Введение к работе
Актуальность исследования. Процессы регенерации напрямую зависят от состояния гомеостаза организма. Сдвиги гомеостатических механизмов на разных уровнях регуляции (межклеточные взаимодействия, гуморальный, иммунный, нейротрофический) ведет к нарушению и извращению стереотипной кинетики процесса. Причины «перехода» адаптивной регенерации в дисрегенерацию различны: изменение реактивности организма; врожденная или приобретенная неполноценность хемотаксиса, фагоцитоза; иммунодефициты, нарушение реакций гиперчувствительности замедленного типа или антителообразования; нарушение межклеточных и межтканевых корреляций.
Наиболее распространенным заболеванием в гинекологической практике, в патогенезе которого лежат расстройства процессов регенерации, являются эктопии шейки матки (ЭШМ), которые в структуре заболеваемости шейки матки встречаются в 65,5 % наблюдений (Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., 2002). Сама по себе эктопия – доброкачественное или фоновое состояние, зачастую протекающее бессимптомно. Однако оно таит в себе угрозу осложнений: во-первых, ЭШМ становится «входными воротами» для хламидий, гонококков, вируса простого герпеса; во-вторых, процесс замещения секреторного эпителия многослойным не всегда идет доброкачественно; в-третьих, эктопия излюбленное место вируса папилломы человека, вызывающего различные эпителиальные дисплазии и рак шейки матки. В связи с этим лечение фоновых процессов шейки матки является важным этапом профилактики злокачественных заболеваний шейки матки
В то же время единичные работы, посвященные исследованию различных метаболических расстройств в организме женщин с ЭШМ: клеточного иммунитета ((Ashsley R., 2000; Belchetz I.P., 2004)), воспалительного «фона» (Иванова М.Н., Ли Б., Минаева И.Г., 2007; Иванова М.Н., Шехова А.Н., 2009; Eschenbaach D.A., 2001), гормональных нарушений (Зудикова С.И., Костанова С.В., 2009; Szekeres-Bartho J., 2001; 2006) др., свидетельствуют о необходимости более глубокого изучения всех аспектов данной проблемы в целях обоснования патогенетической терапии описываемой патологии.
Необходимость проведения дополнительных исследований в этом разделе гинекологии подтверждается и большим процентом – до 30,0 % хирургических вмешательств, причем, иногда повторных с целью ликвидации эктопии шейки матки (Иванян А.Н. и соавт., 1999; Ежов В.В. и соавт., 2008; 2009). Причина такой радикальности кроется, по-видимому, в отсутствии четких критериев для выбора врачебной тактики, которая, как мы полагаем, должна обосновываться не только визуальной картиной патологии, но и объективными показателями расстройств важнейших метаболических реакций: иммунных, анаболических, ферментативных, дезинтоксикационных и др. в организме индивидуально каждой пациентки.
К сожалению, судя по публикациям в тематической литературе, основные патогенетические механизмы возникновения и регенерации ЭШМ до настоящего времени остаются недостаточно изученными.
Все выше сказанное послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель работы: на основании изучения закономерностей изменения некоторых показателей гомеостаза при эктопиях шейки матки патогенетически обосновать применение инфракрасного лазерного излучения и дерината при лечении этой патологии.
Основные задачи исследования:
-
Изучить характер сдвигов гуморального и клеточного звеньев иммунитета у женщин с эктопиями шейки матки.
-
Оценить роль уровня эндогенной интоксикации, интенсивности мембранных реакций свободнорадикального окисления липидов в патогенезе длительной персистенции эктопии шейки матки.
-
Выявить влияние раздельного и сочетанного лазерного излучения и дерината на показатели иммунного и метаболического гомеостаза у женщин с эктопиями шейки матки.
-
На основании полученных результатов дать оценку эффективности дерината и инфракрасного лазерного излучения с учетом патогенетических звеньев в регуляции репаративных процессов при эктопиях шейки матки.
Научная новизна
-
-
Выявлены патологические сдвиги в функционально-метаболическом состоянии печени у женщин с эктопией шейки матки.
-
Обнаружен дисбаланс в иммунной системе у пациенток с эктопией шейки матки.
-
Показаны нарушения белоксинтетической и ферментативной функции печени, реакций свободнорадикального окисления липидов, иммунитета у женщин с нарушением репаративных процессов при эктопиях шейки матки и возможность их коррекции инфракрасным лазерным излучением и деринатом.
-
Патофизиологически обоснована рациональность сочетанного применения дерината и лазерного излучения в целях репарации слизистой шейки матки при эктопиях.
Практическая значимость работы
-
Установлены ведущие причины эктопий шейки матки: низкая резистентность клеточного иммунитета, недостаточная репаративная способность тканей шейки матки на фоне повышения уровня эндогенной интоксикации, активация реакций перекисного окисления липидов.
-
Включение в терапию локального применения низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения и дерината обуславливает коррекцию нарушений метаболического гомеостаза, что позволяет значительно повысить эффективность лечения эктопий шейки матки.
Внедрение в практику
Материалы и результаты проведенного исследования внедрены в практическую деятельность МУЗ «Городской роддом № 2» г. Саранска, МБУЗ «Рузаевская ЦРБ», включены в программу обучения студентов на кафедре акушерства и гинекологии медицинского института ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева».
Основные положения, выносимые на защиту
-
У женщин с эктопиями шейки матки нарушены функционально-метаболическая функции печени, повышена интенсивность реакций свободнорадикального окисления, наблюдается дисбаланс реакций клеточного иммунитета.
-
Улучшить результаты лечения эктопий шейки матки можно путем местного применения инфракрасного лазерного излучения и дерината.
-
В основе репаративной активности лазерного излучения и дерината лежит их нормализующее действие на ферментативный обмен, реакций перекисного окисления липидов; стимуляция реакций клеточного иммунитета.
Апробации работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференциях молодых ученых ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им Н.П. Огарева» (Саранск, 2009 – 2010); на Всероссийской научно-практической конференции акушеров и гинекологов (Саранск, 2009), на Х юбилейном Всероссийском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2009), на научно-практической конференции XXXVIII «Огаревские чтения» (Саранск, 2009).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, 3 из них в изданиях, рекомендуемых ВАК, получено 1 удостоверение на рационализаторское предложение.
Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из 144 страниц компьютерного набора, включает в себя введение, 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации и библиографический список работ 197 отечественных и 56 иностранных авторов. Текст иллюстрирован 20 таблицами, 9 рисунками и 1 схемой.
Диссертация выполнена на кафедре акушерства и гинекологии медицинского института ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева».
Похожие диссертации на Нарушения репаративных процессов и их коррекция при эктопиях шейки матки
-
