Содержание к диссертации
Введение 3
Глава I. Теоретические основы управления учреждениями здравоохранения
1.1 Состояние здоровья населения как одна из наиболее значимых
характеристик человеческого капитала 10
1.2. Обеспечение качества медицинских услуг в учреждениях
здравоохранения 22
1.3. Мониторинг управления инновационным развитием организациями и
учреждениями здравоохранения 47
Глава П Формирование инновационной системы развития здравоохранения
2.1. Инновационный процесс и инфраструктура инновационной
деятельности в здравоохранении 64
2.2. Зарубеэ/сный опыт инновационного развития медицинских учрежден...77
2.3. Способы поддержки, регулирования и стимулирования инновационной
деятельности организаций 85
Глава III Направления улучшения качества медицинских услуг и повышения эффективности деятельности учреждений здравоохранения
3.1. Государственно-частное партнерство как механизм поддержки
инновационной деятельности 101
3.2. Пути совершенствования инновационного обеспечения приоритетных
направлений деятельности медицинских учреждений 111
3.3. Оценка эффективности инновационной деятельности в
здравоохранении 727
Заключение 146
Список использованной литературы 148
Введение к работе
Важнейшим компонентом, характеризующим человека, делающим его экономически активным, является его здоровье. Здоровье человека составляет неотъемлемую часть общественного богатства и от общества зависит, как это богатство охраняется, используется и воспроизводится. Состояние здоровья человека нуждается в постоянной поддержке (воспроизводстве), а в случае его ухудшения (при заболевании) -восстановления. Решение этой задачи осуществляется на основе проводимой в стране государственной социально-экономической политики, а ее практическую реализацию осуществляют различные лечебно-профилактические медицинские учреждения.
В настоящее время здравоохранение, по мнению ведущих ученых и представленное в «Концепции демографического развития России до 2025 года», находится в катастрофическом состоянии. По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в рейтинге 210 стран мира Россия занимает-делит лишь 130-140 места. Мы значительно уступаем развитым и даже развивающимся странам по продолжительности жизни.
Сокращение численности населения, количества женщин репродуктивного возраста Президент РФ Д.А. Медведев в своем Послании Федеральному Собранию 30.11.10г. назвал угрозой, вызовом для всей нашей нации. Положение в здравоохранении остается сложным и в настоящее время. Налицо рост стоимости лекарств и других медицинских препаратов, 20% больниц не имеют горячей воды, 18% - канализации, по различным оценкам от 60 до 80% нуждаются в капитальном ремонте.
В интересах улучшения состояния здравоохранения, расширения его возможностей по предоставлению медицинских услуг населению, улучшению качества этих услуг в нашей стране только в последние годы был разработан и внедрен в действие национальный проект «Здоровье», принят ряд мер по поддержке семей, использован материнский капитал. В 2011 году только на модернизацию здравоохранения запланировано потратить 190 млрд. руб.
В то же время, следует отметить, что модернизация здравоохранения невозможна без ее инновационного обеспечения. Несмотря на то, что по вопросам инновационной деятельности в сфере предоставления медицинских услуг .имеются исследования и научные разработки, вопросы научного обоснования и разработки методических подходов к управлению инновационным обеспечением улучшения медицинских услуг и повышения эффективности деятельности и конкурентоспособности медицинских учреждений рассмотрены пока недостаточно, что свидетельствует об актуальности, важности, теоретической и практической значимости исследования.
Степень разработанности проблемы. Методологические и теоретические вопросы экономики социальной сферы, состояния системы социальной защиты населения, человеческого капитала, экономики здравоохранения, правового регулирования деятельности медицинских учреждений, проблем обеспечения качества медицинской помощи содержатся в многочисленных работах как отечественных, так и зарубежных специалистов: Л.И. Абалкина,
А.Г. Аганбегяна, А.Н. Асаула, A.M. Бабича, Б.И. Бояринцева, О.В. Бургонова, В.И. Вернадского, Р.Ф. Галкина, В.А. Гневко, Н.П. Голубецкой, А.И. Добрынина, С.А. Дятлова, Е.С. Ивлевой, Б.А. Колтынюка, Ю.М. Комарова, В.П. Корчагина, М.М. Критского, В.З. Кучеренко, Ю.П. Лисицина, Дж.М. Кейнса, К.Маркса, А.Маршала, Л.Туроу, Ф Хайека, А. Лернера, Т. Шульца, К. Эрроу и др.
