Введение к работе
Актуальность проблемы
Глобальный характер ВИЧ – инфекции остается одной из наиболее актуальных проблем человека. Этот факт признан международным сообществом в соответствующем документе ООН, подписанным Республикой Таджикистан, где в течение последних лет внедряются стратегические действия защиты от ее распространения. Вместе с тем, ВИЧ/СПИД продолжает представлять опасность для стабильности современного общества, усугубляя социально – экономическую ситуацию страны. Еще 2 года назад в ней было зарегистрировано немногим более 500, а уже в 2010 г. – около 2000 лиц, живущих с ВИЧ при общей численности населения 7,3 млн. человек. Однако, даже сегодня, когда в Таджикистане создана специальная служба, невозможно назвать точное число случаев ВИЧ – инфицированности, т.к. дозорным эпидемиологическим надзором, в целом, они охвачены лишь частично. В то же время выявлено, что в настоящее время главной движущей силой эпидемиологического процесса ВИЧ – инфекции являются наркоманы, потребляющие психотропные вещества инъекционным способом. В частности, среди них, представляющих различные социальные, половозрастные группы, частота распространенности ВИЧ передающимися половым путем достигает в 2009 г. уровня 27,2%. Это связано, прежде всего, с тем, что повсеместно в мире наркотики изменяют морально – нравственный устой приобщающихся к ним людей, их поведение становится неадекватным, происходит активация основных путей передачи ВИЧ – инфекции у потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) Покровский В.И. 2001, Онищенко Г.Г. 2001, Покровский В.В. 2004, Рафиев Х.К. 2004, Оганесян Э.И. 2008, Астранбекова А.А. 2006, Горшкова И.Д. 2008. Следует отметить значительную поражаемость последним молодого поколения республики, преимущественно мужчин в возрасте 20 – 39 лет. Савченко И.Т. 1993, Покровский В.В. 2000, Березина Е.Б. 2008, Боев Б.В. 2001. Эпидемиологический интерес вызывают внешние трудовые мигранты, временно находившиеся на заработках в неблагополучных по ВИЧ/СПИДу странах. Так, в частности, в России общее количество инфицированных, прежде всего наркоманов, достигло 500 тыс. человек, ежегодно оно увеличивается не менее чем нам 10%. Известно, что потребители инъекционных наркотиков становятся причиной распространения ВИЧ – инфекции среди других групп населения и Таджикистан входит в ряд регионов, ставших эпицентром ее эпидемии наряду с другими болезнями, передающимися половым путем. В этой связи противодействие ВИЧ – инфекции тесно переплетается с мероприятиями по профилактике и лечению наркомании, что предполагает комплексный подход к решению соответствующей ситуации. В исследованиях по проблеме ВИЧ – инфекции, проведенных в Республике Таджикистан, аспекты, названные выше, не рассматривались.
Цель исследования
Совершенствование системы эпидемиологического надзора за ВИЧ – инфекцией в различных группах потребителей инъекционных наркотиков.
Задачи исследования
1. Дать эпидемиологическую характеристику распространенности ВИЧ – инфекции в 2001 - 2009гг.
2. Выявить детерминирующие факторы наркомании, связанные с употреблением психотропных веществ в Республике Таджикистан в 2001 - 2009 гг.
3. Выявить социальные факторы риска, детерминирующие распространение ВИЧ - инфекции.
4. Усовершенствовать мониторинг за наркозависимой активностью эпидемиологического процесса ВИЧ/СПИД.
Научная новизна работы
-
Выявлены факторы, детерминирующие активность эпидемии ВИЧ - инфекции, движущей силой которой являются наркоманы различных социальных групп.
-
Установлены периоды инкубации ВИЧ - инфекции, обусловленность частоты распространения ВИЧ от степени выявления наркоманов и вида потребляемого психотропного вещества.
-
Впервые в эпидемиологическом аспекте дана оценка общественных факторов риска, обеспечивающих, высокий уровень частоты и, соответственно, предложены показатели эффективности деятельности органов исполнительной власти по профилактике наркомании и ВИЧ-инфекции.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Республика Таджикистан остаётся территорией с низким уровнем пораженности населения ВИЧ, в которой основным фактором его распространения является внутривенное употребление наркотиков, при возросшей роли полового (гетеросексуального) заражения.
2. Среди групп риска потребителей инъекционных наркотиков установлена более высокая пораженность ВИЧ вирусным гепатитом C и сифилисом по сравнению с аналогичным показателем среди общего населения Республики.
3. Выявлены особенности развития эпидемического процесса среди ПИН в Республике Таджикистан.
4. Профилактические мероприятия, реализуемые в Республике Таджикистан, являются эффективными в области повышения уровня знаний о ВИЧ/СПИДе и изменения поведения потребителей инъекционных наркотиков.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены: - на республиканской научно-практической конференции безопасности крови(2008), - на национальной конференции по итогам дозорного эпидемиологического надзора (ДЭН) (2009), - на научно-практической конференции ТГМУ им. Абуали Ибни Сино(2009), - на 57-й годичной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 70-летию образования ТГМУ им. Абуали Ибни Сино(2009), - на III Конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии (Москва, 2009), - на заседании расширенной межкафедральной проблемной комиссии по теоретическим и медицинским дисциплинам ТГМУ имени Абуали Ибни Сино(2011).
Внедрение полученных результатов
Материалы диссертационной работы использовались при разработке следующих документов:
1. Закон Республики Таджикистан «О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицита», 2005 год.
2. Программа по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в Республике Таджикистан на период 2007-2010 гг., 2007 год.
3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Таджикистан №60 от 13 февраля 2008 года «Об улучшении мер профилактики среди уязвимых групп населения в Республике Таджикистан», 2008 год, а также в учебном процессе кафедр эпидемиологии и инфекционных, кожно-венерических болезней Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.
Объем и структура диссертации
Похожие диссертации на Эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции среди лиц, потребителей инъекционных наркотиков в Республике Таджикистан
