Введение к работе
На протяжении XIX-XX столетий холера 20 раз посещала территорию Дагестана, часто вызывая высокую заболеваемость среди населения. В связи с этим в специальной литературе было опубликовано более 50 работ, в которых рассматривались различные аспекты традиционной эпидемиологии. Большое число и часто высокое качество опубликованных материалов, особенно касающихся эпидемии 1994 года, позволяют но новому обобщить и проанализировать их содержание не только в смысле совершенствования противоэпидемических мер во время эпидемических проявлений болезни, но также вином направлении для оптимизации профилактики холеры в пост- и межэпидемпчес-кие периоды.
Однако для успешной реализации выбранного направления исследований необходимым условием является проведение ряда дополнительных научных разработок , касающихся изучения роли некоторых важных, но недостаточно полно отраженных в литературе факторов , способствующих возникновению и распространению холеры в условиях Дагестана в целом, а также в его отдельных регионах. К таким приоритетным факторам, изучение влияния которых на эпидемический процесс способствует разработке мер по совершенствованию профилактики холеры в межэпидсмический период, относятся специфические миграционные, климато-географические и санитарно-гигиенические особенности в республике, а также социально-психологические аспекты противоэпидемической готовности населения Дагестана.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: научное обоснование совершенствования профилактических мероприятии по снижению риска завоза и распространения холеры в межэпидемические периоды в условиях Дагестана.
-
Охарактеризовать эпидемиологические особенности и частоту возникновения эпидемических проявлений, а также продолжительность межэпидемнческнх периодов в Дагестане.
-
Изучить особенности и интенсивность миграционных процессов населения республики, как фактора риска завоза и распространения
холеры.
3.Определить влияние климато-географических условий в различных регионах республики на особенности распространения холеры.
4. Рассмотреть динамику, территориальную распространенность и интенсивность некоторых острых кишечных инфекций с аналогичными холере способами распространения.
5.Оценить уровень санитарно-гигиенического состояния населения в отношении водообеспечения, удаления хозяйственно-бытовых стоков, микробного загрязнения водоемов, а также благоустройства жилья в населенных пунктах.
6.Изучить социально-психологические аспекты
противоэпидемической готовности населения Дагестана в отношении холеры.
7. Разработать предложения по снижению риска завоза и распространения холеры для включения в проект соответств\'ющих Санитарных правил Республики Дагестан.
Получены новые данные об интенсивности и направленности межгосударственных, внутрифедеральных и внутриреспубликанских миграционных процессов, что обеспечило оптимизацию организационных мероприятии но санитарно-эпидемиологической охране территории республики.
Впервые наиболее полно оценено влияние климато-географических условий различных регионов Дагестана на процесс возникновения, распространения, а также интенсивность развития эпидемических проявлений холеры. Полученные в результате ретроспективного эпидемиологического анализа новые данные позволили провести эпидемиологическое районирование республики по холере, обоснованно выделив три отличающиеся зоны (равнинную, предгорную и горную), в свою очередь разделенные на северную, центральную и южные части. Оказалось, что наиболеечастые и интенсивные эпидемические проявления холеры закономерно регистрируются в южной части равнинной зоны.
В разрезе климато-географических зон охарактеризованы особенности обеспечения населения водой, сброса фекальных и хозяйственно-бытовых стоков, а также уровень микробной загрязненности водоемов. Проведенные разработки позволили выделить приоритетные
направления улучіиеиня санитарно-гигиенических услопніі жизни населення в различных частях республики.
Получены новые данпыеодинамикеи интенсивности проявлении острых кишечных шіфекцніі нехолерной этнологии, имеющих аналогичные с холерой способы распространения. Это позволяет оптимизировать меры профилактики как указанных кишечных инфекций, так н холеры с учетом особенностей различных клнмато-географических зон Дагестана.
Впервые при изучении холерного эпидемического процесса были проведены социологические исследования отношения граждан к проблеме холеры, что позволило наиболее достоверно оценить уровни противоэпидемической подготовленности различных половозрастных н социальных групп населения, определить эффективность и направленность санитарной пропаганды, а также разработать конкретные меры, направленные на предупреждение заражения людей и антропо-нозиого распространения холеры среди лиц из числа упомянутых выше групп населения.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЙ. Результаты настоящих исследований послужили основой для разработки «Санитарных правил по предотвращению завоза и распространения холеры на территории Республики Дагестан», утвержденных Постановлением Главного Государственного Санитарного врача ю Республике Дагестан от 26.02.1.996 г. и одобренных Постановлением Правительства Республики Дагестан от 28.03.96 г. N18-13. Материалы інссертации включены также в:
-Постановление правительства РД N 166 от 22.08.95 г.» Об пшдемической обстановке в Республике Дагестан и мерах но нрофн-іактике инфекционных заболеваний»;
- Постановление Правительства РД N 55 от 22.04.96 г> Об
'твержденнн порядка выезда, въезда и следования транзитом через Р Д
ражданам, совершающих хадж, умра на автомобильном транспорте»;
- «Временные санитарные правила по торговле продуктами пн-
ашія на оптово-розничных рынках*, утвержденные Постановлением
"лавпого гос.сан.врача ЦГСЭ11 по РД от 15.07.96 г.;
- «Правила но соблюдению личной гигиены при проведении
ритуальных обрядов в связи со смертью от холеры», утвержденные Глав-
ым Государственным санитарным врачом но РД за N 1 от 26.02.96 г.;
- «Рекомендации о порядке захоронения трупов умерших от хо-
леры», утвержденные Главным Государственным санитарным врачом по РДзаЫ 1 от 26.02.96 г.;
«План мероприятий по санитарной охране территории Республики Дагестан от завоза и распространения карантинных заболеваний на 1996- 200 0 гг>, утвержденный Постановлением Правительства РД N 55 от 22.04.96 г.;
Решение коллегии ЦГСЭН в РД N 4 от 24.08.95 г. «Об эпи-добстановке по холере в г.Избербаше»;
Приказ ЦГСЭН по РД «О мерах по предотвращению завоза и распространения холеры на территорию РД» N 19 от 22.03.96.
Приказ МЗ, ЦГСЭН и ПЧС Республики Дагестан N 71-л/25-А/23 от 30.04.96 г. «Об эпидемиологическом надзоре за холерой в РД»;
Приказ ЦГСЭН N 26 от 05.05.96 г. « О неудовлетворительном выполнении Постановления Правительства РД N 166 от 22.08.95 г. и Приказа ЦГСЭН N 138 от 12.09.95 г.».
Разработаны и доведены до Главных врачей районных ЦГСЭН приказом республиканского Центра Госсанэпиднадзора Правила регистрации паломников, организации их путешествий с соблюдением санитарно-гигиенических требований, Программа гигиенического обучения выезжающих за рубеж и контроля за состоянием их здоровья в пути следования всеми видами транспорта, в конечной точке путешествия и по возвращению из неблагополучных по холере стран, что значительно снизило риск завоза этой инфекции из-за рубежа.
