Введение к работе
Актуальность проблемы. Тенденция к росту заболеваемости природно-очаговыми инфекциями, наблюдающаяся в последнее десятилетие в Российской Федерации, в том числе в Оренбургской области (А.В. Калинин с соавт., 1997,2002), определяет необходимость усиления эпидемиологического надзора за ними, что в первую очередь связано с расширением информационной базы. Известно, что на соцэкосистемном уровне эпидемического процесса в рамках эпидемиологического надзора используется информация по трем основным блокам - проявления эпидемического процесса, состояние эпидемиологически значимых социальных факторов, оценка эффективности и качества мероприятий (Б.Л. Черкасский, 1999).
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) является одной из актуальнейших проблем инфекционной патологии Оренбургской области. В последнее время отмечается расширение границ очагов ГЛПС, вовлекаются территории, ранее свободные от этого заболевания. Заболевания людей ГЛПС в Оренбургской области начали регистрироваться в 60-е годы. До 80-х годов основная заболеваемость имела место в Бузулукском поименно-боровом очаге. В других очагах наблюдались единичные заболевания. С 1997 г. отмечается рост заболеваемости ГЛПС с вовлечением новых ландшафтных провинций.
Оренбургская область расположена в основном в пределах двух физико-
географических стран: Русской равнины и Уральской складчатой страны (А.А.
Чибилев, 2000). В черте области на Русской равнине вычленяются зоны
лесостепи и степи, в пределах которых соответственно обосабливаются
Заволжско-Предуральская возвышенная лесостепная и Общесыртовско-
Предуральская возвышенная степная провинции. Уральская горная страна, в
пределах области располагает Зилаирско-Сакмарской низкогорной
лесостепной, Урало-Мугоджарской низкогорной степной и Южно-Зауральской высокоравнинной степной провинциями.
Структура ландшафтных угодий определяет распространение, численность и видовое разнообразие животных. В связи с этим представляет интерес выявление особенностей формирования природных очагов ГЛПС в различных
ландшафтных провинциях, прогнозирование активности эпизоотического процесса и заболеваемости людей.
Цель и задачи исследования
Целью настоящего исследования является выявление особенностей формирования природных очагов ГЛПС в различных ландшафтных провинциях Оренбургской области, разработка и научное обоснование дифференцированных противоэпидемических мероприятий.
Задачи исследования
Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:
-
Изучить особенности ландшафтных провинций Оренбургской области с учетом административного ее деления.
-
Провести ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ГЛПС по данным официальной статистики в разных ландшафтных провинциях за период с 1970 по 2003 г.г. с выявлением территорий риска, времени риска и групп риска.
-
Выявить динамику численности и видового состава мелких мышевидных грызунов и оценить степень их инфицированности в различных ландшафтных провинциях с 1991 по 2003 гг.
-
Сопоставить динамику и интенсивность заболеваемости ГЛПС, видовой состав и степень инфицированности животных с динамикой погодных показателей.
-
Разработать методы прогнозирования заболеваемости ГЛПС с учетом особенностей погодных показателей, ландшафтных провинций, численности, видового состава и степени инфицированности мышевидных грызунов.
Научная новизна исследования Впервые проведен эпидемиологический анализ заболеваемости ГЛПС с учетом ландшафтных провинций Оренбургской области. Выявлены особенности формирования очагов ГЛПС в лесных, лесостепных ландшафтах Определены механизмы распространения ГЛПС в степной зоне Оренбургской области. Впервые дана оценка роли климатических и погодных факторов в активизации природных очагов ГЛПС. Разработана математическая модель прогнозирования заболеваемости ГЛПС с учетом численности мышевидных 4
грызунов, разнообразия видового состава, процентом беременных особей и среднего числа эмбрионов на 1 самку.
Практическая значимость работы
Практическое значение работы определяется разработкой нового подхода к эпидемиологическому надзору, прогнозированию активности очагов ГЛПС, повышению эффективности и качества профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Разработанная математическая модель прогнозирования заболеваемости ГЛПС с учетом численности мышевидных грызунов, разнообразия видового состава, процента беременных особей и среднего числа эмбрионов на 1 самку, выявленные в начале эпидсезона климатические и погодные условия могут бьпь использованы в планировании профилактических и противоэпидемических мероприятий ГЛПС.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Интенсивность эпидемического процесса ГЛПС в Оренбургской области имеет тенденцию к росту за счет формирования новых очагов в степных ландшафтных провинциях.
-
Эпидемический процесс ГЛПС отличается асинхронностью в степных и лесных ландшафтных провинциях, что подтверждается различиями в периодичности и сезонности эпидемического процесса.
-
Активность природных очагов ГЛПС определяется природно-климатическими условиями, численностью, разнообразием и инфицированностью грызунов, процентом беременных особей и среднего числа эмбрионов на 1 самку.
Внедрение результатов работы в практику Материалы научно-исследовательской работы внедрены в работу в ЦГСЭН г. Оренбурга (акт внедрения от 19.12.2004 г.) и области (акт внедрения от 17.11. 2004 г.), ЦГСЭН г. Бузулука и Бузулукского района (акт внедрения от 21.12.2004 г.), ЦГСЭН Оренбургского района (акт внедрения от 23.12. 2004 г.), ГУЗО Администрации Оренбургской области (акт внедрения от 27.12. 2004 г.). Материалы диссертации включены в учебный процесс на кафедрах эпидемиологии и тропических болезней с курсом социальной гигиены и
организации госсанэпидслужбы, инфекционных болезней ФППС ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации» (акт внедрения от 03.09.2004 г.).
По материалам работы изданы 2 информационно-методических письма. Апробация диссертации
Материалы диссертации доложены и обсуждены на VII научно-практической конференции врачей-инфекционистов, эпидемиологов, бактериологов и паразитологов Оренбургской области «Актуальные вопросы инфекционной патологии и эпидемиологии неинфекционных заболеваний» (Оренбург, 1999), юбилейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию КИБ №100 им. проф. А.Ф. Агафонова г. Казани и 75-летию кафедр инфекционных болезней КГМИ и КГМУ «Актуальные проблемы инфекционной патологии» (Казань, 2000), VIII съезде Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва,2002), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней» (Самара, 2004.).
Личный вклад автора. Автор принимал личное участие в сборе исходных данных и их эпидемиологическом анализе. Самостоятельно проведен анализ данных Центров Госсанэпиднадзора, Центров по гидрометереологии и мониторингу окружающей среды, отчетных данных медицинских учреждений, статистическая обработка материалов. Участие автора в сборе материала для исследования более 80%, в анализе и внедрении результатов -100%.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 5 таблицами, 42 рисунком. Библиографический указатель включает 134 источников, из которых 76 опубликованы в отечественной и 58 в зарубежной литературе. Материалы приложения включают документы, подтверждающие практическую значимость работы.
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации» (ректор - доктор медицинских наук, профессор СА Павловичев) на кафедре эпидемиологии и тропических болезней с курсом социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы (заведующий - доктор медицинских наук, профессор М.В. Скачков), согласно плана НИР (номер государственной регистрации 01.20.02. 15191).
