Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ ХОЗЯЙСТВОВАНИЯ 9
Анализ состояния здравоохранения на современном этапе развития рыночных отношений , 9
Основные тенденции современного развития системы здравоохранения Российской Федерации 14
Особенности государственного планирования здравоохранения в условиях рынка 22
Проблемы и пути совершенствования управления системой здравоохранения Российской Федерации 26
ГЛАВА 2. МЕХАНИЗМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ В
УСЛОВИЯХ РЫНКА 41
2.1 .Менеджмент и маркетинг современного здравоохранения 41
2.2. Управление спросом и предложением на медицинские услуги и
структура рынка в здравоохранении 53
2.3.Проблемы и особенности ценообразования в современном
здравоохранении 64
2.4.Управление качеством оказания медицинских услуг 76
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НА РАЗВИТИЕ ЭКОНОМИКИ И ИХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ 84
ГЛАВА 4. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ КАК ОСНОВА РАЗВИТИЯ
СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ 97
4.1. Медицинское страхование и его роль в социальной защите населения97
4.2.Проблемы медицинского страхования
и возможные пути их решения 109
4.3. Структура страховых взносов в фонды обязательного медицинского
страхования России..... 116
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 119
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 124
Введение к работе
Здравоохранение является важнейшей отраслью народного хозяйства, от которой в значительной степени зависит нормальная жизнедеятельность всех членов общества. Поэтому сейчас крайне актуален вопрос адаптации его к условиям рыночной экономики. Это обусловлено, прежде всего, тем, что для любого государства стабильное положение системы здравоохранения является одной из главных задач, а уровень медицинского обслуживания является общим показателем благосостояния страны в целом.
Сегодня в общественно-политической жизни России произошли коренные изменения - экономика перешла на рыночные рельсы хозяйствования. Все это не могло не затронуть такую важнейшую для жизни общества сферу как здравоохранение.
Определяющее влияние социально-экономических факторов на показатели здоровья населения отчетливо проявилось, как па общероссийском, так и на региональном уровне. Ослабление необходимой в целом децентрализации разрушило вертикаль управления здравоохранением. Резко сократились централизованные поставки в медицинские учреждения лекарственных средств и медицинского оборудования, а высокий уровень инфляции привел к безудержному росту цен, в том числе на медицинскую технику и лекарственные средства, существенно затруднив их приобретение учреждениями здравоохранения.
Безусловно, обозначенные проблемы оказывают негативное влияние на эффективность деятельности системы здравоохранения, и, как следствие, ситуация в состоянии здоровья населения и здравоохранении привела к необходимости принимать неотложные меры в части охраны здоровья населения, как на общероссийском, так и на региональном уровне.
В этих условиях особую практическую значимость приобретают исследования в области повышения эффективности функционирования
4 системы здравоохранения. Важность указанных проблем и определяет актуальность выбранной темы исследования.
Следует отметить, что существенный теоретический и практический вклад в развитие экономических проблем здравоохранения в условиях рынка внесли следующие российские ученые: Гиляревский С, Зеленская Т., Кузменко В., Кучеренко В., Лучкевич В., Поляков И., Решетников А., Родионова В., Селезнев В., Трушкина Л., Шеленко Ю. и многие другие,
Однако, несмотря на фундаментальные исследования и результат ы, полученные указанными авторами, в области экономики здравоохранения все еще остается ряд слабоизученных проблем. В частности, необходимо проведение дальнейших исследований и совершенствование механизмов управления здравоохранением в условиях рынка и принятия управленческих решений. Данные обстоятельства и определили цель, задачи и направление настоящего диссертационного исследования.
Целью диссертационного исследования является разработка теоретических и методических основ повышения эффекти внос і и функционирования здравоохранения в условиях рынка за счет совершенствования планирования и процесса принягия решений на базе современных методов анализа, исследования и управления.
В соответствии с целью исследования были поставлены и решены следующие основные задачи:
-проведение анализа состояния здравоохранения на современном этапе развития рыночных отношений;
-изучение основных тенденций современного развития системы здравоохранения РФ;
-определение особенностей государственного планирования
здравоохранения в условиях рынка;
-выявление основных проблем и путей совершенствования управления системой здравоохранения РФ;
- изучение и развитие менеджмента и маркетинга современного
здравоохранения;
- исследование методических основ управления качеством оказания
медицинских услуг;
- анализ роли медицинского страхования в социальной защите населения;
- исследование проблем медицинского страхования и возможных путей
их решения.
Объектом исследования является здравоохранение и лечебно -профилактические учреждения Республики Дагестан и РФ.
