Введение к работе
Актуальность исследования. Язвенная болезнь представляет собой социально значимое хроническое заболевание во многих странах мира (Карпов О.И., 2003). Интерес к проблеме язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлен широким распространением данной патологии органов пищеварения (7-10% взрослого населения) и отсутствием достаточно надежных методов лечения, сводящих к минимуму возможность рецидива заболевания (Исаков В.А., Щербаков П.Л., 2002; Грачева Н.М. и соавт., 2003). Вопросы профилактики и реабилитации остаются весьма актуальными для практической медицины (Гельфанд Б.Р. и соавт., 2003; Погодина В.А., 2004) и это предопределяет необходимость целенаправленного изучения возможностей лекарственных растений. По наблюдениям ведущих фитотерапевтов непрерывная фитопрофилактика обострений более эффективна, чем противорецидивное назначение базисных лекарственных препаратов (Пастушенков Л.В., Лесиовская Е.Е., 1995; Дрозд Г.А., 1997; Соколов С.Я., 2000). Поиск альтернативных и дополнительных методов профилактики и лечения язвенной болезни кажется нам актуальным и имеющим большое практическое значение.
Патология желудочно-кишечного тракта отражается на гомеостазе многих систем организма, одним из важных регуляторов которого является полноценный состав микроэлементов (Кудрин А.В., 2000; Мазо В.К. и др., 2001) В последние годы возрос интерес к микроэлементам и состояниям, сопряженным с их дефицитом или избытком. Наибольшую популярность получил микроэлемент селен, который является мощным антиоксидантом и предотвращает возникновение и развитие многих заболеваний (Clark L.C.et al., 1996, Тутельян В.А и др., 2002). Без представления регулирующей роли микроэлементов во взаимосвязи с лимфатической системой органа нельзя понять механизмы и обосновать возможности коррекции. Требует своего дальнейшего решения также вопрос использования лимфотропных биологически активных добавок к пище как дополнительного источника микроэлементов, в том числе и селена, в качестве диетфона и «фоновой» терапии при язвенной болезни.
Лимфотропная коррекция - это один из основных патогенетически обоснованных составляющих комплексного лечения разных патологических состояний В основе программ лимфосанации и детоксикации закладывается анатомо-физиологические особенности органа и его регионарного лимфатического аппарата в условиях патологии и коррекции. Желудок имеет развитую лимфоидную ткань, представленную лимфоидными фолликулами, регионарными лимфатическими узлами. Без представления морфологических эквивалентов ульцерогенеза во взаимосвязи с лимфатической системой нельзя понять ее роль и обосновать возможности коррекции при использовании
Е&
СПстсрвург
О»
лимфотропных биологически активных добавок к пище в качестве диетфона и
«фоновой» терапии при язвенной болезни.
Цель исследования: изучить структурные преобразования слизистой
оболочки желудка и регионарного лимфатического узла в динамике
экспериментального язвенного процесса и в условиях его лимфотропной
санации.
Задачи исследования:
-
Исследовать особенности микроанатомической структуры слизистой оболочки желудка и его лимфатического региона в физиологических условиях и в динамике язвенного процесса.
-
Изучить взаимосвязь динамики язвенного процесса в желудке с состоянием лимфатического узла.
-
Установить особенности распределения и накопления селена при ульцерогенезе и его коррекции на уровне структур лимфатического региона желудка.
-
Оценить возможность применения лимфотропных средств серии «Гармония Вита» в профилактике и коррекции язвенной болезни.
Научная новизна исследования:
-
Впервые установлена морфофункциональная динамика компартментов и клеток слизистой оболочки желудка, обусловливающие ее защитно-адаптационные свойств в зависимости от особенностей местной регуляции и лимфатического дренажа. Степень выраженности и динамика структурных изменений слизистой оболочки вне зоны ульцерации заключается в изменении уровня функциональных взаимоотношений клеток и размерности компартментов, что является приспособительной реакцией.
-
Впервые показано, что при язвенном процессе полное восстановление слизистой оболочки желудка до уровня, соответствующему активному функционированию органа, проходит стадийно и определяется морфофункциональным состоянием лимфатического узла. Впервые отмечено, что образование и регенерация язв в слизистой оболочке желудка сопровождаются в лимфатическом узле уменьшением площади паракортекса, увеличением лимфоидных узелков с герминативным центром, что является косвенным свидетельством снижения клеточного звена и повышением гуморального звена иммунитета.
