Введение к работе
Актуальность. Современной проблемой для общества является социальная, медицинская и педагогическая реабилитация беспризорных детей и детей-сирот, подавляющее большинство которых являются выходцами из «неблагополучных семей». К началу 2002 г. их было 173393 человека. Истинными сиротами являются только 5% от упомянутого количества детей, остальные - «социальные сироты», то есть сироты при живых родителях. В последние годы к «социальным сиротам» добавились дети наркоманов [Р.Б. Тейлор, 1984; Е.В. Кустова, 1999]. Низкий уровень образования, антиобщественное поведение, наличие вредных привычек у родителей, плохие материальные и жилищно-бытовые условия в «неблагополучных семьях», являются причиной задержки физического и психического развития детей, их «социальной запущенности». Дети, поступающие в детские дома и социально-реабилита-ционные центры, на 100% имеют задержку физического развития, девиантное поведение, заболевания нервной системы и органов чувств; 95% детей с дефектами осанки, 40% становятся инвалидами детства [О.Ф. Выхристюк, Г.А. Самсыгина, 2000]. Следовательно, одной из проблем возрастной физиологии, психологии, медицины, коррекционной педагогики является социальная и биологическая реабилитация воспитанников специальных учреждений. [В.Р. Кучма, О.Ю. Милушкина, 2003]. Современное сиротство как социальная проблема должна быть объектом междисциплинарного медико-психолого-педагогического исследования и воздействия, выдвигающего задачи социальной реабилитации детей, коррекции и компенсации отклонений в развитии [Е.В. Кустова, 1999]. Психическое здоровье в 50-55% зависит от условий и образа жизни; в 20-25% - от состояния окружающей среды; в 15-20% - от генных особенностей; в 10-15% - от деятельности учреждений здравоохранения [Н.В. Сократов, И.Н. Корнева, В.Н. Феофанов, А.В. Литвинова, 2005].
Проживание и приспособление организма ребенка к неблагополучной среде обитания в современном представление может рассматриваться с позиций теории аллостазиса, что буквально означает достижение стабильности через изменение [B.S. Mc Ewen, S. Lupien, 2002; B.S. Mc Ewen, 2003]. Аллостаз - иное состояние организма, которое формируется при многократном, перманентном воздействии стрессовых факторов, как недраматического характера, так и угрожающих благополучию и даже жизни человека. Постоянство внутренней среды организма при аллостазе обеспечивается за счет установления динамического равновесия гомеостатических образований на новом уровне, требующего напряжения многих приспособительных механизмов. Через аллостазис автономная нервная система, сердечно-сосудистая, метаболическая и иммунная системы защищают организм, отвечая на внутренний и наружный стресс. Ценой этого приспособления к стрессу является аллостатическая нагрузка. Аллостатическая нагрузка - последствия постоянной или повторяющейся активации выделения медиаторов аллостазиса (гормонов стресса), неэффективных действий аллостатической системы. Повышенное содержание стрессовых гормонов через неделю, месяц или год может привести к накоплению аллостатического груза и патофизиологическим последствиям. К маркерам аллостатического груза относятся: активация ситмпатической нервной системы, рост уровня стрессовых гормонов, повышение артериального давления, формирование нестабильного профиля обмена веществ, психологические проявления в виде нарушения сна, агрессивного поведения, наличия вредных привычек [C.H. M.A. , G.W. , C.K. , 1998; D.S. Goldstein, Mc Ewen B.S., 2002; T.A. Day, 2005; S.M. Korte, J.M. Koolhaas, J.C. Wingfield, Mc Ewen B.S., 2005; M.S. Clark, M.L. Bond, J.R. Hecker, 2007]. Социальная адаптация, педагогическая и медицинская реабилитация детей из «неблагополучных семей» будет успешна в том случае, если она будет опираться на физиологические представления развития детей, понятие проблемы аллостаза и аллостатического груза.
Цель: Анализ формирования аллостазиса и накопления аллостатического груза, особенности роста и развития детей из социально-неблагополучных семей с целью обоснования системы их реабилитации.
Задачи:
1. На основе функционального состояния и механизмов регуляции гемодинамики установить проявления аллостазиса у детей 6-14 лет из социально неблагополучных семей:
- выявить особенности функционального состояния центрального и периферического кровообращения у детей 6-14 лет из социально неблагополучных семей;
- на основе медленноволновой вариабельности определить основные механизмы регуляции системы гемодинамики у детей из социально неблагополучных семей;
- определить особенности адаптации сердечно-сосудистой системы у детей из социально неблагополучных семей к различным функциональным нагрузкам.