Предметом диссертационного исследования является совокупность теоретических, методических и практических проблем повышения эффективности управления здравоохранением по мере углубления в России цивилизованных рыночных отношений.
Теоретической основой исследования служат достижения научной мысли отечественных и зарубежных ученых в области экономики и управления объектами здравоохранения, системного подхода к организации анализа, исследования и управления сложными социально-экономическими объектами. В процессе проведения исследования были также использованы методы логического, системного и экономико-статистического анализа. Информационное обеспечение диссертации составили статистические сборники, рабочие материалы министерств и ведомств РФ и Республики Дагестан, В работе также использовались материалы, опубликованные по проблематике исследования.
Научная новизна диссертационного исследования заключается в обосновании и уточнении теоретических и методических положений, связанных с совершенствованием управления здравоохранением на основе современных методов и моделей управления, способствующих повышению эффективности его функционирования в условиях рынка.
К основным результатам, составляющим научную новизну исследования, можно отнести следующие:
-проведен анализ современного состояния медицинского обслуживания населения и факторов, влияющих на его развитие, что позволило сформулировать основные задачи по выходу здравоохранения из создавшегося кризисного положения;
-разработана матричная структура организационной системы регионального Министерства здравоохранения. Использование созданных для ее построения программно - целевых групп позволяет повысить эффективность реализации различных государственных целевых программ в регионах, а, следовательно, и по всей стране в целом;
-сформирован алгоритм управления позволяющий, структурировать процесс принятия и реализации управленческих решений, предложенный алгоритм отличается от известных алгоритмов тем, что он предусматривает проведение ряда действий, направленных на принятие оптимальных решений;
- уточнены структура и сегменты рынка здравоохранения, что позволило выявить и наметить наиболее приемлемые пути его дальнейшего развития;
-усовершенствована методика определения социально - экономической эффективности проводимых оздоровительных мероприятий, направленных на снижение потерь временной нетрудоспособности за счет сокращения числа заболеваний;
выявлены основные проблемы медицинского страхования и определены возможные пути его дальнейшего совершенствования и развития.
Практическая значимость диссертационной работы заключается в
том, что полученные в ней теоретические и прикладные результаты
исследований предназначены и могут быть использованы для построения
эффективных систем управления, как для отдельных лечебно -
7 профилактических учреждений, так и для региональных и федеральных Министерств и ведомств здравоохранения и муниципальных организаций.
Содержащиеся в диссертации анализ, выводы и предложения могут быть так же применены различными предприятиями, научно-исследовательскими организациями, учебными заведениями и другими организациями, занимающимися проблемами развития и управления здравоохранением.
Апробация результатов исследования. Основные положения и выводы диссертационной работы докладывались и получили одобрение на научно-практических конференциях и семинарах, проводимых в ДГТУ, ДГУ и ИСЭИ ДНЦ РАН в 2003-2004 годах.
Отдельные положения и результаты исследования нашли практическое применение в ряде лечебно - профилактических учреждений Республики Дагестан в качестве основ построения организационных систем управления и повышения эффективности принимаемых хозяйственных решений.
Структура работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения и списка используемой литературы.
Во введении рассмотрена общая характеристика работы, обоснована актуальность темы исследования, показана степень изученности проблемы, сформулированы цель и задачи исследования, определена научная новизна и практическая ценность работы.
В первой главе « Анализ состояния и перспективы развития системы здравоохранения России в современных условиях хозяйствования» проведен анализ современного состояния здравоохранения, выявлены основные тенденции эффективного развития системы здравоохранения РФ, показаны особенности государственного планирования здравоохранения в условиях рынка и определены основные проблемы и пути совершенствования управления системой здравоохранения страны.
Во второй главе « Механизмы управления здравоохранением в условиях рынка » исследованы основные теоретические положения
8 менеджмента и маркетинга современного здравоохранения, рассмотрены проблемы управления спросом и предложением на рынке медицинских услуг, раскрыты особенности ценообразования в современном здравоохранении и управлении качеством оказания медицинских услуг.
В третьей главе « Влияние оздоровительных мероприятий на развитие экономики и их социально-экономическая эффективность» показана целесообразность проведения оздоровительных мероприятий и их позитивное влияние на развитие экономики страны в целом, разработана методика оценки эффективности проводимых оздоровительных профилактических мероприятий на производстве.
В четвертой главе «Медицинское страхование как основа развития социальной медицины» определены основные цели и задачи медицинского страхования и показана его роль в социальной защите населения, выявлены основные проблемы медицинского страхования и намечены возможные пути их решения.
В заключении сформулированы основные выводы и рекомендации диссертационного исследования.