Вместе с тем, круг работ, посвященных управлению инновационным обеспечением повышения качества и доступности медицинских услуг, проведению модернизации системы здравоохранения на инновационной основе, повышению конкурентоспособности учреждений здравоохранения, пока ограничен. Эти обстоятельства послужили основанием для определения цели и задач исследования.
Целью диссертационного исследования является теоретическое обоснование и разработка методических подходов по управлению инновационным обеспечением повышения качества медицинских услуг и эффективности деятельности системы здравоохранения.
Для достижения поставленной цели предусмотрено решить следующие задачи:' теоретически обосновать роль состояния здоровья трудовых ресурсов в человеческом капитале и показать его влияние на развитие национальной экономики; разработать основные показатели по оценке качества деятельности системы здравоохранения и сформулировать предложения по улучшению качества медицинских услуг; представить принципиальную схему инновационного процесса в здравоохранении и раскрыть содержание инновационного обеспечения; " раскрыть содержание процесса управления инновационным обеспечением повышения качества медицинских услуг, выявить способы поддержки, регулирования и стимулирования инновационной деятельности организаций здравоохранения; разработать методические рекомендации по оценке эффективности инновационного обеспечения качества медицинских услуг и деятельности учреждений здравоохранения.
Объектом исследования выступают организации здравоохранения как экономические системы, осуществляющие предоставление медицинских услуг на основе инновационного подхода.
Предметом исследования являются организационно-экономические отношения по управлению инновационным обеспечением учреждений здравоохранения в интересах повышения качества медицинских услуг и эффективности деятельности системы здравоохранения.
Теоретической и методологической основой исследования явились работы отечественных и зарубежных ученых и специалистов в области экономической теории, управления, инноватики, экономики здравоохранения, качества жизни; а также системный, процессный, ситуационный подходы; методы статистического анализа, экспертных оценок, прогнозирования и моделирования, SWOT и PEST анализа макроокружения и другие.
Информационно-эмпирической базой исследования выступили данные статистической отчетности Федеральной службы государственной статистики, отраслевая научная литература, периодические издания по исследуемым проблемам, материалы научно-практических конференций и материалы, полученные лично автором.
К числу результатов, свидетельствующих о вкладе автора в решение поставленной научной задачи и выносимых на защиту, относятся: обоснование влияния состояния здоровья экономически активного населения на динамику экономического развития и показ его места в человеческом капитале; разработка основных индикаторов по оценке качества деятельности системы здравоохранения и предложения по улучшению качества медицинских услуг; предложение принципиальной схемы инновационного процесса в здравоохранении и раскрытие содержания инновационного обеспечения; - рассмотрение эволюции системы управления инновационным обеспечением здравоохранения и обоснование предложений по ее дальнейшему совершенствованию на основе использования инструментария поддержки, регулирования и стимулирования инновационной деятельности; раскрытие основных показателей оценки эффективности инновационной деятельности в здравоохранении.
Научная новизна полученных результатов заключается в том, что автором обосновано место и роль состояния здоровья как экономического ресурса; раскрыты показатели функционирования как здравоохранения в целом, так и медицинских учреждений, представлена характеристика инновационного обеспечения развития здравоохранения, управления им, рассмотрены специфические показатели оценки эффективности инновационной деятельности в здравоохранении.
