Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА Т. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8
П.Этиопатогенез, распространенность заболевания среди населения 8
1.2. Классификация, варианты течения и основные клинические проявления рассеянного склероза 13
1.2.1. Клинические проявления рассеянного склероза в двигательной и чувствительной сферах 17
1.2.2. Нарушения функции тазовых органов 20
1.2.3. Расстройства нейропсихической сферы 21
1.3. Лечение рассеянного склероза 25
1.4. Саногенез и теоретические предпосылки реабилитации при рассеянном склерозе 29
1.5. Физические упражнения в реабилитации инвалидов 32
1.5.1. Общие вопросы реабилитации инвалидов 32
1.5.2. Состояние физической реабилитации инвалидов с рассеянным склерозом 37
1.6. Заключение по литературному обзору 41
ГЛАВА II. ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, КОНТИНГЕНТ ИССЛЕДУЕМЫХ 44
2.1. Задачи исследования 44
2.2. Организация исследования 44
2.2.1. Предварительный этап исследования 45
2.2.1.1. Методы исследования 45
2.2.2. Результаты предварительного этапа исследования 48
2.3. Организация, характеристика контингента инвалидов и методы
исследования на основном этапе исследования 52
2.3.1. Организация педагогического эксперимента, характеристика контингента инвалидов 52
2.3.2. Методы исследования 57
ГЛАВА 111. СОДЕРЖАНИЕ, ФОРМЫ И МЕТОДЫ ФИЗИЧЕСКОЙ ЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ Р.С 67
3.1. Общая схема построения курса физической реабилитации инвалидов Р.С 67
3.2. Форма занятий и виды используемых физических упражнений 72
3.2.1.Общеразвивающие упражнения 73
3.2.2. Специальные упражнения 77
3.2.3. Идеомоторные упражнения и постизометрическая релаксация (ПИР) 79
3.2.4. Дыхательные упражнения 80
3.2.5. Тренажеры и тренажерные устройства 81
3.2.6. Элементы спорта и игр 83
3.3. Методика физической реабилитации инвалидов Р.С 84
3.3.1. Методика физической реабилитации в решении задач вводного периода 87
3.3.2. Методика физической реабилитации в решении задач основного периода 91
3.3.3. Методика физической реабилитации в решении задач заключительного периода 92
3.4. Методика аутогенной тренировки и психокоррекции при реабилитации инвалидов Р.С 94
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА 99
4.1. Результаты исследования инвалидов Р.С. при поступлении до начала педагогического эксперимента 99
4.1.1. Результаты соматоскопии и антропометрии 99
4.1.2. Результаты кистевой динамометрии инвалидов Р.С 101
4.1.3. Тестирование уровня силовой выносливости различных групп мышц 102
4.1.4. Результаты исследования толерантности к физическим нагрузкам инвалидов Р.С. при поступлении 107
4.1.5. Результаты исследования нейро-психической сферы инвалидов Р.С. при поступлении 108
4.1.6. Заключение по результатам исследования инвалидов Р.С. при поступлении 112
4.2. Результаты исследования инвалидов Р.С. после проведения педагогического эксперимента 113
ВЫВОДЫ 121
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 124
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 127
Введение к работе
Рассеянный склероз (PC), являясь относительно редко встречающимся заболеванием (44.1 на 100 тыс. населения), тем не менее, представлен значительным количеством неизлечимых больных, общее число которых по России достигает 150 тыс. человек (И.И. Дьяконова, 46).
Как одно из наиболее тяжёлых и прогрессирующих заболеваний нервной системы, рассеянный склероз поражает преимущественно лиц молодого возраста и по наблюдениям большинства исследователей, отмечается повсеместная тенденция роста заболеваемости (Е.И. Гусев (35), И.А.Завалишин (53), Schmid R. (233) и другие).
Хотя вопросы радикального лечения Р.С, как и проблемы его этиологии и патогенеза до настоящего времени остаются открытыми, достижения современной патогенетической и симптоматической терапии, профилактика осложнений позволили увеличить средние сроки продолжительности болезни до 30-40 лет. (Б.А.Алаев (1), Weiner Н., 251).
Таким образом, в обществе идёт накопление контингента тяжёлых инвалидов, нуждающихся в активной реабилитации.
В настоящее время в качестве основных направлении медико-социальной реабилитации больных Р.С. рассматривается симптоматическая терапия, т.е. воздействие преимущественно медикаментозными и физиотерапевтическими средствами на клинические проявления болезни. В виду неблагоприятности клинического прогноза, вопросы социально-трудовой реабилитации при Р.С. в большинстве случаев ограничиваются установлением I или II группы инвалидности и организацией социального обслуживания (М.М.Косичкин (71).
Специальных работ по изучению влияния средств физической реабилитации на двигательную реабилитацию больных с рассеянным склерозом мы не встретили; рекомендации, опубликованные в руководствах по использованию лечебной физической культуры в клинике нервных болезней (А.Н. Белова с соавт. (9), Г.Н. Пономаренко (104), Н.И.Стрелкова (123) и другие) носят общий характер и свидетельствуют об отсутствии научно обоснованных методических подходов к реабилитации этого тяжелого контингента больных и инвалидов.
Изложенное позволяет считать, что разработка методики использования средств физической реабилитации в восстановлении двигательных расстроисів инвалидов Р.С. является актуальной.
Цель исследования заключается в разработке и обосновании методики использования средств физической реабилитации в восстановлении двигательной активности инвалидов с Р.С.
Гипотеза: Мы исходили из того, что в отсутствии радикальных методов лечения Р.С. поддержание жизнедеятельности инвалидов обеспечивается комплексной симптоматической терапией и уровнем психо-соматической активности индивида.
При этих условиях средства физической реабилитации и психокоррекции, как наиболее физиологичные, могут способствовать восстановлению двигательной активности и обеспечивать адекватную соматическую и психологическую устойчивость этого контингента инвалидов. Объектом исследования является система физической реабилитации инвалидов Р.С.
Предметом исследования является технология использования физических упражнений в реабилитации инвалидов Р.С.
Научная новизна:
Впервые разработана и научно обоснована методика физической реабилитации инвалидов Р.С. доказана возможность и полезность расширения двигательной активности этого контингента. Разработана модель амбулаторной формы курса физической реабилитации инвалидов Р.С, определены задачи и методика реабилитации в трех периодах с использованием средств физической реабилитации и психокоррекции. Конкретизирована методика составления индивидуальных программ физической реабилитации. Получены объективные результаты, характеризующие эффективность разработанной технологии применения физических упражнений.
Практическая значимость.
Полученные в ходе исследования результаты улучшения соматического и психо-эмоционального состояния, связанные с проведенным курсом физической реабилитации, позволяют рекомендовать разработанную методику физической реабилитации для широкого использования в сети лечебно-профилактических и реабилитационных учреждений. Положения, выносимые на защиту.
1. Методика физической реабилитации инвалидов Р.С.
2. Организационная модель амбулаторной формы физической инвалидов Р.С.
3. Результаты оценки состояния двигательной активности контингента инвалидов Р.С. в одном из районов г. Москвы.
