Введение к работе
Актуальность проблемы. Изучение физического и полового развития детей является одним из ведущих направлений современной медицинской науки и практического здравоохранения, так как оно объективно отражает процессы, происходящие в обществе, и состояние здоровья населения в целом. Параметры физического и полового развития могут быть использованы как критерии популяционного уровня здоровья детей и при оценке состояния индивида. Изменения показателей физического и полового развития детей являются чувствительным индикатором состояния здоровья общества в целом, они позволяют выявить нарушения социально-экономического характера и влияние экологической обстановки, прогнозировать жизнеспособность населения различных регионов и стран.
Результаты исследований ряда авторов (Миклашевская Н.К., 1988;
Ставская Т.И., 1989; Ямпольская ЮА, 1989; Кардашенко В.Н., 1990;
Васильченко Г.С., 1990; Ерохин А.П., Воложин СИ., 1995; Баранов АА,
1995, 2000; Осотова В.П. с соавт., 1998; Трошев В.Н. с соавт., 1999; Плехова
Е.И., 2000; Дуркин А.В., 2002; Кайсина И.Г., 2003) свидетельствуют о том,
что на показатели физического и полового развития детей могут оказывать
существенное влияние этническая принадлежность, состояние здоровья
родителей, культурный уровень населения, материально-бытовые условия,
характер питания, занятия физкультурой и спортом, степень урбанизации,
атмосферная и промышленная радиация, воздействие на организм отходов
химических предприятий и другие факторы. По мнению отечественных и
зарубежных исследователей (Солоненко Ю.Т., 1988; Bascietto F. et al., 1988;
NakatsukaH., Ohashi M., 1989; Дружина3.H., 1990; Егорова А.И., Аверьянова
Н.И., 1990; Максимова T.M. с соавт., 1990; Дронова СТ., 1993; Уланова Л.Н.
с соавт., 2000), для объективной оценки состояния здоровья детей
необходимо пользоваться региональными нормативами, разработанными на
основе результатов массового обследования, так как воздействие местных
климато-географических, эндемических, социально-бытовых и
экологических условий влияет на параметры физического и полового развития, делая их отличными от указанных показателей у лиц, проживающих в других регионах.
В Кировской области были разработаны нормативы физического развития детей в возрасте от одного месяца до 14 лет, исследованы показатели физического и полового развития, а также гормональный статус 7-16-летних детей и подростков (Попова И.В., 1994; Иллек Я.Ю. с соавт., 1994, 1995, 1996, 2000, 2001; Резцова Е.М., 1995, 2001; Сухих Н.К., 2001, 2002, Кайсина И.Г., 2003), которые используются врачами детских лечебно-профилактических учреждений. Согласно приказа МЗ РФ «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» (№ 154 от 5.09.1999 г.), лица в возрасте до 18 лет подлежат наблюдению педиатром. Отсутствие в литературе данных о состоянии физического и полового развития юношей в возрасте 17 и 18 лет, проживающих в г. Кирове, побудило выполнение данной работы.
! РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА
Цель исследования - дать характеристику физического и полового развития практически здоровых юношей в возрасте 17 и 18 лет, проживающих в г. Кирове, и изучить у них содержание в сыворотке крови гормонов, регулирующих процессы роста и полового развития.
Задачи исследования:
-
Изучить антропометрические параметры и антропометрические индексы у практически здоровых юношей в возрасте 17 и 18 лет, проживающих в г. Кирове и определить их соматотип.
-
Оценить у них уровень полового развития по проявлению первичных (размеры наружных половых органов) и вторичных половых признаков, а также возраст пробуждения либидо и появления первых ночных поллюций.
-
Исследовать у 17- и 18-летних юношей содержание в сыворотке крови тиреотропного гормона, трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), кортизола, инсулина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона и пролактина с учетом их соматотипа.
Положения, выносимые на защиту:
1. Физическое и половое созревание в среднем у юношей г. Кирова
завершается не ранее, чем в 18 лет. У юношей г. Кирова по сравнению со
сверстниками из г. Москвы и г. Санкт-Петербурга имеются признаки
задержки полового развития, а также ниже уровень
фолликулостимулирующего гормона и тестостерона в сыворотке крови.
