Введение к работе
'
Актуальность темы исследования. Стратегическим направлением развития народного хозяйства России на современном зтапе является переход к зконокжке рыночного типа, который предполагает перестройку всей хозяйственной системы, отказ от административно-командных методов управления к переход к использованию преимущественно экономических методов управления.
В то же время, несмотря на определенную демскрзтигацию хозяйственной жизни и усиление роли основного звена народного хозяйства - предприятия, в экономике станы продолжала сохраняться и обостряться противоречия и негативна тенденции. Так, по сравнению с 1991 г. произведенный національний доход снизился на 20 процэн-' тов. на 17,6 процентов снизился cowm продукции прошпленности, значительно совратился розничный товарооборот и объем оказанных платных услуг.
Кризис в экономике усиливается возрастанием эмиссии денежных знеков, многократным ростом оптовых и розничных цен на' продукцию производственно-технического назначения и товары народного потребления. Несмотря на рост доли прибыли, направляемой предприятиями на выплату налогов и во внебюджетные фонды,' продолжает нарастать дефицит государственного бюджета.
Последнее оказывзет негативное влияние на состояние и возможности функционирования отраслей народного хозяйства, традиционно .финансировавшихся из государственного бюджета и, прежде всего, здравоохранения. Нужно отметить, что совершенствование хозяйственного механизма, связанное .с изменением» организационно-правовых форм предприятий, существенно затронуло все отрасли народного хозяйства, однако получило очень слабое развитие именно в области здравоохранения.
в настоящее время сложилась ситуация, когда новые формы финансирования медицинского обслуживания, такие например, как страховая медицина, еще не получили достаточного развития, а финансирование медицинских учреждений из государственного бюджета резко сократилось, что ставит под угрозу всю систему здравоохранения.
Неопределенность ситуации переходного периода, требует
новых кардинальных реиечий по реорганизации деятельности бюджетных организаций в еоответствга с условиями рыночного хозяйства, с целью наиболее эффективного использования получаемых ими средств. Огсюда, поиск новых путей выхода едр&ЕОохранения из сломившегося состояния и возможных вариантов внедрения в его сферу рыночных отнесении, представляется нам весьма актуальными.
Существенный в*иіад в решение проблем теории развития хозяйственного расчета, з том числе и здравоохранения, внесли такие ученые, как В. К. Беклешов, JL С. Бляхман, Л. Л. Бегер, Г. А. Краюхин, А. М.Л&ПКСЗ, М. И. Мзтувон, XL С. Минтаиров, Б. Д. Моторыгик, К.Ф. Пуаыня, Ю. Д. Сарэез, її. А. Седлсв, М. А. Скляр, Ю. Б. Яковец и др.
В то же время, экономические проблемы здравоохранения в настоящее время, рассматриваются с точки зрения ближайшего внедрения в практику страховой медицины, однако, судя по слетавшейся ситуации, &то произойдет не в ближайшее время. Именно поэтому для выяивалия организаций здравоохранения, необходима разработка организационных и экономических мероприятий, связанных с внедрением новы:: форм хозяйствования в переходный период. Значимость атой проблемы и ее недостаточная разработанность и определяют актуальность темы диссертационного исследования.
Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является исследование теоретических вопросов и разработка основ хозяйственного механизма функционирования медицинских организаций в условиях перехода к рыночным отношениям.
Для достижения поставленной цели в диссертационной работе ре-пзлись следующие задачи:
проведение исследования эгллвции хозяйственного механизма, применительно к проблеме новых организационно-правовых 'форм предприятий:
проведение анализа и обобщение опыта современного атапа перестройки хозяйственного механизма в условиях перехода к экономике рыночного типа, определение роли и места системы здравоохранения в народном хозяйстве России;
проведение исследования состояния и перспектив расвитил системы здравоохранения в условиях перехода на рыночную систему хозяйствования;
разработка методических основ формирования и распределения бюджета медицинских организаций в условиях сокращения
госбюджетных ассигнований и отсутствия страховой медицины;
- разработка методических основ внутрифирменного хозяиствен-
ного расчета медицинского учреждения, в условиях перехода к эко
номике рыночного типа.
Предметов исследования является совокупность теоретических, методологических и практических вопросов, связанны;-: с разработке?! и расширением использованы экономических методов управления в системе здравоохранения при переходе ка работу в рыночных условиях.
Объектом исследования являются организации системы здравоохранения г. Санкт-Петербурга.
Теоретической и методической базой исследования являются труды русских и зарубежных ученых, посвященные зопросаы работы предприятий и организации нематеральной сферы в условиях рыночной экономики. Использованы законодательные и другие нормативные акты, регламент-круизе работу предприятий и организаций различных форм собственности в условиях перехода к экономике рыночного типа. Статистической базой исследования является информация Госкомстата России, соответствующих отраслевых статгетітаских органов, а также материалы, собранные автором в организациях здравоохранения г. Санкт-Петербурга.
Научная новизна заключается в том, что в диссертации прове-, дено комплексное исследование экономических проблем, связанны:-: с функционированием системы здравоохранения в условиях перехода к экономике рыночного типа. К числу основных результатов, определяющих научную новизну исследования, относятся следующие:
выполнен сравнительный анализ и обобщен опыт функционирования хозяйственного механизма в сфере нематериального производства с точки зрения становления новых организационно-правовых форм предприятий; ..__
проанализированы процессы, происходящие в настоящее время в системе здравоохранения и обосновала необходимость изменения методов управления;
предложены и обоснованы методические основы формирования бюджета медицинских учреждений на основе сочетания различных источников финансирования;
разработаны и обоснован» методические основы внутрифирменного хозяйственного расчета медицинских учреждений в новых уело-
виях хозяйствования.
фактическая значимость проведенного исследования состоит в том, что реализация предложений автора позволяет создать действенную систему функционирования организаций здравоохранения в нових условиях перехода к рыночным отношениям.
Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования докладывалась автором и обсуждались на республиканских научно-практических конференциях: "Совершенствование работы предприятий и организаций в новых условиях хозяйствования" (г. Хабаровск, 1990 г.), "Перестройка и рынок" (г.Свердловск, 1991 г.); на научной сессии профессорско-преподавательского состава, научных работников и аспирантов, ЛЗЭИ им. Н. А. Вознесенского, посвященной итогам научно-исследовательской работы за 1990 года (г. Ленинград ЛФЭИ, 1991год).
Публикации. По результатам выполненных исследований опубликовано 4 печатные работы общим объемом 3,05 п. листа.
Структура работы. Диссертацп состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы и приложений.
2 введении обосновывается актуальность избранной темы, определяющая цель и задачи исследования, уїсазьваєтся. его научная новизна и практическая значимость.
Первая глава. Посвящена вопросам формирования рыночных отношений в непроизводственной сфере (в сфере нематериального производства) на основе анализа процесса эволюции хозяйственного механизма экономики страны, необходимости его реконструирования; демонополизации и разгосударствления собственности, развития новых организационно-правовых форм предприятий в непроизводственной сфере (в сфере нематериального производства).
R) второй главе рассматривается в качестве объекта экономического исследования медицинское обслуживания, анализируется опыт его функционирования в странах с развитой рыночной зкономіїкой и определяется возможные направления реализации Закона Российской Зедерации "О медицинском страховании граждан" в условиях формирования альтернативных форм организации здравоохранения.
Третья глава содержит методические разработки по органи-. зации деятельности медицинских учреждений в условиях перехода к экономике рыночного тяла.и опыт практической реализации этих разработок на примере конкретного медицинского учреждения.
В заключении сформулированы основные выводы и предложения по результатам исследования.
