Содержание к диссертации
Введение. 5
Глава 1. Аналитический обзор литературы.
. 1. Характеристика контингента инвалидов с по-
следствиями ампутаций нижних конечностей. 10
Использование средств физической культуры в решении задач физической реабилитации инвалидов после ампутаций нижних конечностей. 22
Заключение по литературному обзору.
Глава 2. Структура и организация исследования.
Структура исследования.
Предварительный этап исследования. 2.1. Задачи этапа и методы исследования. і і
Результаты предварительного этапа исследова
ния. 43
3. Основной этап исследования.
Организация основного этапа
Характеристика контингента инвалидов.
Методы исследования.
Соматоскопия и антропометрия.
Гониометрия.
3.3.3. Оценка силы мануальным мышечным тестиро
ванием (ММТ) 54
.3.4. Динамометрическое исследование силы мышц -
тензодинамометрия. 55
.3.5. Визуальная оценка ходьбы и определение ее ос
новных параметров 56
.3.6. Тестовые оценки функционального состояния. ,_9
.3.7. Исследование состояния физической работоспо
собности инвалидов и реакции гемодинамиче-
ских показателей на нагрузку. 58
.3,8. Математическая статистика. ,_
.4. Организация педагогического эксперимента.
2.3.4.1. Характеристика основной и контрольной группы
инвалидов. 63
Глава 3. Результаты комплексной оценки состояния инвалидов при поступлении на реабилитацию.
Данные общеюшнического обследования.
Данные соматоскопии и антропометрии.
Данные гониометрии.
Исследование мышечной силы. М.М.Т., тензо-динамометрия. 70
Результаты визуальной оценки ходьбы инвалидов и оценка её основных параметров. 72
Результаты тестов оценки функционального состояния отдельных мышечных групп и систем. 78
Результаты исследования физической работоспособности. Оценка реакции гемодинамических показателей на велоэргометрическую нагрузку. 81
Глава 4. Содержание, формы и методы адаптивного этапа физической реабилитации .
Организационная модель этапа адаптивной реабилитации. 90
Программа построения этапа адаптивной реабилитации. 91
Методика дозирования физических нагрузок и контроля за общефизическим состоянием инвалидов. 96
Форма занятий и виды используемых физических упражнений. 98 Общеразвивающие упражнения. . „„
Специальные упражнения. . „~
Идеомоторные упражнения и постизометриче
ская релаксация. 104
Дыхательные упражнения. 1П_
06 09 II
Тренажеры и тренажерные устройства.
Элементы спорта и игр. Ходьба на протезе.
Методика использования средств ОФК в решении задач вводного периода адаптивной реабилитации инвалидов.
Методики использования средств ОФК в основном периоде адаптивной реабилитации.
4.8. Утренняя гигиеническая гимнастика.
Глава 5. Результаты этапа адаптивной реабилитации инвалидов после протезирования нижних конечностей.
5.1 Клинико-функшюнальная оценка состояния ин-
валидов после этапа адаптивной реабилитации.
5.2. Результаты показателей ходьбы на протезе по
итогам этапа адаптивной реабилитации.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации,
Список использованной литературы.
Приложения.
Введение к работе
Актуальность исследования.
Высокий уровень общего травматизма населения, увеличение числа тяжелых травм на автодорогах, в локальных военных конфликтах, производственный травматизм поддерживают общую тенденцию роста числа ампутаций нижних конечностей в различных возрастных группах современного общества (Л.П. Гришина с соавт.(46)).
Проблема реабилитации лиц с последствиями травматических ампутаций нижних конечностей до настоящего времени остается сложной и актуальной в силу многофакторности аспектов, включающих решение медицинских, технических восстановительных, социально-психологических задач и отсутствии единого организующего звена, объединяющего эти воздействия (А.И. Осадчих (121), В.И. Филатов (164), В.П. Шестаков (173)).
Общепринятый тезис о том, что конечной целью реабилитации инвалидов после ампутации нижних конечностей является компенсация утраченной функции самостоятельного передвижения (А.В. Гундарев (48), В.А. Епифанов (58), Б.С. Фарбер с соавт. (161), Goldstein В. et al (194)) на практике реализуется задачами протезирования и обучения пользования протезом. Вместе с тем наблюдения специалистов показывают (Ю.В. Вы-сочин (36), Р.В. Андрухова с соавт. (5), Wells R. (225), Friedman L. (192)), что эффективная реабилитация этого контигнента зависит не только от качества протезирования, но в значительной мере обеспечивается уровнем адаптации основных систем жизнедеятельности организма инвалида. Исследования И.Ш. Морейниса с соавт.(ПО), СБ. Тихвинского с соавт. (156), А.С. Витензона (31), Gaas J (193) и др. показали, что «потеря мышечных энергоресурсов» в результате ампутации, нарушение систем ге-
модинамики и обмена, общее снижение двигательной активности требуют адекватной коррекции или адаптации к новым условиям передвижения на протезе. О необходимости комплексного подхода к проблеме реабилитации инвалидов после ампутаций свидетельствует появление концепции «послеампутационной болезни» (А.С. Чикунов с соавт. (170)), которая характеризует совокупность компенсаторных и патологических изменений в организме человека после ампутации как особое и длительно текущее состояние, требующее активных мер медико-социальной профилактики и реабилитации.
