Введение к работе
Актуальность проблемы. Острый панкреатит остается одним из грозных заболеваний в абдоминальной хирургии (Савельев и др., 1996; Сажнн и др., 1996; Beger et al., 1995; Foitizik et al., 1995). В настоящее время отмечается неуклонно возрастающая заболеваемость им населения нашей страны н зарубежья (Мирошнпков и др., 1994; Савельев и др., 1996; Imre, 1995).
Особенно сложной и трудоемкой проблемой ургентной хирургии является лечение больных с деструктивными формами (Филип, Костюченко, 1994; Лищенко, Лаптев, 1995; Кубыш-кпн, 1996; Fugger et al., 1995; Harris et al., 1995). На сегодняшний день этот факт подтверждается стабильно высокими показателями летальности, частотой гнойно-септических и других фатальных осложнений (Тарасенко, 1990; Савельев, Кубышкии, 1993; Лищенко, 1994).
Патогенез острого панкреатита во многом еще не ясен (Зулкарнеев, 1994; Glosbrener, Adler, 1993; Scholmerich, Gross, 1993). При этой патологии выявлен целый ряд изменений в обмене липидов, в частности, активация их перокси-дации (Аширов, 1995; Белоклоков и др., 1996; Полуэктов и др., 1996; Тарасенко и др., 1996).
В настоящее время перекисному окислению липидов и антиоксидантної! обеспеченности (защите) организма уделяется достаточно большое внимание. Многочисленные исследования ученых нашей страны и зарубежья нацелены на разработку и внедрение эффективных способов коррекции свободно-радикальных процессов, являющихся весомыми в патоге-
незс ряда заболевании. С целью нормализации липидного обмена и стабилизации мембран панкреоцитов при пакреатите применяются такие препараты, как дибунол, делагил (Буянов и др., 1988), эмоксигшн (Дубанский, 1991), 5-фторурацил (Бондаренко и др., 1990). В последнее время все больший интерес вызывает аэроионотерапия (Скипетров и др., 1992; Инчина и др., 1993; Зорькина, 1994). Использование аэроио-иов кислорода, генерируемых электроэффлювиальнои люстрой Чижевского, позволяет уменьшить явления пероксидации ли-пидов плазмы крови (Аширов, 1995; Аксенова, 1996). Однако до сих пор антиокислительное действие аэроионов кислорода на органном уровне при остром панкреатите не изучено, не исследовано их влияние на антиоксидантную систему, а молекулярный механизм терапевтического действия азроионов кислорода при исследуемой патологии не расшифрован вовсе. Целью исследования явилось изучение влияния аэроионов кислорода на псрекпсное окисление липидов и ключевые антиоксидаитиы.е ферменты поджелудочной железы, печени, кишечника, плазмы крови при различном течении острого панкреатита на фоне традиционной фармакотерапии и выявление механизмов терапевтического антиоксидантного эффекта ионизированного кислорода на молекулярном и органном уровнях.
Основные задачи. 1. Изучить в норме и остром панкреатите липопереокнсленне и антноксидантный потенциал тканей поджелудочной железы, печени, кишечника и плазмы крови.
1. Выяснить характер изменений перекисного окисления липидов и аптноксндаптной защиты тканей поджелудочной железы, печени, кишечника и плазмы крови при различном течении острого панкреатита на фоне традиционной фармакотерапии.
-
.Исследовать влияние аэроионов кислорода па перекис-ное окисление липидов и ключевые антноксидантные ферменты поджелудочной железы, печени, кишечника, плазмы крови при различном течении острого панкреатита па фоне традиционной фармакотерапии.
-
На основе модельных экспериментов установить механизмы влияния аэроионов кислорода на супероксиддисму-тазу.
Научная новизна. 1. Впервые установлена зависимость между изменениями перекисного окисления липидов и активностью .актиоксидантных ферментов в тканях поджелудочной
железы, печени и кишечника при различном течении острого экспериментального панкреатита на фоне традиционной фармакотерапии.
-
Выявлен антиоксидантний' эффект комплексной терапии с включением в нее аэроиоиизацин, проявляющийся на молекулярном, тканевом и органном уровнях за счет повышения активности ключевых.энзимов антиоксидантно:'} системы.
-
Впервые в опытах in vivo установлено, что механизм ннгибпрующего влияния аэроионов кислорода на свободно-радикальные процессы реализуется отчасти посредством воздействия на белковые ферментные компоненты антноксидакт-іюй системы. Подтверждением обнаруженного факта является повышение под влиянием аэроионов кислорода активности супероксиддпемутазы и изменение ее конформациошюй структуры в модельных опытах in vitro.
Практическая ценность работы. О выраженности расстройств гомеостаза, степени выраженности и направленности морфофункцпональных изменений поджелудочной железы и печени у больных острым панкреатитом можно судить по переписному окислению липндоз и активности антноксидантных ферментов плазмы крови.
Лэрононотераппя дозой в 20 биологических единиц по А. Л. Чижевскому в комплексном лечении острого панкреатита позволяет повысить антиоксидантний потенциал тканей поджелудочной железы, печени, кишечника и плазмы крови. Это находит эффективное отражение на важном звене в патогенезе панкреатита — свободно-радикальном процессе, что позволяет отнести аэрононотерапшо к патогенетическим методам лечения острого панкреатита.
Внедрение в практику. Разработанные диссертационные положения внедрены в Клинической больнице скорой медицинской помощи г. Саранска, включены в программу обучения студентов на кафедре факультетской хирургии медицинского факультета Мордовского ордена Дружбы народов государственного университета им. Н. П. Огарева.
Апробация работы. Основные результаты работы доложены н обсуждены на XXIII—XXV Огаревских чтениях — научно-практической конференции Мордовского госуниверситета (Саранск, 1995, 1996), научной конференции молодых ученых Мордовского госуниверситета (Саранск, 1996), на 1-м Российском конгрессе по патофизиологии с международным участи-
ем (Москва, 1996), на Международном симпозиуме «Реаниматология на рубеже XXI века» (Москва, 1996).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 1 — методические рекомендации.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 150 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы (1 глава), материала и методов исследования (2 глава), результатов собственных исследований (3, 4, 5 главы), обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 105 отечественных и 76 иностранных источников. Работа содержит 9 рисунков и 23 таблицы.
![Влияние рекомбинантной супероксиддисмутазы на морфофункциональное состояние поджелудочной железы при остром панкреатите [Электронный ресурс]](/i/i/4370/196778.png "Влияние рекомбинантной супероксиддисмутазы на морфофункциональное состояние поджелудочной железы при остром панкреатите [Электронный ресурс] Дмитриев Николай Викторович")
