Введение к работе
Актуальность темы исследования. Рыночные преобразования в различных областях общественной жизни существенным образом повлияли на сферу предоставления качественных медицинских услуг. Сложившаяся устойчивая потребность в модернизации механизмов развития сферы оказания медицинской помощи продиктована воздействием изменившейся под влиянием социально-экономических и политико-административных трансформаций рыночной среды и ухудшением социально-демографических показателей жизни населения.
В процессе рыночных преобразований сфера медицинских услуг оказалась подвержена нескольким процессам. Во-первых, произошло изменение в подходах к финансированию их деятельности. Во-вторых, осуществлен переход на предоставление медицинских услуг на коммерческой основе наряду с их государственным и муниципальным форматом и, наконец, в-третьих, реализовано институциональное оформление сферы частных медицинских услуг, что выразилось в формировании сектора предпринимательских субъектов. В тоже время подобные преобразования изменили сферу медицинских услуг не только в структурном и функциональном отношении, но и обозначили необходимость её модернизации с учетом активного внедрения инновационных результатов научно-технической деятельности.
Инновационный тип развития сферы медицинских услуг во-многом определяет возможности опережающего сохранения здоровья населения и повышения качества его жизни. В практике обеспечения сферы медицинских услуг инновационными разработками превалируют подходы, основанные на реализации долгосрочных государственных программ и проектов. Современная теоретико-методологическая база инновационного развития отраслей сферы услуг в целом и здравоохранения, в частности, характеризуется недостаточной проработкой вопросов оценки инновационной деятельности субъектов, предоставляющих медицинские услуги, формирования действенных механизмов трансфера медицинских инноваций, совершенствования подходов к организации финансирования инновационных процессов, рационального использования инновационных разработок в различных видах учреждений здравоохранения, решение которых позволит осуществить разработку единой концепции инновационного развития здравоохранения, реализация которой создаст условия для улучшения социальных и демографических показателей.
Теоретическая, методическая и практическая нерешенность этих и многих других вопросов, связанных с процессами инновационного развития сферы медицинских услуг, инициирует данное исследование, определяет его актуальность и своевременность.
Степень научной разработанности проблемы. На формирование научных позиций автора существенно повлияли фундаментальные и прикладные исследования О. Балаева, Е. Беспаловой, А. Вишневского, А. Вялкова, Н. Герасименко, Н. Грищенко, Т. Ерохиной, Ю. Комарова, Ф. Кадырова, В. Пахомова, Г. Просветова, В. Янкевич, посвященные теоретическим и методологическим вопросам организации и развития различных отраслей сферы услуг.
Разработки теоретических и практических аспектов управления инновационной деятельностью в здравоохранении нашли отражение во многих публикациях отечественных и зарубежных авторов, таких как А. Васильев, А. Дудов, С. Дехнич, А. Джангиров, А. Донабедян, Р. Дредж, Е. Дроганова, П. Завлин., В. Калиниченко, Н. Кирбасова, Д. Кича, В. Кучеренко, Ю. Михайлова, Н. Полунина., А. Пригожин, Р. Салтман, Т. Сибурина, О. Сорокин, В. Стародубов, С. Тиллингаст, Дж. Фигейрас, Т. Швец, И. Шейман, С. Шишкин и др.
Не отрицая достоинств и теоретико-методологической ценности существующих исследований для теории и практики инновационного развития сферы медицинских услуг, отметим, что до настоящего времени не проводилось обобщенного исследования, посвященного выработке новых подходов к функционированию организационных и экономических компонентов соответствующего механизма. Фрагментарная изученность теоретико-методических и прикладных вопросов данной предметной области определяет направления дальнейшего научного поиска в рамках выбранной темы диссертационного исследования, постановку его цели и проблемно-ориентированных задач.
Цель исследования состоит в разработке теоретико-методологических основ и прикладных инструментов модернизации организационно-экономического механизма инновационного развития сферы медицинских услуг.
