Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время в странах Европейского Зевероамерикаиского регионов отмечается увеличение психических рас-юйств, в том числе "всплеск" заболеваний невротического регистра, кото-е, по данным различных авторов, характерны для 30 - 100% лиц трудо-эсобного возраста (Айрапетянц МТ., Вейн AM, 1982: Фёдоров Б.М., 91, Александровский Ю.А.. 1993; Лакоснна МД., Трунова М.М., 1994; варсадян Г. А. с соавт., 1996, Свядощ A.M., 1997; Holmsuom, 1972, Sethi et 1974; Levy - Valenci A., 1992). Важную роль в этиопатогенезе этих забо-заниіі играют интенсивные п длительные стресс-реакции, многочис-шое разнообразие которых является отличительной особенностью соименного общества (Гурович И.Я. с соавт., 2000; Гуровнч И.Я., 2001; іитриева Т.Е., Кондратьев Ф.В., 2001).
В терапии неврозов сегодня применяют лекарственные средства, раз-чные психотерапевтические техники, физиотерапевтические методы, а еже ряд вспомогательных приемов. Ведущая роль при этом отводится гхофармакотерапни, основу которой составляют транквилизаторы (Ав-лкий Г.Я., 1988; Александровский ТО.А, 1997) Однако даже современ-й лекарственный комплекс не лишен ряда недостатков. Применение шквили заторов способствует уменьшению активности психических эцессов, что негативно влияет на профессиональные способности паци-гов (Мироненко СП., 1995), приводит к нарушению восприятия и пере-зотки психотравмирующей ситуации и окружающей действительности, о, в свою очередь, снижает адаптационные способности организма мелевскпй С.С, Джемайло В.И, 1987, Машковскпй М.Д., 2000; Воуег F.. 1989). Длительное использование транквилизаторов нередко вызывает титие психофизической зависимости, что также ограничивает их именение у трудоспособной части населения (Бенъкович БИ , 1983; ;stenberg Н G., Boer S А., 1989). В связи с этим, одной из важнейших задач іременной медицины является совершенствование методов и поиск зых средств профилактики и лечения невротических расстройств.
В этом плане наше внимание привлекли работы ряда авторов, пока-іших. что оксигенобаротерапия обладает выраженным стресс-этекторным действием, способным охватывать практически все звенья /геостаза (Ефуни С. А., 1986, Леонов А.И., 1986, 1994, Подсеватюш В.Г. и , 1997; Комков А.П., 1998; Кирюхина С.Л., 1999; Gibson A., Davis F.. 56) и доказавших высокую эффективность гипербарической оксигенации Ю) в комплексной терапии неврозов (Балашов В.П. и др., 1995, 1996; Ко-сов Л.П., 1998; Подсеваткин В.Г. и др., 2000). Однако в литературе отсут-іуют сведения о продолжительности стресс-протекторного эффекта окси-юбаротерагаш в эксперименте и стойкости клинического эффекта ГБО в
лечении невротических расстройств и отдельных нозологических фор» неврозов, что предопределяет актуальность настоящей работы.
Целью исследования является изучение продолжительности фарма кологического эффекта гипербарической оксигенации и трапквилизаторої при экспериментальном стрессе и в клинике неврозов.
Работа выполнена по плану НИР Мордовского государственной университета в рамках научной проблемы "Фармакологическая коррекциі стрессорных и ишемических повреждений органов и систем организма" Номер государственной регистрации 01200104129.
В соответствии с основной целью работы были поставлены следую шие задачи:
-
исследовать динамику постстрессорных нарушений у белых мы шей по некоторым показателям липидного и углеводного обменов;
-
оценить протекторный эффект гипербарической оксигенации і психофармакологических средств в отношении постстрессорных наруше ний;
-
изучить влияние гипербарической оксигенации и стандартної психофармакотерапии на длительность клинических ремиссий у больны) неврозами;
-
оценить частоту встречаемости и степень выраженности психопа тологических симптомов у больных различными формами неврозов на мо мент окончания I клинической ремиссии после ГБО-терапии.
Научная новизна. В работе впервые показана эффективность ГБО і отношении постстрессорных нарушений некоторых показателей липидногс и углеводного гомеостаза белых мышей. Новыми являются данные о про должительности протекторного эффекта ГБО в сравнении с протекторньш действием диазепама, амитриптилина, пирацетама и их комбинаций прі экспериментальном стрессе. Приоритетными являются данные о длительно сти клинического эффекта при использовании гипербарической оксигенации в лечении больных неврозами. Впервые .показано, что наиболее оптимальным для достижения длительного и стойкого клинического эффекта ) больных, страдающих психическими расстройствами невротического порядка, является применение оксигенобаротерапии курсом не менее 10-ті сеансов.
Выполнен сравнительный анализ выраженности терапевтической активности комбинированной фармакотерапии с использованием ГБО при лечении различных клинических форм невротических расстройств. Впервые установлено, что отдаленный клинический эффект комплексной стационарной терапии в сочетании с гипербарической оксигенацией наиболее ярке проявляется в отношении больных неврастенией, неврозоподобными расстройствами, невротическими фобиями и ипохондрическим неврозом.
Практическая ценность работы. Результаты проведенных исследова-ій являются экспериментально-клиническим обоснованием для рацио-ільного примепепиягнпербарической оксйгёнации в комплексном ста-юнарном лечении пациентов с различными формами невротических рас-ройств. Материалы диссертации внедрены в лечебную работу Республи-інской клинической психиатрической больницы Республики Мордовия (г. зранск).
Положения, выносимые т?з зашиту:
-
Протекторный эффект гипербарической оксйгёнации при ульт-ізвуковом стрессе у белых мышей сохраняется несколько суток после сончания сеансов окситенобаротерапии.
-
Добавление оксигеиобаротерашш к традиционному комплексу :ихофармакологических средств способствует развитию более продолжи-лыюго и стойкого лечебного эффекта у больных неврозами.
3. Наибольшая продолжительность эффекта гипербарического ки-
юрода проявляется при лечении больных, страдающих неврастенией, нев-
«оподобными расстройствами, невротическими фобиями и ипохондриче-
ям неврозом.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и їсужденьї на ежегодных Огаревских чтениях - итоговой научной конфетти Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева (Сашек, 1998 - 2001), на V Всероссийской научно-практической конференции ) гипербарическон медицине (Саранск, 2000), на Международной конфе-:иции молодых психиатров в Государственном научном центре судебной и ишалыгой психиатрии им. В.П. Сербского (Москва, 2001).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 печатных ібот.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 174 страницах шіинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материа-ІВ и методов исследования, трех глав собственных исследований, заклю-:ния, выводов и библиографического указателя, включающего 198 источ-іков, в том числе 165 отечественных и 33 иностранных. Диссертация ил-эстрирована 8 рисунками и 33 таблицами.