К числу результатов, обладающих научной новизной, относятся: обоснование влияния состояния здоровья на динамику экономического развития. Одним из ресурсов человеческого капитала, создающего блага, удовлетворяющие экономические потребности общества, является состояние здоровья, чем оно выше, тем меньше «груз болезней», потери совокупного рабочего времени, а затраты на сохранение и улучшение здоровья приумножают экономическую мощь страны; разработка предложений, с одной стороны, по оценке качества деятельности всей системы здравоохранения на основе таких показателей, как ожидаемая продолжительность жизни, смертность и рождаемость на тысячу человек и др.; с другой стороны, - оценку качества медицинских услуг такими показателями, как соответствие услуг принятым стандартам, уменьшение смертности в трудоспособном возрасте, заболеваемость, продолжительность болезней и др.; предложено при оценке качества медицинских услуг более широко привлекать пациентов, страховые компании, медицинские ассоциации; - предложение принципиальной схемы инновационного процесса и инновационного обеспечения здравоохранения, представляющего собой создание благоприятных условий, стимулов, мер поддержки, методов управления, информационного, инфраструктурного, материально- технического, интеллектуального и др. видов обеспечения в интересах улучшения качества медицинских услуг и повышения эффективности деятельности системы здравоохранения; - определение основных направлений по совершенствованию управления инновационной деятельностью в здравоохранении на основе развития медицинских наук, использования результатов их деятельности в практике, активизацию государственно-частного партнерства, стратегического планирования, рыночного стимулирования, государственной поддержки, регулирования и контроля в сфере здравоохранения; - представление и раскрытие специальных показателей оценки эффективности инновационной деятельности в здравоохранении: социальной и общеэкономической эффективности, а оценку экономической эффективности - по критериям «эффект - затраты», «полезность - затраты», «выгода - затраты».
Отличительной особенностью полученных результатов в сравнении с существующими подходами является раскрытие инновационного обеспечения и управления им в интересах улучшения качества медицинских услуг и повышения эффективности деятельности учреждений здравоохранения.
Теоретическое значение проведенного исследования заключается в том, что выдвинутые и обоснованные положения, раскрывающие роль и значение состояния здоровья в человеческом капитале и его влияния на экономический рост, разработанные индикаторы оценки качества функционирования системы здравоохранения и медицинских услуг и оценки эффективности инновационной деятельности, представленная схема инновационного процесса в здравоохранении и система управления инновационным обеспечением являются вкладом в развитие теории инновационной деятельности в здравоохранении.
Практическая значимость диссертационного исследования определяется в возможности использования полученных выводов и рекомендаций в совершенствовании управления инновационным обеспечением, улучшения качества медицинских услуг и повышения эффективности деятельности учреждений здравоохранения.
Результаты исследования могут быть использованы в качестве теоретической и методологической основы в руководстве медицинскими учреждениями, организации работы по повышению состояния здоровья населения, разработке нормативных документов, учебном процессе и НИР Вузов страны.
Работа выполнена в рамках шифра научной специальности 08.00.05 — Экономика и управление народным хозяйством. По объекту и предмету исследования она соответствует паспорту специальности и области исследования: п. 2 - управление инновациями, пункты 2.10; 2.12; 2.24.
Основные положения, выводы и рекомендации исследования докладывались, обсуждались и получили одобрение на международных, региональных и межвузовских конференциях, научных семинарах и представлены в публикациях автора. Реализация полученных результатов осуществлялась в процессе управления инновационным обеспечением российско-финской клиники «Скандинавия», НИР и учебном процессе СПбАУиЭ.
Основные результаты исследования изложены в 2 статьях, опубликованных в научных изданиях, рекомендованных ВАК, 5 статьях других изданий и тезисах докладов конференций.
Для достижения цели и решения задач исследования предусмотрено иметь введение, три главы: I - «Теоретические основы управления учреждениями здравоохранения», II - «Формирование инновационной системы развития здравоохранения», III - «Направления улучшения качества медицинских услуг и повышения эффективности деятельности учреждений здравоохранения», заключение, список литературы, приложения.
