Введение к работе
Актуальность проблемы. Лептоспироз среди зоонозных инфекций с природной очаговостью занимает ведущее положение во многих странах мира. В Российской Федерации эта инфекция встречается повсеместно во всех ландшафтно-географических зонах. Одной из самых неблагополучных по лептоспирозу административных территорий России является Краснодарский край, С конца 40-х годов до настоящего времени здесь ежегодно регистрировались от нескольких сотен до тысячи случаев заболеваний людей лептоспирозом. За 1989-1998 гг. интенсивный показатель заболеваемости в 5-19 раз превышал республиканский и в среднем составил по краю 10,6 на 100 тыс. населения, тогда как по России был не более 1,0. Можно утверждать, что заболеваемость лептоспирозом в Краснодарском крае определяет уровень этой инфекции в целом по Российской Федерации.
В начальном периоде изучения лептоспирозной инфекции считалось, что основным резервуаром и источником патогенных лептосиир являются сельскохозяйственные животные (Ковальский Г.Н., 1949).
В дальнейшем было установлено, что носителями разных се-ротипов лептоспир служат серые крысы и различные виды мелких млекопитающих (Карасева Е.В., 19 83), Благоприятные климатические условия края создают оптимальные условия для обширных поселений диких грызунов, которые в ряде районов края обеспечивают формирование как природных, так и ан-тропур-гических очагов лептоспироза. Наличие на территории края ак-
тивных очагов этой инфекции представляет постоянную угрозу заражения людей и обусловливает в отдельные годы тяжелые эпидемические вспышки. Последняя вспышка лептоснироза имела место в г.Абинске в 1998 г., где в течение двух недель были госпитализированы 54 больных этой инфекцией. Локализация и ликвидация вспышки лептоспироза потребовали значительных материальных затрат. В новых экономических условиях (т.е. ограниченном финансировании) проблема лептоспироза для Краснодарского края является особенно актуальной.
Изложенное предопределило необходимость обстоятельного научного анализа эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по лептоспирозу в Краснодарском крае в целях научного обоснования системы основных мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости этой инфекцией
Цель работы. Совершенствование эпидемиологического надзора за лептоспирозоїм и системы профилактических мероприятий на территории Краснодарского края в современных условиях.
Задачи исследований. В соответствии с поставленной целью на решение были поставлены следующие задачи:
изучить состояние и тенденцию заболеваемости лептоспи-розом в Краснодарском крае;
оценить роль диких животных в эпизоотологии лептоспироза и механизмы формирования антропургических очагов этой инфекции;
изучить серопейзаж возбудителей лептоспироза среди грызунов, домашних и сельскохозяйственных животных, а также среди людей и их трансформацию во времени;
дать характеристику основным факторам риска заражения
и определить их влияние на развитие и проявления эпидемиологического процесса;
провести эпизоотологическое и эпидемиологическое районирование территории Краснодарского края применительно к лептоспирозноіі инфекции с дифференциацией (определением) необходимого комплекса профилактических мероприятий, учитывающего степень опасности заражения населения;
изучить возможность и условия применения магноиммуно-сорбентов в системе эпиднадзора за лептоспирозом.
Научная новизна. Разработаны современные представления об энзоотии лептоспироза в Краснодарском крае. Выявлены основные хранители возбудителя в природе, изучена этиологическая структура лептоспироза и пути трансформирования возбудителей под влиянием социальных и природных факторов. Определены эпизоотические и эпидемические серотипы лептоспир, положены основы эпизоотологического и эпидемиологического районирования по лептоспирозу в Краснодарском крае.
Впервые в истории лептоспироза проведены производственные испытания нового лабораторного метода исследования открытых водоемов и других объектов внешней среды, основанного на принципе магноиммунных сорбентов. Подтверждена высокая эффективность по чувствительности и специфичности метода использования магноиммуносорбентов, что позволит осуществлять мониторинг на зараженность лептоспирозом открытых водоемов. Это в значительной степени повысит эффективность санитарно-эпидемиологического надзора.
