Введение к работе
Актуальность проблемы
По состоянию на 1 января 2010 г. в учреждениях уголовно-исполнительной системы содержались 864 тыс. человек. Среди осужденных в Российской Федерации мужчины составляют более 95%, женщины и подростки - примерно 4-5%. Более 85% заключенных принадлежат к возрастной группе от 20 до 49 лет, причем около 60% имеют возраст до 30 лет; 90% из них являются полностью трудоспособными гражданами (, 2011).
Ю.А. Александровский (1997) выделил и описал группу социально-стрессовых расстройств, которые развиваются не только у людей, переживших конкретные жизнеопасные ситуации, но и у находящихся под влиянием микросоциальной общегрупповой психогении, к которой можно отнести и пенитенциарные учреждения. Человек в процессе своей жизнедеятельности, подвергаясь воздействиям окружающей среды различной модальности и силы, постоянно вынужден адаптироваться к ним. Ф.Б. Березин (1994) рассматривает адаптационную концепцию как один из перспективных подходов к комплексному изучению человека. Формирование при этом нового уровня адаптированности требует гомеостатической перестройки организма человека в соответствии с измененными условиями среды (Агаджанян Н.А., Северин А.Е., Шастум С.А. и соавт., 2006). Это становится возможным в результате дополнительного напряжения в работе регуляторных механизмов, которое может привести к истощению резервных возможностей организма, срыву адаптации и потере здоровья. В этой связи наиболее актуальными задачами физиологии являются выбор методологии проводимых исследований, диагностика уровня здоровья, разработка критериев оценки и изучение его механизмов. Решение подобного рода задач необходимо для создания и реализации программ диагностики, прогнозирования здоровья населения, а также программ по разработке мер укрепления психофизиологической адаптации человека к факторам окружающей среды.
В литературе, посвященной тендерным проблемам адаптации, встречается утверждение, что личностных различий между мужчинами и женщинами не существует, однако многочисленные исследования ранних лет указывают на наличие существенных различий в нейропсихофизиологии мужчин и женщин (Воронина Е.В., 1984; Клецина И.С., 1998; Alien L., Hines М., Shryne J., Gorski R., 1989; Hines M, Green R., 1991). Основополагающая задача пенитенциарной системы - возвращение в общество исправленной, социально адаптированной, психически и соматически здоровой личности. Решение этой задачи во многом определяется нормальным функционированием механизмов психофизиологической адаптации к условиям пенитенциарной среды. Несмотря на явное преобладание среди заключенных лиц мужского пола, проблема тендерной специфики психофизиологических механизмов адаптации системы спецконтингента,
основывающейся на существовании различий как в поведенческих проявлениях, так и в структуре эмоциональности мужчин и женщин, практически не изучена, что и явилось предметом настоящего исследования.
Цель исследования
Целью настоящей работы явилось определение тендерных различий
функциональных особенностей организма и разработка
психофизиологического подхода к определению его адаптационных возможностей у клинически здоровых заключенных.
Задачи исследования:
-
Изучить психофизиологические особенности личности, механизмы защиты у клинически здоровых мужчин и женщин, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, в сравнении со здоровыми лицами, находящимися на свободе.
-
Изучить тендерные особенности адаптационной возможности сердечно-сосудистой системы у клинически здоровых заключенных, в сравнении со здоровыми лицами, находящимися на свободе.
-
Исследовать регионарную гемодинамику и вазомоторную функцию эндотелия у клинически здоровых заключенных, в сравнении со здоровыми лицами, находящимися на свободе, и вскрыть их половые различия.
-
Определить роль вазомоторной функции эндотелия и психофизиологических механизмов защиты в адаптационных возможностях сердечно-сосудистой системы у клинически здоровых заключенных.
Новизна исследования
Впервые разработана объективная методика комплексной оценки адаптационной возможности организма здорового человека на различных функциональных уровнях его системной организации: центральной нервной системы, вегетативной нервной системы и эффекторного звена.
Установлено, что асоциальное поведение здоровых заключенных обусловлено ригидностью их мышления на фоне неспособности выработать адекватное поведение в соответствии с общепринятыми нормами, интересами, что делает данных лиц недостаточно предсказуемыми.