Достижение данной цели обусловило постановку следующих задач:
- исследовать концептуальные основы инновационного развития сферы медицинских услуг;
- выявить существующие особенности формирования организационно-экономического механизма инновационного развития сферы медицинских услуг;
- предложить методический подход к анализу и диагностике современного состояния инновационного развития сферы медицинских услуг;
- обосновать модель финансового обеспечения инновационной деятельности в сфере медицинских услуг;
- разработать рекомендации и инструменты модернизации организационных и экономических компонентов механизма инновационного развития сферы медицинских услуг;
Объектом исследования выступает процесс инновационного развития сферы медицинских услуг как системы, обеспечивающей сохранение здоровья населения.
Предметом исследования является совокупность организационно-экономических и управленческих отношений, складывающихся в процессе формирования механизма развития сферы медицинских услуг на основе инноватизации её составных элементов.
Соответствие темы диссертации требованиям Паспорта специальностей ВАК (экономические науки). Исследование выполнено в рамках специальности 08.00.05 «Экономика и управление народным хозяйством: экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами – сфера услуг», его содержание соответствует: п. 1.6.109. «Совершенствование организации, управления в сфере услуг в условиях рынка», п. 1.6.116. «Механизм повышения эффективности и качества услуг»; 1.6.121 «Организационно-экономические механизмы обеспечения инновационного развития отраслей сферы услуг».
Теоретической и методологической основой диссертационного исследования явились фундаментальные и прикладные научные труды отечественных и зарубежных ученых в области исследования процессов и механизмов функционирования сферы услуг, в том числе, документы медицинского характера, программные и стратегические документы федерального и регионального уровней, нормативные акты, доклады, отчеты, прикладные, инструктивные и справочные материалы по проблемам инновационного развития сферы медицинских услуг.
Диссертационное исследование выполнено на основе применения системного подхода. В зависимости от поставленных задач использовались методы анализа и синтеза, индукции и дедукции, приемы статистического, логического, ретроспективного, компаративного и структурно-функционального анализа, а также графический, расчетно-конструктивный, монографический методы.
Информационно-эмпирическая база исследования формировалась на основе официальных данных Федеральной службы государственной статистики, её региональных подразделений, материалов Федерального и региональных министерств здравоохранения и социального развития, а также результатов монографических исследований отечественных и зарубежных ученых. Информационной основой для формулирования основных выводов и рекомендаций исследования послужили эмпирико-фактологические данные по сфере медицинских услуг Краснодарского края, а также представительная информация, полученная на основе сбора, обработки репрезентативных данных с использованием аналитико-диагностического потенциала соответствующих методов и приемов.
Научная новизна исследования состоит в развитии теоретико-методических положений по формированию организационно-экономического механизма инновационного развития сферы медицинских услуг.
