Введение к работе
Актуальность исследования
В течение последнего десятилетия произойти изменения в микробиологическом пейзаже гнойно-септических инфекций, остающихся одной из самых актуальных проблем современного здравоохранения (Р.Х. Яфаев, Л.П. Зуева, 1989). Кандидоз, особенно вызванный C.albicans, становится важной причиной смертности у больных с нарушениями в иммунной системе (Maffei et.al. 1990). Так как ранняя диагностика кандидоза затруднена, летальность от системного кандидоза составляет свыше 70% (Matthews R., Burnie J. 1989). Грибы называются среди основных патогенов, вызывающих внутриболышчнуго инфекцию в отделениях интенсивной терапии новорожденных, где проблема нозокомиальных инфекций вообще является одной из самых важных проблем (Elizabeth М. et.al. 1990). Общеизвестен факт высокого риска возникновения ГСИ у пациентов отделений реанимации новорожденных, что связано как со сниженной иммунологической реактивностью этого контингента, так и с высокой агрессивностью лечебно-диагностического процесса. Частота случаев развития нозокомиальных инфекций значительно выше у недоношенных детей: как было зарегистрировано в одном из отделений интенсивной терапии для новорожденных, она составляла 56% по сравнению с 10% детей с более высокой массой при рождении (Charak B.S. 1988). В сообщениях об инвазивном кашшдозе у новорожденных заболеваемость ранжировалась от 0,9 до 3,8% и также была связана с высокой смертностью (Creight М.С. 1982), особую группу риска составляют недоношенные новорожденные.
Разработка эффективных мер предотвращена и контроля за госпитальным кандндозом нуждается в глубоком понимании механизма развития эпидемического процесса, вызванного грибами, знання основных резервуаров возбудителя, путей и факторов передачи, основных факторов риска развития кандидоза, особенностей свойств штаммов, циркулирующих в стационарах.
Цели и задачи исследования
Целью настоящего исследования явилось изучение эпидемиолопгческнх особенностей госпитального кандидоза в отделении
реанимации новорожденных и разработка системы профилактических мероприятий. Дня достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
изучить интенсивность, структуру и динамику ГСИ, вызванных грибами рода Candida в отделении реанимации новорожденных.
выявить факторы риска развития кашшдоза в отделении реанимации новорожденных.
изучить механизм развития ГСИ, вызванных грибами рода Candida в этом отделении.
выявить особенности популяции грибов рода Candida, циркулирующих на отделении реанимации новорожденных.
разработать предложения по коррекции мероприятий, направленных на профилактику ГСИ, вызванных грибаші рода Candida.
Научная новизна
-
Впервые дана эпидемиологическая характеристика гнойно-септических инфекций, вызванных грибами рода Candida в отделении реанимации новорожденных.
-
Впервые выявлены факторы риска развития кандидоза в отделении реанимации новорожденных с учетом механизма развития эпидемического процесса.
-
Впервые разработаны диагностические критерии для различных форм кандидоза среди новорожденных.
-
Впервые определены источники инфекции и пути передачи при госпитальном кандидозе в отделении реанимации новорожденных.
-
Впервые дана характеристика популяции C.albicans, циркулирующих на отделении реанимации новорожденных.
-
Впервые разработаны мероприятия, направленные на профилактику ГСИ, вызванных грибами рода Candida.
Выявлены эпидемиологические особенности пюйно-септігческпх инфекций, вызванных грибами рода Candida, в отделении реанимации новорожденных. Определены особенности госпитальной популяции C.albicans в отделении реанимации новорожденных. Вьгавлены группы риска среди новорожденных и основные факторы риска развития кандида-
инфекции. Разработаны основные направленій противоэпидемических мероприятий.
По результатам работы разработано и утверждено 23 января 1995 года главным врачом детской городской больницы св. Николая Чудотворца Гончаровой Г.В. информационное письмо "Профилактика внутриболышчных гнойно-септических инфекций, вызванных грпбаші рода Candida, в отделении реанимации новорожденных".
Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре эпидемиологии СПГМА, при чтении лекций и проведении практических занятий для студентов ФУВ и ФПК.
