Введение к работе
Актуальность темы.
Обучение в ВУЗе является сложным и длительным процессом, который предъявляет высокие требования к учащимся. Студентам приходится адаптироваться к комплексу факторов, специфичных для высшей школы: высокие интеллектуальные нагрузки и психологическое напряжение, новые условия проживания, нарушение режима труда и отдыха (особенно в период сессии), гиподинамия, нерациональное питание и др. При поступлении в ВУЗ значительная часть студентов прибывает из различных регионов мира, попадая в новые социальные и природные условия. Все эти факторы в совокупности с другими влияниями, характерными для современных условий жизни (загрязнение окружающей среды, ускорение темпа и ритма жизни и др.), приводят к снижению устойчивости организма к неблагоприятным факторам и повышению заболеваемости студентов, а, следовательно, к снижению успеваемости (Ветчинкина К.Т., 1980; Агаджанян Н.А., Ветчинкина К.Т., 1987; Агаджанян Н.А., Торшин В.И., Северин А.Е., и др. 2007). В этой связи особую актуальность приобретает оценка состояния их здоровья в процессе адаптации к новым условиям. Поэтому, знание физиологических данных, характеризующих этнические нормативы, необходимо для выявления групп риска. Так, подробно изучены пороги болевой чувствительности пульпы зуба в норме и патологии у представителей России (Рубин Л.Р., 1976; Петрикас А.Ж., Зюзьков Д.И., Конышева С.Л., 2004; Рединова Т.Л. и Любомирский Г.Б., 2009). Однако, подробных сведений о представителях из других регионов мира явно недостаточно.
Известно, что наиболее распространенными стоматологическими заболеваниями являются кариес зубов и болезни пародонта (Кузьмина Э.М. 1999, 2001). Многочисленные исследования свидетельствуют о зависимости частоты стоматологических заболеваний от образа жизни, уровня гигиенической культуры, а также от характера и режима питания, климато- географических особенностей местности и т.д. (Галиутин А.Н., 1989; Кузьмина Э.М., 1995, 1999; Аврамова О.Г., 1998). Однако, стоматологическое здоровье граждан, которые приезжают в Россию для обучения из других регионов с иным укладом и социальными условиями жизни мало изучено. В ряде работ приводятся данные о распространенности основных стоматологических заболеваний среди иностранных студентов, обучающихся в России. Однако, как правило, в этих исследованиях проводилось обследование только одной этнической группы (Лабеджа Ч., 1989; Мохамед Хасон М., 2008), либо все иностранные студенты объединялись в одну группу (Пильщикова О.В., 2008; Давыдов Б.Н., 2011). Некоторых результаты получены более двадцати лет назад (Амирул И.М. и др., 1976; Кравцева С.В., 1989), а новых исследований (Никулина Г.В., 2008;) недостаточно для понимания картины стоматологического здоровья у представителей из различных регионов мира на разных сроках обучения.
В последнее время появилось большое число работ по изучению состава и свойств слюны в норме и патологии (Воложин А.И., Вершинин Г.В., 2004; Veerman E.C.I., 2002), суточных и сезонных колебаний ее компонентов (Черно С.В. и др., 1999; Радыш И.В., Даурова Ф.Ю., Никулина Г.В., Папилько И.В., 2007; Папилько И.В., 2008). Несмотря на полученные результаты, появляются все новые направления в исследовании ротовой жидкости. Так, у представителей различных этнических групп были обнаружены достоверные отличия в концентрации иммуноглобулинов, активности лизоцима, бактерицидных свойствах слюны, концентрации химических элементов и активности ферментов в смешанной слюне (Никулина Г.В., 2008). Однако, для изучения больших групп людей необходимы неинвазивные, экспрессные методики, от которых требуется высокая чувствительность. Одним из наиболее соответствующих этим требованиям методов является лазерная корреляционная спектроскопия (ЛКС), которая успешно применяется для исследования различных биологических жидкостей (Бажора Ю.И., Носкин Л.А., 2002; Алещенко А.В., Алчинова И.Б., Дмитриева О.С. и др., 2006; Карганов М.Ю., Алчинова И.Б., Фролова О.О. и др., 2007).
Цель работы - исследовать особенности порога болевой чувствительности зубов и состояния полости рта у студентов, прибывших для обучения в ВУЗ средней полосы России из различных климато-географических регионов мира.
Задачи исследования.
-
Изучить на разных сроках обучения в ВУЗе структуру основных стоматологических заболеваний у студентов, прибывших из различных регионов мира.