Современные представления о механизмах действия физических упражнений на процессы компенсации расстройств функциональных систем организма позволяют рассматривать последние как важный фактор физической реабилитации (В.И. Мошков (113), А.О. Навакатинян с соавт. (114), Rusk Н (218), Huiging P. et al (197) и др.).
Однако механизмы воздействия оздоровительной физической культуры на реабилитацию лиц с последствиями ампутаций нижних конечностей достаточного освещения в литературе не получили и до настоящего времени базируются не столько на научных исследованиях, сколько на эмпирических предположениях о положительном влиянии занятий физическими упражнениями на адаптивные процессы в организме инвалида. Это привело к ограничению числа методических работ по использованию факторов оздоровительной физической культуры, снижению эффективности реабилитации этого контингента инвалидов.
Изложенное выше позволяет считать, что разработка и обоснование методики использования средств оздоровительной физической культуры на этапе адаптации инвалида к новым условиям передвижения на протезе является своевременным и актуальным исследованием.
7 Гипотеза.
Мы исходили из того, что сложившаяся в настоящее время система реабилитации лиц с последствиями ампутаций нижних конечностей в конечном счете сводится к задачам рационального протезирования и обучению инвалида пользованию протезом.
Вместе с тем данные ряда исследований и опыт собственных наблюдений свидетельствуют о том, что эти меры решают далеко не весь комплекс задач восстановления функциональных расстройств, вызванных ампутацией, а только создают предпосылки для активного воздействия на адаптивные процессы, протекающие в организме инвалида.
Мы предположили, что контингент инвалидов с последствиями травматических ампутаций нижних конечностей после завершения протезирования и обучения ходьбе нуждается в последующем обязательном этапе реабилитации, в течении которого должны решаться задачи устойчивой адаптации, совершенствования компенсации, увеличения двигательной активности, повышения психологической устойчивости. По нашему мнению, на этом этапе средства и методы оздоровительной физической культуры должны стать тонким инструментом адаптационных воздействий и способствовать достижению эффективной медико-социальной реабилитации инвалидов.
Цель исследования заключается в разработке и обосновании методологии адаптивного этапа физической реабилитации инвалидов после протезирования нижних конечностей средствами оздоровительной физической культуры.
Она включает в себя решение следующих задач: Изучить состояние физической реабилитации инвалидов после
протезирования нижних конечностей и оценить ее влияние на состояние
общей двигательной активности и социально-трудовой адаптации этого
контингента инвалидов.
8
щ На основе разработанной методики обследования и контроля
дать оценку функционального состояния инвалидов после ампутации и
протезирования нижних конечностей при поступлении на адаптивный
этап реабилитации.
Разработать организационную модель адаптивного этапа фи
зической реабилитации и обосновать методику комплексного исполь
зования средств О.Ф.К. в условиях Реабилитационного центра и само
стоятельных занятиях инвалидов.
В педагогическом эксперименте оценить эффективность пред
лагаемого этапа физической реабилитации инвалидов после протези
рования нижних конечностей, изучить его отдаленные результаты.
Предметом исследования являются процессы адаптации функцио-
-ф нальных систем инвалида в новых условиях передвижения на протезе.
Объектом исследования являются инвалиды после травматических ампутаций нижних конечностей.
Научная новизна.
Впервые показана необходимость проведения оздоровительной физической культуры для инвалидов после протезирования нижних конечностей и обучения ходьбе на протезе.
Впервые разработана и научно обоснована организационная модель и комплексная методика оздоровительной физической культуры для этого контингента на этапе адаптивной реабилитации.
Практическая значимость.
Полученные в ходе исследования результаты повышения офй работо-
# способности, силовых и функциональных показателей мышечных систем, раз-
9 вития двигательной активности и выносливости при использовании протеза
позволяют рекомендовать разработанную методику адаптивного этапа физической реабилитации для широкого использования в сети учреждений реабилитации и протезирования.
Положения, выносимые на защиту:
Результаты изучения медико-социальных аспектов реабилитации инвалидов с последствиями ампутаций нижних конечностей.
Организационная и методологическая модель этапа адаптивной реабилитации инвалидов после ампутации и протезирования нижних конечностей.
Методика оздоровительной физической культуры для инвалидов после протезирования нижних конечностей на этапе адаптивной реабилитации.