Выявлено, что и мужчины, и женщины, отбывающие наказание в
пенитенциарных учреждениях, обладают достаточной
стрессоустойчивостью, однако последние имеют меньшую
психофизиологическую адаптивность.
Определено, что у здоровых заключенных мужчин и женщин скоростные показатели регионарного кровотока в покое выше, а вазомоторная дисфункция эндотелия сосудов встречается чаще, чем у клинически здоровых лиц, находящихся на свободе.
Установлено наличие половых различий в регуляции
сосудодвигательной функции у мужчин и женщин как находящихся в пенитенциарных учреждениях, так и на свободе.
Впервые установлено, что у клинически здоровых заключенных напряжение адаптационных возможностей организма наблюдается на фоне преобладания влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на гемодинамику с развитием вазомоторной дисфункции эндотелия и связано с психофизиологическими особенностями личности - ригидностью мышления и субдепрессией.
Практическая и теоретическая значимость работы
В работе показана необходимость комплексного изучения и оценки функционального состояния организма здоровых заключенных мужчин и женщин с применением полипараметрического тестирования на различных иерархических уровнях его системной организации, что позволит своевременно выявлять лиц с напряжением адаптационных возможностей организма для последующей их коррекции. Своевременное оказание комплексного психотерапевтического и медикаментозного лечения даст возможность снизить заболеваемость спецконтингента.
Определено место вазомоторной дисфункции эндотелия сосудов как приспособительной реакции в комплексе общей психофизиологической адаптации клинически здорового организма, находящегося в условиях пенитенциарного стресса.
Определена тендерная дифференциация особенностей
психофизиологической адаптации клинически здоровой личности к пенитенциарным условиям.
Использование совокупности таких методов, как опросники СМОЛ, Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина для изучения тревожности, К. Хека и X. Хесса для исследования невротизации и Зунге - Т.Н. Балашовой для определения степени депрессии позволяет за короткий период времени без особых затрат получить информацию об особенностях личностного реагирования, стрессоустойчивости, возможных интрапсихических конфликтах, состоятельности механизмов психологической защиты у заключенных мужчин и женщин.
Рекомендован способ скринингового исследования вазомоторной функции эндотелия у большой группы лиц с использованием скоростных показателей регионарного кровотока при эндотелийзависимой вазодилатации, вне зависимости от их возраста и социальной принадлежности.
Положения, выносимые на защиту
-
Психофизиологическая адаптация здоровых женщин, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, существенно ниже, чем у заключенных мужчин.
-
Вазомоторная дисфункция эндотелия сосудов у заключенных здоровых лиц встречается чаще, чем у лиц, находящихся на свободе, и связана с преобладанием влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на гемодинамику, а также с психофизиологическими особенностями личности.
3. У здоровых заключенных вазомоторная дисфункция эндотелия сосудов является приспособительной реакцией в рамках общего синдрома психопатофизиологической адаптации.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на II Сибирском психологическом форуме «Психологическое исследование: теория, методология, практика» (Томск, 2007); III научной международной конференции «Актуальные проблемы науки и образования» (Куба, Варадеро, 2008); VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); втором съезде кардиологов Приволжского федерального округа «Настоящее и будущее кардиологии» (Саратов, 2008); III национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2008); XIII Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2008); V Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и её осложнения» (Волгоград, 2009); VI международной конференции «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Таиланд, Паттайа -Камбоджа, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Интегративные исследования в медицине» (Саратов, 2009); Всероссийском научно-образовательном форуме «Профилактическая кардиология» (Москва, 2010); II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Вопросы патогенеза типовых патологических процессов» (Новосибирск, 2010); Международном конгрессе «Психосоматическая медицина - 2010» (Санкт-Петербург, 2010); межкафедральной конференции совместного заседания кафедр нормальной физиологии, пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России и Саратовского отделения Российского физиологического общества им. И.П. Павлова (Саратов, 2011).
Публикации
По материалам исследования опубликовано 18 работ, отражающих основное содержание диссертации, в том числе в 6 журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ на соискание учёной степени кандидата медицинских наук.
Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы посвященной описанию материалов и методов исследований, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 165 страницах машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами и 36 рисунками. Список литературы содержит 357 источников, из них 252 отечественных и 105 зарубежных.
