Введение к работе
Актуальность исследования. Важнейшим направлением социальной политики в России является развитие сферы здравоохранения. Целью поэтапной реорганизации системы здравоохранения должно быть повышение эффективности и качества его функционирования. Бесплатное медицинское обслуживание на установленном государством уровне должно быть обеспечено для всех групп и слоев населения. Платные формы здравоохранения должны развиваться параллельно с государственным бесплатным, но не взамен и не на его базе. Таким образом, в качестве основных ориентиров социальной политики в России должны выступать не темпы инфляции или дефицит бюджета, а показатели развития здравоохранения. К ключевым целям, обусловливающим процесс реформирования сферы здравоохранения относятся: ориентация экономического развития сферы здравоохранения на решение социальных задач, формирование восприимчивой к нововведениям социально ориентированной сферы здравоохранения, сочетающей механизм рыночного саморегулирования с активным государственным воздействием на процессы управления развитием сферы здравоохранения; учет общемировых тенденций и опыта регионов РФ, добившихся определенного прогресса в развитии сферы здравоохранения, в сочетании с социокультурными особенностями населения. Осуществление предлагаемых целевых ориентиров социально-экономического развития позволит сформировать условия для устойчивого развития сферы здравоохранения по следующим направлениям: адресная поддержка и оказание бесплатных медицинских услуг наименее защищенным слоям населения; реальное обеспечение минимальных государственных гарантий в области потребления услуг здравоохранения; повышение роли субъектов Федерации и органов местного самоуправления в реализации мер по социальной защите населения. Кроме того, для того, чтобы приостановить деградацию отраслей сферы здравоохранения, необходимы преобразования, связанные с преобразованием системы финансирования, а также институциональные преобразования и структурные преобразования. Решения этих задач будет способствовать реализации реформирования здравоохранения.
Эффективное развитие сферы здравоохранения является сложным многоэтапным процессом. Управление развитием сферы здравоохранения может быть представлено как системная, конкретная, практическая работа по сознательной организации всей социально-экономической деятельности, осуществляемой учреждениями сферы здравоохранения, структурами управления сферой здравоохранения на всех стадиях социально-экономического развития, как на федеральном, так и региональном уровнях. В настоящее время возможность повышения эффективности управления сферой здравоохранения связана с необходимостью совершенствования экономических методов управления сферой здравоохранения, которые имеют более широкий диапазон влияния на результативность развития сферы здравоохранения, чем, например, только формирование цен на медицинские услуги, структуры затрат на ресурсопотребление, обеспечение непрерывного финансирования амбулаторно-клинических и медико-диагностических учреждений,
установление и соблюдение медико-экономических стандартов, введение
системы стимулирования работников и санкций при несоблюдении ими ука
занных стандартов, а также медицинских технологий. Вместе с тем применение
современных методов управления развитием сферы здравоохранения в
совокупности с экономическими и правовыми методами должно быть
ориентировано на повышение оплаты, условий и безопасности труда
медицинского персонала; внедрение медицинских инноваций и экологизацию
деятельности лечебно-профилактических учреждений; повышение
профессионального уровня врачей; поддержание в лечебно-профилактических учреждениях высокой деловой активности; соблюдение медицинской этики и творческого отношения к труду.
Процесс управления развитием сферы услуг здравоохранения в настоящее время характеризуется широким многообразием понятий. При этом управление развитием сферы услуг здравоохранения обладает способностью адаптироваться к изменяющейся внешней среде и с учетом внутренних количественных и качественных изменений самоорганизуется и саморазвивается, функционирует даже в условиях неполноты информационного и материального обеспечения, имеет разнообразные внешние, внутренние цели и задачи, использует экономические, социальные, правовые, психологические, естественные, инженерные и другие науки. Кроме того, управление развитием сферы услуг здравоохранения следует рассматривать как единое целое содержания, формы и процесса, направленных, в свою очередь, на достижение целей и задач развития сферы услуг здравоохранения. Процесс управления развитием сферы услуг здравоохранения находится в состоянии перманентного обновления, из-за изменений в социальной системе и влияния факторов внешней среды. Однако сфера услуг здравоохранения несет в себе тенденции к совершенствованию услуг, методов организации, эффективному использованию медико-информационных технологий, к разработке и внедрению новых методов и технологий необходимых для удовлетворения запросов рынка услуг здравоохранения.
По проблеме управления развитием сферы здравоохранения в экономической литературе, как отечественной, так и зарубежной, имеется значительное количество научных исследований, раскрывающих различные аспекты теоретико-методологического подхода к анализу условий развития сферы услуг здравоохранения. Однако в них недостаточно четко представлены конкретные механизмы повышения эффективности управления сферой услуг здравоохранения в условиях рыночной экономики. Кроме того, сложность исследуемой проблемы, наличие большого числа дискуссионных вопросов, необходимость их объективного научного анализа свидетельствуют о необходимости активизации научных изысканий по данному актуальному для России направлению исследований, так как системным исследованиям в области управления процессом оказания услуг российским здравоохранением на этапе его реформирования должного внимания не уделено.