2. Установить наличие и критерии аллостатического груза у детей из социально неблагополучных семей
3. Определить состояние системы внешнего дыхания у детей из социально неблагополучных семей
4. Выявить особенности морфометрического и физиологического развития у данной категории детей.
5. Оценить адаптационные возможности и функциональные резервы организма детей из социально неблагополучных семей
6. На основании механизмов формирования аллостазиса и аллостатического груза у детей из социально неблагополучных семей разработать и оценить эффективность комплексных реабилитационных мероприятий.
Научная новизна работы. На основании комплексного подхода и системного анализа впервые установлено наличие и механизмы формирования аллостаза и аллостатического груза у детей 6-14 лет из социально неблагополучных семей. Проявлением аллостаза является установление динамического равновесия ведущих гемодинамических систем на новом физиологическом уровне. Гемодинамическое обеспечение организма у детей из социально неблагополучных семей в покое и при нагрузках достигается увеличением количественного представительства регуляторных механизмов.
Впервые определена роль надсегментарного и сегментарного отделов в модуляции периодичности нейрогенных, гуморальных, симпатико-парасимпатических, миогенных механизмов регуляции гемодинамики у детей разных возрастных, половых и социальных групп. У детей с отягощенным социальным анамнезом функциональные нагрузки (физическая, ортостатическая, умственная, холодовая) проявляются в специфических количественных отличиях, относительно детей из благополучных семей, деятельности сердца и сосудов и механизмов регуляции гемодинамики. Возрастные изменения у детей от 6 до 14 лет сопровождаются ухудшением деятельности сердечно-сосудистой системы. Критический возраст, при котором зафиксированы наибольшие изменения кардиогемодинамики – 11-12 лет. Физиологическое развитие детей из неблагополучных семей характеризуется снижением ключевых морфофункциональных показателей, несоответствием возрастно-половым нормативам, в том числе и региональным.
Впервые получены доказательства наличия аллостатического груза у детей из социально неблагополучных семей. Это повышенное представительство симпатической нервной системы в регуляции основных параметров деятельности сердца и сосудов, повышенный индекс симпатической активности, психоэмоциональное напряжение с дезинтеграцией ведущих функциональных систем гомеостатического уровня, снижение адаптационного потенциала и функциональных резервов организма. Аллостатический груз у детей с отягощенным социальным анамнезом реализуется в виде - повышения артериального давления, снижения вентиляционной функции легких с проявлениями обструкции бронхов, наличия вредных привычек, склонности к агрессивному поведению, конфликтности, замедления роста и физиологического развития, дисгармоничности, специфической структуры заболеваемости (патологии нервной системы; сердечно- сосудистой системы; костной ткани; заболевания, связанные со снижением иммунитета).
Комплексная коррекционно-оздоровительная программа, разработанная на основании проявлений аллостазиса и аллостатического груза, позволила восстановить физиологические закономерности роста и развития, улучшить показатели гармоничности, восстановить функциональные резервы и адаптационный потенциал организма детей. Эффективность коррекционно-оздоровительной программы в большей степени проявилась на уровне восстановления и улучшения физических качеств организма.
Теоретическая и практическая значимость работы. Результаты исследования дополняют и развивают современное научное направление – концепцию аллостазиса. Приспособление организма ребенка к негативным социальным факторам, выступающим в качестве постоянной среды его обитания, осуществляется через аллостазис, установление нового физиологического гемодинамического равновесия, вызывающего напряжения регуляторных механизмов. Ценой этой адаптации у детей является накопление аллостатического груза. Теоретическая концепция работы явилась основой комплексной коррекционно-оздоровительной программы, позволившей снизить аллостатический груз и нормализовать физиологическое развитие организма детей.
Современные методы анализа медленноволновой вариабельности сердечно-сосудистой системы, являясь достоверными и информативными, позволяют определить тип донозологических вегетативных отклонений при функциональных нагрузочных пробах, что позволяет рекомендовать их к широкому внедрению в социально-реабилитационные центры, детские дома и школы. Определены адаптивные и дезадаптивные реакции центральной и периферической гемодинамики, вегетативного обеспечения в ответ на функциональные нагрузки. Для характеристики адаптации гемодинамики могут быть использованы: показатель общей спектральной мощности и относительное распределение частотных регуляторных спектров.