Конкретное приращение научных знаний состоит в следующем:
- развиты, на основе обобщения имеющихся концептуальных подходов, теоретические положения о сущности медицинских услуг, как составной части третичного сектора экономики, в частности: уточнено понятие «медицинская услуга», сформированное в контексте рыночного характера отношений производства и потребления услуг в сфере здравоохранения, рассматриваемых, как товар; предложена расширенная классификация медицинских услуг, включающая их характеристику по характеру услуг, принадлежности к сегменту здравоохранения и уровню медицинской помощи, интенсивности во времени, степени инвазивности, альтернативности, платности, что позволило систематизировать факторы, влияющие на развитие сферы медицинских услуг, уточнить роль инноватизации в развитии данной сферы в контексте выделения комплекса эффектов для основных пользователей;
- составлено, на основе теоретических обобщений и систематизации зарубежного и отечественного опыта организации системы здравоохранения, теоретико-модельное представление организационно-экономического механизма инновационного развития сферы медицинских услуг, отражающее: совершенствование структуры данной сферы в соответствии с приоритетами развития амбулаторно-поликлинического звена; создание высокоэффективной системы оказания стационарных услуг и внедрение наукоемких видов медицинской помощи; совершенствование нормативной базы функционирования медицинских учреждений; разработка и внедрение региональных и федеральных стандартов качества медицинской помощи; развитие и поддержка инфраструктуры инновационной деятельности. Предложенная модель позволяет обосновать перспективные направления формирования организационно-экономического механизма инновационного развития медицинских услуг, такие, как: организационно-управленческие; финансово-экономические и медико-отраслевые, отвечающие вызовам и требованиям стратегии развития отрасли здравоохранения на период до 2025 года;
- предложен, на основе разработки аналитического графа, методический подход к анализу и диагностике современного состояния инновационного развития сферы медицинских услуг, предусматривающий: исследование медико-демографических показателей; комплексный анализ результатов и эффектов от внедрения инноваций на региональном уровне и уровне учреждений, оказывающих высокотехнологичные медицинские услуги. Предложенный подход дает возможность выявлять недостатки в существующем организационно-экономическом механизме развития сферы медицинских услуг и проектировать соответствующие комплексы управленческих решений, направленных на их устранение, минимизацию или компенсацию;
- разработана, на основе соотнесения источников финансирования и видов инноваций в сфере медицинских услуг, модель дифференцированной финансовой поддержки инновационной деятельности в исследуемой сфере, включающая разграничения по формам финансирования в зависимости от вида медицинской инновации (краткосрочные, пролонгированные, континуальные), способствующая развитию частно-государственных механизмов в области сохранения здоровья населения и формированию сегмента инновационно-проводящей инфраструктуры;
- даны, на основе разработки структурно-функциональной архитектоники, рекомендации по организации и порядку деятельности подсистемы трансфера медицинских инноваций как инкорпорируемого компонента организационно-экономического механизма инновационного развития сферы медицинских услуг Краснодарского края, отличающейся сформированным пулом инноваций, дифференцированных по основным группам медицинских учреждений, использование которых позволило обосновывать направления, инструменты и механизмы реализации концепции инновационного развития сферы медицинских услуг региона с учетом ориентации на достижение обоснованных целевых индикаторов продолжительности жизни, заболеваемости, смертности и удовлетворенности населения медицинской помощью.
Практическая значимость проведенного исследования заключается в том, что полученные методические и практические положения, разработки и рекомендации целесообразно использовать в системе управления сферой предоставления медицинских услуг при разработке и реализации стратегий, программ и проектов её инновационного развития. Перспективами практического использования обладают следующие положения диссертации:
- методический подход к анализу и диагностике современного состояния инновационного развития сферы медицинских услуг;
- модель дифференцированной финансовой поддержки инновационной деятельности в сфере медицинских услуг;
- рекомендации по организации и порядку деятельности подсистемы трансфера медицинских инноваций.
Отдельные теоретико-методические результаты диссертационного исследования могут быть использованы в ВУЗах для совершенствования содержания и структуры рабочих программ ряда экономических дисциплин.
Апробация и внедрение результатов исследования. Диссертация является результатом научной деятельности автора в течение 2009-2014 гг. Основные научно-методические положения исследования докладывались и получили положительную оценку на международных и всероссийских научно-практических конференциях, проводимых в Краснодаре, Саратове, Таллине, Одессе, Майкопе, Москве, Ставрополе и Перми.
Основные результаты и предложения диссертационного исследования внедрены в деятельность Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (МБУЗ КГКБСМП), что подтверждено соответствующими документами. Ряд положений исследования используется в учебном процессе НОУ ВПО «Кисловодский институт экономики и права».
Публикации. Основные положения диссертационного исследования нашли отражение в 21 публикациях общим объемом 6,8 п.л., из них 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК при Министерстве образования и науки РФ.
Объем и структура работы. Структура и содержание диссертации, последовательность изложения определены целью и сформулированными задачами исследования. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, включает 28 таблиц, 22 рисунка, 9 приложений.
