Содержание к диссертации
стр.
Введение 3
1. Экономическое содержание управления муниципальным здраво
охранением в условиях рынка 10
-
Теоретические аспекты управления муниципальным здравоохранением 10
-
Опыт управления здравоохранением за рубежом и основные аспекты его применения в России 38
1.3. Проблемы управления здравоохранением в России 51
2. Механизмы совершенствования системы управления муници
пальным здравоохранением 55
-
Методические аспекты исследования проблемы совершенствования системы управления муниципальным здравоохранением 55
-
Механизмы управления здравоохранением на муниципальном
уровне 71
-
Управление качеством медицинской помощи 71
-
Управление финансированием учреждений здравоохранения 91
-
Управление ценообразованием медицинских услуг 102
3. Направления совершенствования системы управления муници
пальным здравоохранением в условиях рынка 108
-
Модель управления качеством медицинской помощи 108
-
Методические рекомендации по проведению аттестации средних медицинских работников 112
-
Методические рекомендации по управлению финансовыми потоками в муниципальном здравоохранении 115
-
Методика расчета показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения 119
3.5. Методика расчета величины спроса на медицинские услуги ле
чебно-профилактического учреждения 127
Заключение 131
Список литературы 136
Приложения 147
Введение к работе
Актуальность темы исследования.
Реформирование народно-хозяйственного комплекса подразумевает обеспечение направленности деятельности всех отраслей на человека, на удовлетворение его социальных нужд, среди которых медицинское обслуживание населения занимает одно из ведущих мест.
Состояние здоровья населения является одной из приоритетных проблем современного цивилизованного общества. Социально-экономическая нестабильность в России не могла не оказать негативного влияния на состояние отрасли здравоохранения. Ухудшение уровня общественного здоровья, рост неудовлетворенности населения качеством медицинской помощи создали объективную необходимость реформирования системы здравоохранения.
Эксперименты по совершенствованию системы управления в здравоохранении страны начались еще в конце 1980-х гг. в рамках вводимого тогда нового хозяйственного механизма в здравоохранении. Однако попытки реформирования системы управления путем ослабления командно-административных методов и усиления хозяйственной самостоятельности лечебно-профилактических учреждений /ЛПУ/, децентрализации управления не увенчались успехом, поскольку не было достигнуто главного - эффективного функционирования здравоохранения. Причина этого - в некомплексном подходе, в попытках решить частые проблемы, не решив глобальных. В результате положение с управлением отрасли во многом даже ухудшилось.
Особое значение приобретают вопросы поиска эффективной системы управления муниципальным здравоохранением, новых подходов к проблемам управления. Реформирование управления муниципальным здравоохранением следует осуществлять с учетом опыта стран с рыночной экономикой, с учетом специфических особенностей нашего государства, его экономических возможностей.
Большой интерес представляет проблема управления качеством медицинской помощи, оказываемой населению. Действующая до последнего времени система регулирования различных аспектов деятельности в этой области не позволяла достаточно полно задействовать имеющийся в отрасли экономический и кадровый потенциал для получения адекватных ему результатов в оказанной населению медицинской помощи, сделать механизм повышения качества лечебно-диагностического процесса управляемым. Одним из основных условий совершенствования системы управления является научно-обоснованное решение вопросов и проблем медицинских кадров.
Важнейшим направлением совершенствования системы управления муниципальным здравоохранением является реформирование финансирования. Разносторонний характер источников финансирования здравоохранения в настоящее время требует многовариантности управления финансами, в основу которого должно быть положено умение оценить конкретную финансовую ситуацию, принять адекватное управленческое решение, способное оптимально устранить возникновение проблемы.
Актуальны в настоящее время вопросы управления ценообразованием на медицинские услуги. Ценообразование в условиях инфляции наиболее сложный элемент оганизационно-экономической и управленческой деятельности производителя медицинских услуг, инструмент маркетинговой политики. С нашей точки зрения, политика цен на медицинские услуги должна предусматривать не только собственно установление цен на услуги, но и управление ценами в различных ситуациях рынка, в условиях влияния на них различных факторов.
На наш взгляд, фактическое состояние, резервы дальнейшего совершенствования системы управления муниципальным здравоохранением изучены еще недостаточно, особый отпечаток накладывает резкий переход от централизованного директивно-планового управления здравоохранением к свободным формам управленческих структур, передача функций управления краевых департаментов здравоохранения на местный уровень. Не найдены и научно не обоснованы подходы к управлению финансовыми потоками в муниципальном здравоохранении, что отнюдь не простая задача, так как нормативные показатели, утвержденные территориальной программой, не соответствуют фактическому использованию финансовых средств в здравоохранении. Немалый интерес в научно-практическом плане представляет правильная оценка экономического состояния учреждений здравоохранения. В настоящее время делаются разнообразные попытки разработки методик проведения анализа экономической деятельности, но научного обоснования их пока нет. Экономический анализ, проводимый на уровне учреждения здравоохранения, не дает представления об эффективности его работы, не позволяет осуществлять текущее и стратегическое планирование деятельности.