Авторская коррекционно-оздоровительная программа, включающая рациональное сбалансированное питание, адекватную (индивидуальную) физическую нагрузку, занятия в тренажерном зале, лечебную физическую культуру, бассейн, психологические аутотренинги, физиолечение, фитотерапию, рефлекторно-сегментарные массажные технологии, санаторий-профилакторий, может иметь широкое внедрение во всех школьные и дошкольные детские учреждениях.
Внедрение в практику. Система мониторинга психофизиологического состояния и уровня здоровья детей внедрена в социально-реабилитационные центры и заведения интернатного типа в г. Челябинск, Тюмень, Красноярск, Екатеринбург. Результаты работы используются в научной и учебной работе кафедр медико-биологического цикла Южно-Уральского и Тюменского государственного университета, Челябинском, Тюменском, Красноярском государственных педагогических университетах.
Положения выносимые на защиту:
-
Для детей из социально неблагополучных семей характерно формирование аллостаза, проявлением которого является установление динамического равновесия ведущих гемодинамических параметров на новом физиологическом уровне.
-
Гемодинамическое обеспечение организма у детей из социально неблагополучных семей в покое и при функциональных нагрузках, относительно детей из благополучных семей, достигается увеличением количественного представительства регуляторных механизмов.
-
Для детей из социально неблагополучных семей характерно наличие аллостатического груза, маркерами которого являются: повышенное представительство симпатической нервной системы в регуляции основных параметров гемодинамики, повышенный индекс симпатической активности, психоэмоциональное напряжение с дезинтеграцией ведущих функциональных систем, снижение адаптационного потенциала и функциональных резервов организма.
-
Проявлением аллостатического груза является снижение ключевых морфофункциональных физиологических показателей, специфика структуры высокой заболеваемости. Физиологическая устойчивость, физическое развитие и подготовленность детей из неблагополучных семей характеризуется несоответствием возрастно-половым нормативам.
-
Концепция аллостазиса явилась основой комплексной коррекционно-оздоровительной программы, позволившей снизить аллостатический груз, оптимизировать морфофункциональное развитие, повысить адаптационный потенциал, функциональное состояние и резервы организма детей из социально неблагополучных семей.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Всероссийских и международных конференциях: «Инженеринг в медицине. Колебательные процессы гемодинамики. Пульсация и флюктуация сердечно-сосудистой системы» (Челябинск, 2002); «Организация и методика учебного процесса, физкультурно-оздоровительной и спортивной работы» (Ростов-на-Дону, 2002); «Оздоровительные технологии XXI века» (Челябинск, 2002); XIX съезде физиологов (Екатеринбург, 2004); «Валеологические аспекты здоровьеформирования в образовательных учреждениях» (Екатеринбург, 2004); «Физиология развития человека» (Москва, 2004); «Формировании здорового образа жизни» (Тюмень, 2004); «Физическая культура в XXI веке» (Белгород, 2004); Съезде физиологов Сибири (Томск, 2005);. «Проблемы формирования здоровья и здорового образа жизни», (Тюмень, 2005);. «Валеопедагогические аспекты здоровьеформирования в образовательных учреждениях» (Екатеринбург, 2006); «Здоровье, физическое развитие и образование» (Екатеринбург, 2006);. «Проблема сохранения здоровья в Сибири и в условиях крайнего Севера» (Омск, 2007); ХХ съезде физиологов (Москва, 2007); «Проблемы формирования здоровья и здорового образа жизни» (Тюмень, 2007); «Здоровье, физическое развитие и образование» (Екатеринбург, 2007).
Публикации. По теме диссертации опубликованы 36 научных работ, в том числе 18 в центральных и рекомендованных ВАК журналах; 4 монографии.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 382 листах машинописного текста, состоит из введения, шести глав, выводов, списка литературы, включающего 519 источников отечественной и зарубежной литературы. Текст иллюстрирован 85 таблицами и 112 рисунками.
![Анатомические особенности роста и развития полового члена мальчиков-тувинцев в зависимости от типа телосложения [Электронный ресурс]](/i/i/4332/196172.png "Анатомические особенности роста и развития полового члена мальчиков-тувинцев в зависимости от типа телосложения [Электронный ресурс] Корнилов Орлан Аркадьевич")
