Введение к работе
Актуальность темы исследования. Наблюдающийся в мировой экономике этап постиндустриального развития, с формированием эпохи информации и телекоммуникаций, закономерно связан и сопровождается доминированием в общественном производстве сферы услуг, в том числе, развивающегося социального комплекса (включающего, прежде всего, здравоохранение), оказывающего населению, как рыночные, так и нерыночные услуги.
Удельный вес важного вида экономической деятельности «здравоохранение и предоставление социальных услуг» в валовой добавленной стоимости национальной экономики РФ изменился с 3,18% в 2002-2005гг. до 3,48% в 2006-2009гг., в промежуточном потреблении с 2,26 до 2,23%, в валовом выпуске с 2,72 до 2,85%.
Сравнивая эти четырёхлетия, можно сделать вывод, что, при близкой, даже несколько снижающейся, с позиций промежуточного потребления, доле в экономике Российской Федерации анализируемой отрасли, удельный вес валового выпуска отрасли возрос на 0,13 процентных пункта, тогда как ВДС – на 0,3 п.п.
Если в первом периоде коэффициент эластичности промежуточного потребления по валовой добавленной стоимости составил 1,407, то во втором он увеличился до 1,561, что свидетельствует об относительно большем вкладе здравоохранения в национальную экономику, по сравнению с другими видами экономической деятельности, а также экономической эффективности отрасли.
Вместе с тем, как социальная эффективность здравоохранения, так и, особенно, медицинская в стране далеки от идеала, находятся на низком уровне, несмотря на то, что в последние годы, в рамках национальной программы начата модернизация материально-технической базы, поэтапно осуществляется внедрение новых высокоэффективных технологий, ставится задача формирования системы управления качеством труда и медицинской помощи.
Здравоохранение функционирует в территориально-отраслевой экономике, характеризующейся средой осуществления видов экономической деятельности (начиная от сельского хозяйства и заканчивая прочими коммунальными, социальными и персональными услугами) в мега-, макро-, мезо- и микро-регионах: стране, федеральных округах, субъектах Федерации, муниципальных образованиях.
Индикативный характер здравоохранения в сфере услуг определяется необходимостью реализации трёх функций, включающих информационно-аналитическую с коммуникативным обеспечением субъектов отрасли, координационно-регулирующую деятельность её структурных элементов и направляющую, с итоговым обоснованием ориентиров стратегической парадигмы развития.
Всем этим определяется значимость соответствующих исследований закономерностей трансформаций, индикативной оценки потенциала и эффективности его использования, направляющего прогнозирования ориентиров и обоснования императивов развития здравоохранения.
Степень научной разработанности проблемы. В экономической литературе изучается широкий спектр вопросов сущности и свойств услуг, формирования и функционирования соответствующей сферы, в том числе, в работах Акопяна А., Бабкова Г., Ворачека Х., Гайдука С., Зеляковского Е., Кузнецова Н., Кузьмина Н., Мирошник Г., Муратовой Л., Мустафаевой З., Плешаковой М., Понамаренко С., Ракова А., Федько В., Шиленко Ю., Шилина А. и др.
Организационно-экономическая и управленческая проблематика здравоохранения и предоставления социальных услуг, как важного вида экономической деятельности сферы услуг страны, в последние годы активно исследуется Винокуровым Б., Вишняковым Н., Воробьёвым П., Вялковым А., Дудовым А., Джуха В.М., Калиниченко В., Кораблёвым В., Корчагиным В., Кравченко Н., Кучеренко В., Лисициным Ю., Лучкевич В., Миняевым В., Поляковым И., Райзбергом Б., Татарниковым М., Чубаровой Т., Шейманом И., Яковлевым Е. и другими.
Вместе с тем, недостаточно исследованы вопросы на стыке этих проблем, по существу отсутствуют комплексные разработки функционирования сферы услуг, в том числе, здравоохранения, в территориально-отраслевой экономике. Всем этим определяется необходимость и значимость дальнейших исследований.
Цель, основные идеи и задачи исследования. Целью диссертационной работы является изучение закономерностей трансформаций и функционирования здравоохранения, оценка потенциала и факторов, обоснования императивов и направлений его дальнейшего развития.
Диалектика достижения поставленной цели определила необходимость разработки ряда идей и решения комплекса проблемно-ориентированных задач:
- изучения сущности распределительно-обменного механизма функционирования сферы услуг;
- формирования системы индикаторов и характеризующих их показателей в здравоохранении;
- обоснования закономерностей трансформаций и прогнозирования развития здравоохранения в сфере услуг национальной экономики;
- индикативного анализа и оценки здравоохранения в территориально-отраслевой экономике;
- изучения дифференциации регионов страны по условиям жизни и здоровья населения, ресурсам и деятельности здравоохранения;
- оценки потенциала и кластеризации регионов страны по возможностям здравоохранения, условиям жизни и здоровья населения;
- обоснования императивов и направлений формирования и функционирования системы рационального здравоохранения.
Объект и предмет исследования. Объектом исследования является совокупность субъектов хозяйствования, обеспечивающих функционирование здравоохранения, как важнейшего элемента социального комплекса территориально-отраслевой экономики. Предметом исследования являются организационно-управленческие отношения, связанные с функционированием здравоохранения в системе сферы услуг, анализ современных тенденций и прогнозирование развития отрасли.
