Введение к работе
Актуальность исследования. Тиамин, как незаменимый микронутриент является кофактором целого ряда ключевых ферментов, катализирующих важнейшие реакции, обеспечивающие энергетический гомеостаз в организме человека. В условиях Севера исследование тиаминовой обеспеченности имеет особую актуальность для понимания процессов энергообеспечения и объяснения феномена "полярного метаболического типа", описывающая наличие особого типа гормонально-метаболических взаимоотношений в организме северян. Важность подобных исследований обусловлена необходимостью решения проблем сохранения здоровья человека (Л.Е. Панин, 1978; А.П. Авцын и др., 1985; А.В. Ткачев и др., 1996; А.В. Грибанов, 1992; Е.Р. Бойко, 1994).
Между тем, в литературе имеются лишь разрозненные сообщения о состоянии тиаминовой обеспеченности среди отдельных групп жителей Севера. Многие исследователи отмечают широкую распространенность гиповитаминозов среди северян. Вместе с тем они по-разному объясняют причины его возникновения. Одни исследователи считают, что снижение тиамина в крови, в первую очередь, связано с характером и традициями в питании. В связи с этим они рекомендуют повысить дозу тиамина для северян (В.Б. Спиричев, 1995; R.D. Reynolds, 1996). Другие авторы предполагают, что в основе развития тиамин-дефицитных состояний лежит особый тип метаболизма, проявляющийся в снижении интенсивности углеводного обмена в условиях Севера (Ю.М. Островский, 1987; Л.Е. Панин, 1994). На основании этого предположения они делают вывод о том, что у северян потребность в тиамине ниже, чем у жителей умеренного климата. И, наконец, практически во всех представленных работах, посвященных изучению тиаминового статуса у северян, исследуется концентрация тиамина в крови, хотя данный показатель не учитывает насыщенность организма тиамином.
В настоящее время существует ряд вопросов, остающихся практически не изученными. Например, исследование возрастных особенностей тиаминового статуса человека чаще всего ограничивается изучением детей и пожилых людей (И.Я. Конь, 1982; Г.С. Полетаева, 1996; M.F. Chen et al., 1996; Т. Pepersack et al., 1999). Вместе с тем существенное влияние на тиаминовый статус, особенно у лиц трудоспособного возраста, могут оказать многочисленные факторы, связанные с образом жизни (характер питания, физическая нагрузка, потребление алкоголя, курение) (А.Н. Мартинчик, 1975; И.А. Кирпич, 1994; Н.Е Crawley et al, 1995; М.М. Manore, 2000).
Слабо изучены сезонные особенности тиаминовой обеспеченности. Известно, что в осенне-зимний период у северян наблюдается минимизация углеводного звена обмена веществ. Следовательно, организм человека испытывает более низкую потребность в тиамине. Вместе с тем описано
ухудшение тиаминовой обеспеченности у населения высоких широт за счет пониженной, по сравнению с жителями умеренных широт, концентрации тиамина в крови (Л.Е. Панин, 1978), что характеризует недостаточную насыщенность организма тиамином, возможно, вследствие сниженного его поступления в организм или повышенного уровня затрат.
Таким образом, имеющиеся в литературе сведения противоречивы и немногочисленны, отсутствует комплексный подход к изучению тиаминового статуса, и, следовательно, данный вопрос требует дальнейшего рассмотрения. Для понимания сезонных и поло-возрастных трансформаций обмена веществ при адаптации к условиям Севера актуальным является проведение комплексного популяционного исследования обеспеченности организма тиамином с использованием современных методов анализа.
Цель и задачи исследования. Цель работы — выявить особенности обеспеченности организма тиамином у жителей европейского Севера.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
-
исследовать особенности обеспеченности организма тиамином в разных возрастных группах жителей европейского Севера;
-
выявить сезонную динамику тиаминовой обеспеченности у жителей европейского Севера;
-
изучить особенности обеспеченности организма тиамином у мигрантов, а также исследовать связь тиаминового статуса со стажем проживания на Севере;
-
установить взаимосвязь показателей тиаминовой обеспеченности с особенностями образа жизни северян;
-
изучить структуру тиаминового статуса в различных группах жителей европейского Севера.
Положения, выносимые на защиту:
-
Пониженная обеспеченность организма тиамином отмечена почти у 50% населения европейского Севера. Наиболее выраженное ухудшение тиаминового статуса у жителей европейского Севера наблюдается в январе-феврале и сентябре.