2. Скорость полового созревания и уровень гормонов в сыворотке
крови у юношей зависят от типа телосложения. У лиц с
микросоматическим типом телосложения скорость полового созревания
ниже, чем у лиц с мезосоматическим и макросоматическим типом. У 17- и
18-летних юношей-микросоматиков в сравнении с их сверстниками,
имеющими мезосоматический или макросоматический тип телосложения,
ниже уровень в сыворотке крови лютеинизирующего гормона, пролактина,
тестостерона (17 лет), кортизола и инсулина, что и определяет отставание в
половом развитии микросоматиков.
3. При разработке региональных нормативов физического и полового
развития юношей и показателей их гормонального статуса необходимо
учитывать тип телосложения (мезо-, микро-, и макросоматический).
Научная новизна. Впервые у практически здоровых юношей в возрасте 17 и 18 лет, проживающих в г. Кирове, проведено комплексное исследование антропометрических параметров, антропометрических индексов, размеров наружных половых органов, возраста пробуждения полового влечения и возраста появления первых ночных поллюций, частоты выявления и степени выраженности вторичных половых признаков, уровней гормонов в сыворотке крови: тиреотропного гормона, трийодтиронина,
тироксина, кортизола, инсулина, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, пролактина и тестостерона. Впервые установлено, что, в среднем, половое созревание у юношей г. Кирова не завершается к 17 годам, а заканчивается не ранее, чем в 18 лет. Это подтверждалось тем, что у 17-летних юношей в ряде случаев отсутствовало развитие вторичных половых признаков, а также уровни гормонов, таких как тиреотропный гормон, тироксин, кортизол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тестостерон и пролактин, в сыворотке крови у 17-летних юношей по сравнению с 18-летними были достоверно ниже. Впервые выявлено, что в г. Кирове у 17- и 18-летних юношей отмечались признаки задержки полового развития по сравнению со сверстниками из г. Москвы и г.Санкт-Петербурга, но отсутствовали различия в возрасте пробуждения полового влечения и появления первых ночных поллюций. Впервые было установлено, что первые ночные поллюции у юношей из г. Кирова появляются почти на год позднее, чем либидо (13,2 года против 12,3 лет). Доказано, что скорость полового созревания у юношей зависит от типа телосложения (у микросоматиков она достоверно ниже, чем у мезосоматиков и макросоматиков, что особеноо выражено у 17-летних юношей). Показано, что содержание гормонов также зависит от соматотипа -у 17- и 18-летних юношей-микросоматиков в сравнении с их сверстниками, имеющими мезосоматический или макросоматический тип телосложения, ниже уровень в сыворотке крови лютеинизирующего гормона, пролактина, тестостерона (17 лет), кортизола и инсулина, что и определяет отставание в половом развитии микросоматиков. В целом, представленные данные указывают на необходимость разработки региональных нормативов физического и полового развития юношей, а также показателей гормонального статуса с учетом их соматотипа.
Научно-практическая значимость исследования. Результаты исследования расширяют представления о физиологии индивидуального развития организма, в частности в отношении связи скорости развития с типом телосложения, и дают возможность определить нормативы физического и полового развития, а также гормонального статуса у 17-и 18-летних юношей г. Кирова, что может быть использовано при комплексной оценке состояния здоровья, выявлении нарушений физического и полового развития, в том числе при проведении медицинских осмотров лиц призывного возраста. Результаты исследования могут быть использованы в педагогической деятельности в образовательных учреждениях.
Внедрение. Материалы исследований применяются в практической
работе врачей областного детского консультативно-диагностического центра, областной и городской детских клинических больниц, детских поликлиник г. Кирова, в учебном процессе на педиатрическом факультете, факультете ФПК и ППС Кировской государственной медицинской академии.
Апробация диссертационного материала. Результаты исследований и основные положения работы доложены и обсуждены на заседании Кировского областного общества детских врачей (2003), заседании
проблемной комиссии «Охрана материнства и детства» Кировской государственной медицинской академии (2004) и заседании Кировского отделения физиологического общества им. И.П. Павлова (Киров, 2004).
По материалам диссертации опубликованы 4 работы.
Объём и структура работы. Диссертация включает следующие разделы и главы: «Введение», «Обзор литературы», «Материал и методы исследования», две главы, посвященные результатам собственных исследований, «Заключение», «Выводы», «Практические рекомендации», «Список литературы». Материал диссертации изложен на 112 страницах машинописи, содержит 19 таблиц и 12 рисунков; список литературы включает 188 работ отечественных авторов и 22 работы зарубежных авторов.
Похожие диссертации на Особенности физического и полового развития у юношей с разным соматотипом, проживающих в г. Кирове