-
Впервые обнаружено, что прием биологически активной добавки к пище «Гармония Вита» обеспечивает более раннюю реституцию основных параметров морфологических структур слизистой оболочки желудка Она является источником микроэлемента селена и имеет свойства лимфотропных средств, оказывающих протективное и стимулирующее действие на структуру лимфатического узла в условиях экспериментального ульцерогенеза. Биологически активная добавка к пище «Гармония Вита» может рассматриваться как один из важных элементов программы лимфосанации,
детоксикации и эндоэкологической реабилитации применительно к патологии желудочно-кишечного тракта.
Теоретическая и практическая значимость работы. Особенностью настоящей работы является то, что, исходя из задач практической медицины в области гастроэнтерологии, в эксперименте решаются вопросы функциональной морфологии для получения результатов, имеющих одновременно теоретическое и практическое значение Вьивлена точная топографическая локализация регионарного лимфатического узла для привратникового отдела желудка, что определяет его дифференцированный выбор для морфологических исследований.
Полученные морфологические данные о структурно-функциональных изменениях слизистой желудка дополняют и расширяют имеющиеся сведения о патоморфозе слизистой оболочки желудка в нормальных и патологических (язва, эрозия) условиях, а также при их коррекции. Комплексное изучение функциональной морфологии слизистой оболочки желудка с регионарным лимфатическим аппаратом расширяют представления о структурных эквивалентах компенсаторно-приспособительных реакций на уровне «лимфатического региона». Кроме того, изменения отдельных анатомических параметров слизистой оболочки желудка при язвенном процессе имеют свою динамику и соответствуют определенному морфофункциональному статусу лимфатического узла, знание которых способствует правильной оценке происходящих изменений при ульцерогенезе и выбору оптимальных лимфосанирующих технологий.
Содержание и распределение селена в структурах лимфатического региона желудка влияет на скорость процесса репаративной регенерации язвы желудка и напрямую связано с активированием дренажно-детоксикационной функции регионарного лимфатического узла. Доказана целесообразность использования биологически активных добавок к пище в качестве дополнительного источника селена для «фоновой» коррекции язвенной болезни и сопутствующего ей дисмикроэлементоза.
В работе представлены данные об устойчивости к язвообразованию, что может быть учтено при рациональном выборе корригирующих средств, в частности, диетмодифицирующего средства - биологической активной добавки к пище «Гармония Вита». Выявление взаимосвязей между структурными изменениями лимфатического узла и слизистой оболочки желудка предопределяет целесообразность применения лимфотропных фитотерапевтических средств во врачебной практике.
Положения, выносимые на защиту:
1. Показана топографо-анатомическая локализация регионарного лимфатического узла для привратникового отдела желудка и особенности его микроанатомической организации в физиологических условиях.
2. Структурным изменениям слизистой оболочки желудка (длина компартментов слизистой оболочки желудка, клеточный состав фундальных желез) при язвенном процессе соответствует определенный морфофункциональный статус лимфатического узла (размер структурно-функциональных зон), которые вместе определяют последовательность компенсаторно-приспособительных и репаративных реакций на уровне лимфатического региона желудка.
3 Лимфосанация, основанная на коррекции функций лимфатической системы биологически активной добавкой к пище «Гармония-Вита», обусловливает саногенный эффект, выражающийся в раннем восстановлении структур лимфатического региона желудка.
Апробация результатов исследования: Материалы диссертации доложены и обсуждены на V Общероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Казань, 2004); 1-ом съезде Российского общества медицинской элементологии (РОСМЭМ) (Москва, 2004); научной конференции с международным участием, посвященной 75-летию со дня рождения и 50-летию научно-педагогической деятельности академика РАМН Ю.И. Бородина «Проблемы лимфологии и интерстициального массопереноса (Новосибирск, 2004); девятой Российской конференции «Гепатология сегодня» (Москва, 2004); 6-ом Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург-Гастро-2004» (Санкт-Петербург, 2004), выездном пленуме НОГР «Новые горизонты гастроэнтерологии» (Новосибирск, 2004); Десятой Российской гастроэнтерологической недели (Москва, 2004).
Публикации: По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в изданиях, рекомендованных ВАК-3.
Структура и объем диссертации: Диссертация изложена на 165 страницах машинописи, содержит 12 таблиц, 30 рисунков, состоит из введения, пяти глав (обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственных исследований) обсуждения, выводов, списка литературы, включающего 198 работ отечественных и 102 работы зарубежных авторов, и приложения