-
У мигрантов обеспеченность организма тиамином зависит от срока их проживания на Севере; существенное снижение показателей тиаминового статуса выявлено у лиц, пребывающих на Севере более 10 лет.
-
У жителей Заполярья по сравнению с жителями более южных регионов европейского Севера прирост лиц с тиамин-дефицитными состояниями происходит, в основном, за счет более глубоких форм гиповитаминоза.
Научная новизна исследования. Впервые проведено популяционное исследование тиаминового статуса у жителей европейского Севера в зависимости от пола и возраста. Установлено, что 50% населения европейского Севера имеют дефицит тиамина в организме. Впервые описана годовая динамика показателей тиаминовой обеспеченности у жителей европейского
Севера и определены периоды года с повышенным риском развития тиамин-дефицитных состояний. Показано, что наиболее выраженное снижение тиаминовой обеспеченности наблюдается в январе-феврале и сентябре. Впервые показано, что у мигрантов, проживших на Севере более 10 лет, наблюдается значимое снижение обеспеченности организма тиамином. Установлена отрицательная корреляционная связь между показателями тиаминового статуса у жителей европейского Севера и факторами образа жизни: физической активностью, курением и употреблением алкоголя с учетом поло-возрастной структуры. Впервые показано, что у жителей Заполярья, по сравнению с жителями более южных регионов европейского Севера, прирост лиц с тиамин-зависимыми состояниями происходит, в основном, за счет более глубоких форм гиповитаминоза.
Научно-практическая значимость исследования. Разработаны рекомендации для проведения профилактической витаминизации различных групп жителей европейского Севера с учетом фактора сезонности. Рекомендовано проводить витаминизацию северян три раза в год — в мае, октябре и декабре-январе.Органам здравоохранения рекомендовано обратить внимание на повышенный риск развития тиаминового гиповитаминоза у населения Приполярных регионов европейского Севера. Установленные показатели тиаминового статуса жителей европейского Севера могут служить региональными нормативами для людей, проживающих в соответствующих климатических условиях, а также дают возможность для более глубокого изучения адаптационных метаболических трансформаций в условиях холодного климата.
Диссертационное исследование выполнено в соответствии с комплексным планом НИР Института физиологии Коми НЦ УрО РАН (№ госрегистрации 01.9.90.002345). Исследования проведены на базе лаборатории экологической и социальной физиологии человека Института физиологии Коми НЦ УрО РАН. Работа проводилась в рамках Грантом Норвежского исследовательского Совета (№ HS 5659641316) и Коми республиканской программы по Указу Главы Республики Коми (№161 п.24 от 14 апреля 2000г.). Результаты исследования используются в учебном процессе Коми Филиала Кировской государственной медицинской академии (акт о внедрении от 20.09.2006г.) и внедрены в практическое использование для коррекции витаминного статуса в ОАО «МондиБизнесПейпа Сыктывкарского ЛПК» (акт о внедрении от 20.03.2005г.) и ООО «Севергазпром» (акт о внедрении от 10.06.2005п).
Апробация работы. Результаты исследования представлены на заседаниях Ученого Совета Института физиологии Коми НЦ УрО РАН (2003 — 2006); XVIII съезде физиологического общества им. И.П. Павлова, Казань, 2001; Российской конференции «Актуальные проблемы экологической физиологии человека на Севере», Сыктывкар, 2001; Международной молодежной
конференции «Экология-2003», Архангельск, 2003; Международной научной конференции «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири», Красноярск, 2003; Международном симпозиуме «Жизнь и работа на Севере», Костомукша, 2003; Международном экологическом форуме «Окружающая среда и здоровье человека», Санкт-Петербург, 2003; VII Всероссийском конгрессе «Политика здорового питания в России», Москва, 2003; Симпозиуме «Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера», Сыктывкар, 2004; Всероссийской конференции с международным участием «Биологические аспекты экологии человека», Архангельск, 2004; V Сибирском физиологическом съезде, Томск, 2005; VIII Международном конгрессе по адаптивной медицине, Москва, 2006; 13 Международном конгрессе по приполярной медицине, Новосибирск, 2006, а также на научных семинарах лаборатории экологической и социальной физиологии человека Института физиологии Коми НЦ УрО РАН (2000-2006).
По материалам исследования опубликовано 20 научных работ, из них четыре статьи - в центральных рецензируемых журналах.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы. Работа содержит 19 таблиц и 16 рисунков. Библиография состоит из 172 источников (95 — отечественных авторов и 77 - зарубежных).