Актуальность исследования обусловлена тем, что в настоящее время остаются нерешенными различные методологические вопросы, касающиеся
измерения качества, затрат и конечного результата; согласования содержания связей систем управления качеством услуг на уровне учреждений здравоохранения с социальной и экономической политикой на федеральном и региональном уровнях. Вместе с тем важно учитывать, что современные объекты сферы услуг здравоохранения, являются сложными организациями, успех деятельности, в которых зависит от профессионализма, компетентности и высокого уровня социальной ответственности всех работников. В связи с этим существенное влияние на общую эффективность работы оказывает структура взаимодействий, а учесть данную структуру можно лишь подходя к проблемам организации деятельности с позиций целостного системного подхода. Вместе с тем, современный механизм управления развитием сферы услуг здравоохранения состоит в удовлетворении определенных потребностей общества в медицинских услугах, отличающихся высоким динамизмом. Необходимо выбрать приоритетные направления в развитии сферы услуг здравоохранения, на основе критического восприятия современных представлений о процессе управления посредством использования новых организационных форм, внедрения эффективных принципов рационального построения рынка услуг, позволяющего полностью использовать научно-технический и организационно-управленческий потенциал России; уменьшить инерционность процесса выработки и принятия стратегических решений; на основе прогнозной информации разрабатывать перспективные мероприятия, реализация которых по срокам и длительности может совпадать с моментом нарастания потребности на рынке медицинских услуг, подтвержденной устойчивым реальным спросом на свойства, качество и гарантированность услуг сферы здравоохранения.
Гибкость реагирования и разнообразие форм, методов и способов управления развитием рынка медицинских услуг, рациональное потребление всех видов ресурсов и интенсивное развитие сферы услуг здравоохранения могут быть достигнуты не только при соблюдении объективно действующих экономических законов, просчете и выборе наиболее эффективных вариантов социально-экономического развития на текущий и перспективный периоды, но и при создании и развитии новых организационных форм обеспечения хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения.
Актуальность темы диссертации, практическая потребность в исследованиях по созданию и рациональному использованию механизма управления процессом оказания услуг российским здравоохранением в современных условиях хозяйствования определили цель, задачи, объект и предмет данного исследования.
Цель и задачи исследования. Основная цель настоящего исследования состоит в разработке и обосновании теоретических и методических положений организационно-экономического характера совершенствования механизма реализации социальной политики в процессе развития сферы услуг здравоохранения с учетом современных преобразований российской экономики. В соответствии с основной целью в диссертации сформированы, поставлены и обоснованы следующие задачи:
определить сущностные основы и роль социальной политики в России
при формировании механизма управления процессом оказания услуг
российским здравоохранением
исследовать особенности и направленность процесса формирования
конкурентной среды на рынке медицинских услуг;
проанализировать социальные последствия реформ российской
экономики, а также экономическое состояние организационно-правовых
структур в сфере здравоохранения;
выявить и научно обосновать методы и способы управления развитием
сферы здравоохранения, ориентированные на повышение эффективности
системы обеспечения населения качественными услугами; обеспечение
безопасности и доступности услуг здравоохранения;
расширить системные представления о формах и элементных
взаимодействиях действующих механизмов управления процессом оказания
услуг здравоохранением в России и за рубежом на основе экономико-
организационного анализа;
сформировать и обосновать методические подходы к осуществлению
процесса оценки результатов функционирования сферы здравоохранения в
современных условиях российской экономики;
разработать комплекс мероприятий по информационному обеспечению
процесса управления в сфере услуг здравоохранения; осуществлению
мониторинга медико-демографической ситуации, показателей
функционирования и ресурсного потенциала медицинских учреждений;
сформировать и обосновать методические подходы к решению проблемы рационального функционирования организационно-экономических форм хозяйствования в сфере здравоохранения
Объект и предмет исследования. Объектом исследования является сфера здравоохранения федерального, регионального и муниципального секторов экономики РФ, государственная политика регулирования сферы здравоохранения, а также организационная структура лечебно-профилактического комплекса на современном этапе развития российской экономики. Объектами исследования являются также лечебно-оздоровительные объединения, страховые компании, предприятия и учреждения сферы здравоохранения, участвующие в процессе оказания услуг.
Предметом исследования - совокупность управляющих воздействий по повышению эффективности развития сферы услуг здравоохранения, оказываемых населению лечебно-профилактическими учреждениями.
Методология исследования и материалы, на основе которых выполнена диссертация. Методологической основой диссертационной работы, поставленных и решаемых в ней проблем, явились работы ведущих специалистов в области повышения эффективности социальной политики, управления сферой здравоохранения, становления и развития процессов оказания населению медицинских услуг, обеспечения конкурентоспособности учреждений здравоохранения. Диссертационное исследование опиралось на
Законодательство РФ в области развития социальной сферы, Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Федеральный закон «Об охране здоровья граждан», Постановление Правительства Российской Федерации «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Концепцию развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, Всемирную декларацию о проблемах развития здравоохранения для XXI века.
В процессе выполнения диссертационного исследования применены принципы системного подхода и сравнительного анализа, общенаучные приемы классифицирования и агрегирования, использованы методы аналитического моделирования, результаты целевых обследований и экспертных оценок.
В диссертации использованы результаты исследований и практической деятельности автора, данные социально-экономического развития Российской Федерации, а также официальные материалы статистических органов, сведения о результатах осуществления хозяйственной деятельности учреждениями сферы здравоохранения, реализации ряда направлений социальной политики, а также отдельных проектов и программ по обеспечению населения качественными медицинскими услугами.