Теоретико-методологическая и информационно-эмпирическая база исследования. Диссертационное исследование базируется на фундаментальных разработках отечественных и зарубежных учёных по проблемам формирования и функционирования сферы услуг и здравоохранения. Информационно-эмпирической базой исследования являются нормативно-правовые акты федерального и регионального значения, данные федеральной службы государственной статистики, результаты исследования автора. Инструментарно-методический аппарат работы определяется применением системы методов и приёмов познания, включающих монографический, сравнительный, индексный, графический, корреляционно-регрессионный, расчётно-конструктивный.
Соответствие темы диссертации требованиям паспорта специальностей ВАК. Диссертационное исследование выполнено в рамках содержания области исследования сферы услуг, включающей анализ современных тенденций и прогнозирование развития экономики в соответствии с п. 1.6.111. «Ресурсный потенциал отраслей сферы услуг и эффективность его использования», п. 1.6.112. «Факторы, влияющие на эффективность деятельности предприятий сферы услуг», п. 1.6.115. «Социально-экономическая эффективность обслуживания населения в отраслях сферы услуг», п. 1.6.118. «Формирование и развитие отраслевых, региональных и общенациональных рынков услуг».
Научная новизна исследования заключается в разработке парадигмы формирования, обосновании императивов и направлений развития здравоохранения в социальном комплексе сферы услуг территориально-отраслевой экономики.
Конкретное приращение научного знания характеризуется следующими положениями, выносимыми на защиту:
- сформирована совокупность индикаторов (макроэкономические характеристики, демографическая ситуация, здоровье и условия жизни населения, отдых с физкультурой и спортом, ресурсы и деятельность учреждений, их экономические характеристики) с соответствующей системой показателей, позволяющих осуществлять индикативный анализ и прогнозирование развития здравоохранения в сфере услуг;
- предложен и введён в экономический оборот показатель эластичности промежуточного потребления по валовой добавленной стоимости, расчёт которого, на основании разработанного алгоритма характеризующего соотношение удельных весов валового выпуска, промежуточного потребления и валовой добавленной стоимости, позволяет оценить роль и эффективность функционирования здравоохранения в системе видов экономической деятельности сферы услуг;
- обоснована технология многоуровневого пошагового анализа прогнозирования макроэкономических характеристик, позволяющая, на основе сопоставимых оценок в динамике, предвидеть развитие специфического вида экономической деятельности «здравоохранение и предоставление социальных услуг» в национальной и региональных экономиках;
- аргументирован механизм сравнительной оценки видов экономической деятельности, на основе группировок и корреляционно-регрессионного анализа, что позволяет оценить факторы валового выпуска, валовой добавленной стоимости, валовой прибыли экономики и смешанных доходов с оценкой эффективности использования имеющихся объективных возможностей здравоохранения и других отраслей сферы услуг;
- разработана и реализована методика исследования системы здравоохранения, условий жизни и здоровья населения, позволяющая, с учётом нормализованных оценок и расчётов коэффициентов значимости конкретных показателей, осуществить таксономическую кластеризацию регионов Российской Федерации, исходя из определяющих критериев потенциала здравоохранения и доходов населения;
- на основании сравнительного анализа функционирующих в мировой экономике трёх типов здравоохранения и систематизации особенностей медицинских услуг населению, обоснована совокупность императивов, позволяющих выявить направления формирования системы рационального здравоохранения в сфере услуг Российской Федерации.
Практическая значимость исследования заключается в том, что разработанные в диссертации методические подходы, модели и рекомендации создают необходимый базис для выявления закономерностей развития здравоохранения, обоснования системы направлений повышения эффективности функционирования отрасли. Важной областью использования результатов исследования является разработка концепций формирования и развития сферы услуг и здравоохранения в регионах Южного и Северо-Кавказского федеральных округов.
Результаты исследования могут быть использованы при разработке программ и учебных курсов по сфере услуг и экономике здравоохранения в системе высшей школы Российской Федерации для профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации кадров.
Апробация и внедрение результатов исследования. Разработанные в диссертации рекомендации и предложения использованы Министерством здравоохранения Ростовской области при разработке концепции и программы развития отрасли на среднесрочную перспективу, а также Департаментом здравоохранения Администрации города Шахты Ростовской области.
Основные положения и результаты исследования докладывались автором на международных и всероссийских научно-практических конференциях (Волгоград, Екатеринбург, Ессентуки, Ставрополь, Ростов-на-Дону) в 2009-2012гг.
Публикации. Основные результаты диссертационного исследования нашли отражение в 9 публикациях общим объемом 7,7 п.л. (из них авторских 5,0 п.л.), в том числе, в 3 статьях в журналах, рекомендованных ВАК.
Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трёх глав («Сфера услуг и здравоохранение: сущность, индикативные характеристики, современные тенденции развития», «Индикативный анализ и оценка здравоохранения в территориально-отраслевой экономике», «Потенциал и кластеризация, императивы и направления развития регионального здравоохранения»), выводов и предложений, списка библиографических источников и приложения.