Установлено, что в современных условиях почти полностью утрачен профессиональный характер заболеваемости лептоспирозом людей. Это заставляет по-новому строить и комплекс про-
филактических мероприятий по охране людей от заражения.
Практическая ценность. С целью рационализации и повышения эффективности мероприятий по профилактике лептоспи-розной инфекции осуществлено эпизоотологическое и эпидемиологическое районирование территории Краснодарского края. Предложен в практику новый высокоэффективный метод лабораторного контроля за зараженностью открытых водоемов и других объектов внешней среды возбудителями лептоспироза с использованием магноиммуносорбентов.
Основываясь на научном анализе сложившейся эпидемиологической обстановки, результаты выполненной работы позволяют определять перспективу дальнейших исследований по повышению эффективности специфической профилактики и прогнозированию эволюции природных и антро-пургических очагов лептоспироза.
Вопросы профилактики лептоспироза нашли отражение в следующих документах:
-
Методические рекомендации «Совершенствование комплекса профилактических мероприятий по предупреждению заболеваемости лептоспи-розом среди людей и животных в Краснодарском крае», утвержденные директором СтавНИПЧИ (протокол №4 от 30 апреля 1998 г.);
-
Постановление Санитарно-противоэпидемической комиссии «О мерах по усилению санитарно-караптинных мероприятий по холере и профилактике лептоспироза в летний сезон 1997 г.», утвержденное администрацией Краснодарского края (Краснодар, 1997).
Кроме того, вопросы профилактики лептоспироза нашли отражение в трех целевых комплексных программах:
«Обеспечение эпидемического благополучия по особо опасным и при-родноочаговым заболеваниям и улучшение медико-экологической обстановки на юге России на 1994-1996 гг.» Одобрена решением Совета Ассоциации социально-экономического сотрудничества республик, краев и областей Северного Кавказа 15.05.1994 г.;
«Изучение особенностей лептоспироза в Краснодарском крае и разработка мер его профилактики на 1994-1996 гг.» Утверждена постановлением главы администрации края 11.03.1994 г.;
«Совершенствование эпидемиологического надзора за лептос-пирозом в Краснодарском крае и разработка эффективных мер общей и специфической профилактики заболеваний лептоспи-розом па 1997-1999 гг.» Утверждена постановлением главы администрации края 5.04.1997 г.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Современное представление об энзоотии лептоспироза в
Краснодарском крае с оценкой эффективности применяемых
методов борьбы и профилактики лептоспироза среди животных
и людей.
-
Эпидзначимость основных факторов риска заражения и их влияние на развитие и проявление эпидемического процесса.
-
Роль диких животных в эпизоотологии лептоспироза и механизмы формирования антропургических очагов этой инфекции.
-
Эпизоотологическое и эпидемиологическое районирование территории края как основа для разработки эффективных мероприятий по профилактике лептоспироза.
-
Возможность и условия применения магноиммуносорбен-тов для выявления зараженности лептоспирозом открытых водоемов и других объектов внешней среды.
6. Внедрение в практику методических рекомендаций, направленных на повышение эффективности методов санитарно-эпидемиологического надзора и профилактики лептоспироза у людей и животных в условиях Краснодарского края.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и одобрены па научных конференциях:
«Актуальные вопросы чумы и других инфекционных заболеваний», посвященной 100-летию открытия возбудителя чумы, Ставрополь, 1994;
посвященной 60-летию деятельности Причерноморской противочумной станции, Новороссийск, 1994;
международной «Гомеостаз и инфекционный процесс», Саратов, 1996;
«Здоровье населения и среда обитания», посвященной 75-летию санэпидслужбы России, Ставрополь, 1997;
посвященной 100-летию образования противочумной службы в России, Саратов, 1997;
Публикации. Основные научные результаты исследований, включенные в диссертацию, опубликованы в 10 научных работах.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, включающих 4 главы, заключения и выводов, списка используемой литературы, включающего 200 наименований отечественных и 48 - иностранных авторов. Работа содержит 8 таблиц, иллюстрирована 13 рисунками.
