Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕНИ. В последние годн прослеживается неоднозначность подходов к определенна понятия "дизентерия". Дано клинико-па-тогенетическов обоснование дизентерии (колита) вне зависимости от этиологии (И.И.Елкин, 0.А.Крашенинников,1975, Е.П.Ковалева. 1978. В.И.Покровский. А.Ф.Блігер. 1.П.Солодовников. И.Н.Новицкий,1979). Произведена этиологическая дифференциация дизентерии с учетом родовой принадлежности возбудителя: игеллвэ. зіерихиоз. амббная дизентерия и пр.(И.И.Елкин.О.А.Крашенинников, 1975, В.И.Покровский, А.Ф. Блігер, I.П.Солодовников. И.Н.Новицкий, 1979).
Нозологическая самостоятельность инфекционной болезни определяется не родовой, а видовой спецификой возбудителя. Именно поэтому предусмотрена раздельная регистрация дизентерии Зонне и дизентерии Флекснера. Накапливается материалы об эпидемиологических особенностях нигеллВзов Зонне и Флекснера. Однако мнения различных авторов по этому вопросу неоднозначны (В.Д.Беляков. Р.Х.Яфаев.1969, Е.А.Мартынова, В.А.Зенков. В.В.Браиловский и др.,1990. D.П.Солодовников, 1990, М.И.Іапиро, А.А.Дегтярев,1990). Что касается эпидемиологического значения внутривидовых разновидностей нигелл Флекснера и Зонне, то этот вопрос изучен явно недостаточно (Н.И.Брико, И.П.Палтмев. И.Г.Кривда.1979. И.В.1еина,1974. Т.Н.Мамонтова.1977).
Требуется дальнейшее накопление и систематизация данных о проявлениях эпидемического процесса мигеллВзов Флекснера и Зонне, а такие об эпидемиологическом значении внутривидовых вариантов этих возбудителей.
Исследование проявлений эпидемического процесса проводится по территориям, среди различных групп населения, во времени. Выделение схожих и различающихся показателей заболеваемости по этим признакам затруднено в силу неравномерности уровней заболеваемости и колеба-
ний их в динамике. Это ослошяет сопоставление проявлений эпидемического процесса в интересах анализа причинно-следственных связей.
Возникла потребность в обработке статистического материала методами кластерного анализа. Кластерный анализ используется для выделения групп в гетерогенных совокупностях. Он получил применение в систематике, популяциониой генетике и таксономии микроорганизмов (Bailey,1970, D.Cargallo-Ulola.iSeS. P.H.A.Sneath.P.R.Sokal. 1978). В эпидемиологии сделаны лишь первые маги в этом направлении (Й.П.Римкус.1967. Й.І.Браіников, ft.Н.Герасимов. 1992, М.Р.Эак.1992. В.В.Ильинский, Е.Ю.Корзухина.1992, В.D.Литвин,1992).
Новые методические подходы открывает дополнительные возможности в изучении заболеваний, вызываемых разными видами и разновидностями мигелл.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ - выявление особенностей эпидемического процесса нигеллвэов разной этиологии на основе методов кластерного анализа ЗАДАЧИ РАБОТЫ:
-
Определение тенденций и динамики заболеваемости иигеллізами Зонне и Флркснера ( на примере городов Тульской области ).
-
Исследование неравномерности распределения заболеваемости мигеллбзами Зонне и 9лекснера в отдельных городах и социально-возрастных группах (по признаку количества и величини подъемов и спадов) .
-
Изучение последовательности наступления подъемов и спадов заболеваемости в разных городах и социально-возрастных группах населения.
-
Выявление особенностей эпидемиологии заболеваний, вызываемых внутривидовыми разновидностями иигелл.
' 5. Разработка рекомендаций по совериенствованив эпидемиологического анализа заболеваемости населения мигеллбзами.
НА9ЧІІАЯ НОВИЗНА РЕЗУЛЬТАТОВ. '
-
Впервые на основании алгоритмов кластерного анализа достоверно установлено различное распределение заболаїзаемости населения игеллбзаым Зонне и Флекснера по территории, среди социально-возрастных групп и во времени.
-
Найдена связь циклических подъемов дизентерии Флекснера
с преобладавшей внутривидовой разновидность! возбудителей, в то время как при мигеллВзе Зонне установлена возкоіность коциркуляции разновидностей в ходе подъбма заболеваемисти.
-
Впервые ойнарухены параллели в распространении основных внутривидовых разновидностей мигелл Зонне и Флекснира по 4 группам населения (организованные и неорганизованные довкольники. акольники и взрослые), что указывает на вероятность существования " гомологичных рядов" возбудителей мигеллбэов.
-
Впервые определены специфические особенности проявлений и механизма развития эпидемического процесса мигеллбза Флекснера lb с преимущественным порамением взрослого населения. Впервые открыта неравномерность распределения биоваров мигелл Зонне среди организованного и неорганизованного населения.
-
Предложен метод дифференциации подъбмов и спадов заболеваемости в динамических рядах на основании определения "остатков от трендов".
-
Впервые с использованием методов кластерного анализа осуществлена группировка объектов по уровням заболеваемости в условиях значительных ей колебаний от года к году.
-
Произведена группировка динамических рядов заболеваемости по очередности наступления ев подъбмов и спадов.
-
Впервне произведено дифференцированное использование иерар-
хического кластерного анализа по центроидному методу и по методу средних групп пар в апидеииологическом анализе.
5. Сформулированы маркёры эпидемического неблагополучия в городах по превалированию больших подъемов и малых спадов заболеваемости. На этой основе пи материалам Тульской области выявлена группа благополучных и неблагополучных городов в отношении заболеваемости мигеллбзом Флекснера. Разработаны статистические методы достоверного установления объектов риска.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.Основные положения работы долимены на :
-
Выездном заседании Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов в г.Туле в июне 1993 года,
-
Первой конференции молодых ученых, посвященной 600-летим Мирэо Улугбека, Тавкент. І994 год.
-
Объединенной конференции научных лабораторий и кафедри эпидемиологии Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова. Москва, 1994 год.
Результаты работы использованы в практической деятельности Тульскиго областного центра Государственного санитарно-эпидемиологической: надзора и учебных курсах кафедри эпидемиологии Московской иедицинсьоР, академии им. И.М. Сеченова.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ. Диссертация изложена на 231 страница) машинописного текста, состоит из введения, обзора литератури, описания материала и мепдов исследования, заключения, выводов, библиографическое указателя, состоящего hj 167 источников, а также приложения "Реализация машинного алгоритма дифференциации кривы: заболеваемости на подъемы и спады". Содержание диссертации иллюстрировано 19 рисунками и 22 таблицами. Приложение включает 44 рисунка и 42 телицы.
![Сравнительный анализ психологических особенностей и психоиммунных взаимоотношений при бронхиальной астме и ревматоидном артрите [Электронный ресурс]](/i/i/4316/203985.png "Сравнительный анализ психологических особенностей и психоиммунных взаимоотношений при бронхиальной астме и ревматоидном артрите [Электронный ресурс] Лещинская Варвара Вадимовна")
