактические и оздоровительные мероприятия.
Теоретическая и практическая значимость исследования:
Полученные результаты существенно расширяют представления об особенностях центральной и периферической гемодинамики, вегетативного гомеостаза в покое и при выполнении функциональных проб здоровых спортсменов и спортсменов, циклических и ациклических видов спорта с различной степенью выраженности варикозного расширения вен нижних конечностей. Новые научные факты дополнят, имеющиеся в отечественной и зарубежной литературе данные о распространенности варикозного расширения вен нижних конечностей среди спортсменов, об этиологических факторах спортивной деятельности, способствующих развитию данного заболевания, а также об оптимизации и коррекции тренировочного процесса спортсменов с позиции мониторинга функционального состояния.
Полученные результаты исследования углубляют и расширяют новыми сведениями разделы физиологии сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы, физиологии спорта и могут быть использованы для преподавания отдельных дисциплин.
Разработанный диагностический алгоритм может быть использован при спортивном отборе на различных учебно-тренировочных этапах в циклических и ациклических видах спорта.
Реализация результатов исследований. Материалы диссертации используются в учебном и тренировочном процессе кафедр «Теории и методики преподавания футбола и хоккея», «Теории и методики преподавания велоспорта и конькобежного спорта» Сибирского государственного университета физической культуры и спорта, в оздоровительно-профилактической деятельности ООО «Регионального центра семейной медицины» г. Омска, в магистерской учебной программе кафедры «Медико-биологических основ» Сибирского государственного университета физической культуры и спорта.
Апробация работы: Материалы диссертации доложены на следующих конференциях: Международная научная конференция «Актуальные проблемы адаптации организма в норме и патологии» (Ярославль, 2005); Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005); Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых «Проблемы совершенствования физической культуры, олимпизма в Сибири» (Омск, 2005); Международная научная конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии» (Москва, 2006), Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит» (Барнаул, 2007).
Положения, выносимые на защиту:
-
Деятельность сердечно-сосудистой системы в покое у спортсменов циклических видов спорта с ВРВНК осуществляется автономным путем, без напряжения центральных регуляторных механизмов. У спортсменов ациклических видов спорта вне зависимости от специализации имеются особенности: приспособление к флебопатии осуществляется изменением гемодинамического гомео-стаза, путем увеличения преднагрузки (спортсмены специализации спортивные игры) и постнагрузки на сердце (повышение артериального давления и ОПСС) и увеличением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы у спортсменов специализаций единоборства.
-
Установлено, что у спортсменов циклических видов спорта с предпатологией обеспечение венозного возврата крови к сердцу при выполнении функциональных проб обеспечивается повышением гуморальной активности, ЧСС и ударного объема сердца с увеличением централизации в управлении ритмом сердца при нарастании тяжести проявлений заболевания. В группе спортсменов с ВРВНК специализации спортивные игры при нарастании проявлений варикозного расширения вен возврат крови к сердцу обеспечивается напряжением центральных механизмов регуляции, увеличением симпатической активности и ЧСС, у спортсменов специализации единоборства - путем увеличения механической работы сердца.
3. Разработанный диагностический алгоритм, основанный на выявлении на
следственной детерминированности и изменениях со стороны деятельности
сердечно-сосудистой системы, позволяет производить спортивный отбор с уче
том предрасполагающих факторов к варикозной болезни нижних конечностей,
осуществлять мониторинг функционального состояния сердечно-сосудистой
системы спортсмена, как на начальном этапе отбора, так и в различных перио
дах тренировочного процесса, а также адекватно подобрать профилактические
и оздоровительные мероприятия.
Публикации: По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 2 публикации в ведущих рецензируемых научных изданиях, определённых ВАК РФ для защиты кандидатских диссертации.
Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 224 страницах машинописного текста, иллюстрирована 69 рисунками и 21 таблицами. Состоит из введения, 5 глав, выводов, практических предложений, списка литературы и приложений. Библиография включает 264 источников, из них 31 иностранных.