-
Сравнить распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний, и гигиеническое состояние полости рта у студентов, прибывших из различных регионов мира.
-
Определить пороги чувствительности пульпы зубов у студентов, прибывших из различных регионов мира методом электроодонтодиагностики (ЭОД).
-
Изучить на разных сроках обучения в ВУЗе особенности макромолекулярного состава рото-глоточных смывов (РГС) с использованием метода лазерной корреляционной спектроскопии (ЛКС) у студентов, прибывших из различных регионов мира.
Научная новизна.
Впервые изучен порог болевой чувствительности зубов у студентов из Африки и Южной Азии. Обнаружено, что порог болевой чувствительности зубов у представителей из Африки выше, чем у представителей из России и Южной Азии.
По данным посещаемости врача-стоматолога было замечено, что студенты из Африки чаще обращаются за стоматологической помощью с осложнениями кариеса (пульпит и периодонтит), чем представители из других регионов.
Впервые обнаружены сезонные колебания стоматологических заболеваний у студентов из различных регионов мира: по поводу лечения кариеса студенты из Центральной Азии и Африки чаще обращались в осенний и зимний период первого года обучения, студенты из Ближнего Востока и Латинской Америки зимой первого года обучения. У африканских студентов обнаружено значительное увеличение числа обращений по поводу лечения хронического периодонтита в стадии обострения в весенний период первого года обучения.
Впервые исследованы РГС у студентов из Африки и Южной Азии с использованием метода ЛКС. У представителей разных популяций оказался близкий качественный состав РГС, однако, процентный вклад частиц диаметром 67,7 нм и 223 нм был различный, что можно считать как признак, характеризующий представителей каждой популяции.
По данным ЛКС между группами санированных и несанированных студентов установлены различия: у студентов из Африки отмечается изменение на ЛК-гистограмме процентного вклада частиц разного размера без смещения пиков, из России - смещение гистограммы у несанированных студентов в сторону мелких частиц, из Южной Азии - в сторону крупных.
Изучение макромолекулярного состава РГС методом ЛКС выявило изменения на ЛК-гистограммах в зависимости от срока обучения у представителей Аф и ЮА
Теоретическая и практическая значимость.
Полученные данные о распространенности и интенсивности кариеса и заболеваний пародонта у студентов из различных регионов мира, позволяют разработать профилактические мероприятия (профилактические осмотры полости рта, обучение гигиене полости рта, обучение правильной чистки зубов), направленные на снижение стоматологической заболеваемости.
Результаты осмотра полости рта и анализа структуры стоматологической заболеваемости позволили сделать вывод о необходимости более тщательной проверки в период диспансеризации студентов из Африки, Южной и Центральной Азии для выявления кариеса и его осложнений.
Оценка порога болевой чувствительности пульпы интактных зубов у представителей Африки, Южной Азии и России уточнила границы нормы электровозбудимости пульпы зубов у представителей из этих регионов. Полученные данные помогают определить тактику лечения зубов и поставить более точный диагноз в зависимости от этнической принадлежности.
В результате использования метода ЛКС была проведена оценка особенностей протекания метаболических процессов в ротовой полости у студентов из разных регионов мира. Полученные данные можно использовать для изучения влияния метаболизма на состояние зубов, оценки эффективности проводимой терапии и определения тактики лечения.
Апробация работы.
Материалы диссертации и положения, обсуждаемые в работе и выносимые на защиту, были представлены на: X международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» «Инновационные технологии в биологии и медицине» (9-12 Декабря 2009 г. РУДН, г. Москва); XI международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» «Научные и прикладные аспекты здоровья и здорового образа жизни» (9-12 Декабря 2010 г. РУДН, г. Москва); 3-ей Всероссийской научно-практической конференции «Функциональное состояние и здоровье человека» (г. Ростов-на-Дону, 4-7 октября 2010 г); XII международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» (7-10 декабря 2011 г. РУДН, г. Москва); XV Всероссийском симпозиуме 6-9 июня 2012 г. Эколого-физиологические проблемы адаптации.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 статьи в печатном издании из перечня ведущих рецензируемых журналов и изданий, утвержденных Президиумом ВАК РФ.
Структура и объем диссертации.
Диссертация включает следующие разделы: введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных наблюдений и их обсуждение, заключение, выводы, практические рекомендации, список используемой литературы, приложение. Диссертационная работа изложена на 139 страницах машинописного текста, содержит 23 рисунка и 11 таблиц. Список используемой литературы насчитывает 347 наименований, из них 252 - отечественных и 95 - зарубежных.