Оценивая в целом степень научной разработанности проблем управления муниципальным здравоохранением автор полагает, что современная экономическая ситуация требует их глубокого, всестороннего рассмотрения для теоретического обоснования рекомендаций по совершенствованию системы управления муниципальным здравоохранением.
Актуальность и практическая значимость выше изложенных проблем определили выбор темы, цели и задачи данного диссертационного исследования.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является разработка теоретических и практических основ механизма управления муниципальным здравоохранением.
В соответствии с целью в диссертационной работе поставлены следующие задачи: проанализировать современное состояние системы управления здравоохранением и обосновать необходимость ее реформирования; на основе изучения отечественного и зарубежного опыта управления муниципальным здравоохранением выявить проблемы управления муниципальным здравоохранением; охарактеризовать основные направления реформирования системы управления здравоохранением; определить новые подходы к совершенствованию системы управления муниципальным здравоохранением.
Предметом исследования являются экономические и социальные отношения, а также совокупность методов управления муниципальным здравоохранением.
Объектом исследования являются лечебно-профилактические учреждения Крымского территориального медицинского объединения.
Методологической и теоретической основой исследования явились общенаучные методы - диалектическая логика, анализ и синтез, моделирование.
Из конкретных научных методов был использован статистический анализ.
Информационная и статистическая база для анализа обеспечена данными статистических отчетов Крымского территориального медицинского объединения.
При исследовании общетеоретических вопросов управления муниципальным здравоохранением использованы публикации зарубежных и российских ученых и специалистов в области управления муниципальным здравоохранением; законодательные акты Министерства здравоохранения Российской Федерации, Департамента по здравоохранению администрации Краснодарского края, материалы переодических изданий и прочее.
В процессе работы над диссертацией были изучены труды специалистов в области управления здравоохранения: Родионовой В.Н., Стародубова В.И., Лисицина Ю.П., Раиса Д., Клилэнда К., Кузьменко М.И., Баранова В.В., Ши-ленко Ю.В., Гончаренко В.Л., Кадырова Ф.Н., Лебедева А.А. и других.
В диссертации также широко использованы исследования в области управления здравоохранением таких ученых экономистов как Акопян А.С, Байко В.В., Губин Г.И.., Дегтярев Г.П., Дубинина Е.И., Емельянов А.Л., Житников Ю.М., Зимин В.П., Козлов А.В., Комаров Ю.М., Кубатаев А.А., Лившиц А.А., Линькова И.В., Люст С. В., Мескон М., Минаков Ф.В., Муравьева В.Н., Накатис Я.А., Низамов И.Г., Омельченко В.Н., Решетников А.В., Самодин В.И., Сквирская Г.П., Филатов В.И., Царегородцев А.Д., Шамшурина Н.Г., Шейман И.М., Шипова В.М. и других.
Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что основным научным результатом исследования, определяющим его новизну, является теоретическое обобщение проблем управления экономическими и социальными отношениями в сфере муниципального здравоохранения в рыночных условиях, позволившее обосновать необходимость повышения эффек- тивности системы управления здравоохранением, классифицировать методы управления, определить источники, цели и объекты приоритетного управления финансовыми ресурсами, а также разработать новые методические подходы к формированию ценовой политики на услуги лечебно-префилактических учреждений и предложить целостный подход к управлению качеством медицинских услуг.
Научная новизна исследования определяется следующими элементами: - дополнено понятие "механизм управления муниципальным здра воохранением"; раскрыто понятие "управление качеством медицинской помощи"; уточнено понятие "управление финансированием учреждений здравоохранения"; - классифицированы факторы, влияющие на эффективность управления здравоохранением, и на этой основе определены и обоснованы практические разработки совершенствования системы управления муниципальным здравоохрааеяием, которые включают: а) концепцию развития системы эффективного управления муни ципальным здравоохранением, представленную моделью совершен ствования управления муниципальным здравоохранением; б) методику расчета показателей деятельности лечебно-профи лактических учрежений; в) методические рекомендации по управлению финансовыми потоками в муниципальном здравоохранении; г) методику расчета величины спроса на медицинские услуги; д) модель управления качеством медицинской помощи; е) методические рекомендации по аттестации средних медицинских работников.
Практическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что в нем содержатся методические рекомендации, методики и модели управления муниципальным здравоохранением которые могут быть использованы при разработке эффективной модели управления муниципальным здравоохранением в условиях рыночной экономики, а их реализация может способствовать совершенствованию системы управления муниципальным здравоохранением.
Апробированы и внедрены в практическую деятельность в Крымском территориальном медицинском объединении следующие положения диссертационной работы: - модель управления качеством медицинской помощи; - методические рекомендации по управлению финансовыми потоками в муниципальном здравоохранении; методика расчета показателей деятельности ЛПУ; методика расчета величины спроса на медицинские услуги ЛПУ; методические рекомендации по аттестации средних медицинских работников.
Публикации. Основные результаты и положения диссертационного исследования изложены в публикациях общим объемом 0, 8 п.л.
Структура работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы /102 наименования/. Изложена на 166 страницах, имеет 9 таблиц, 21 рисунок, 22 формулы, 7 приложений.
Похожие диссертации на Совершенствование системы управления муниципальным здравоохранением
