Введение к работе
v "~\
- "Актуальность проблеми. По данным различных авторов остеомиелит проксимального отдела бедра, особенно у детей раннего возраста, одна из наиболее часть: локалюаций остеомивлитическс-го процесса / А.Н.Рябинкин, 1929. Г.А.Баиров. 1963, Т.А.Попова. 1963, Е.В.Курликов а соа'вт., 1972, Н.Б.Ю"тковский, Ю.П.Кукуруза, 1975, М.Д.Хуков и соавт., 1974, Г.В.Гайко, 1984 /.
Особенности клинического проявления гпифизарного остеомиелита и трудности его лечения в частности у детей раннего возраста объясняются морфофункциональной незрелостью органов и систем ребенка, легкой повреждаемостью развивающегося метафизарного хряща и повышенной порозностью костной ткани. Сказанное обуславливает быструю генерализацию инфекции у данного контингента больных, обширность деструктивных изменений в кости и ростковом хряще, способствует возникновению артритов и патологических вывихов.
Несмотря на достаточно большое число работ, освещающих названную проблему, дискутабельннми остаются вопроси дифференцированного применения консервативного а оперативного лечения. Be определена чёткая програмна консервативного лечения, остаются несовершенными используемые отводящие устройства, не исчерпаны возможности физиотерапии, отсутствуют рекомендации по назначению средств, стимулирующих восстановление нормальной структуры пораженной костной ткани.
Изложенное определяет актуальность пояска наиболее информативных критериев распознавания патологического вывиха бедра у детей, страдающих остеомиелитом, на ранних этапах формирования этого осложнения. Выявление больных с повышенным риском возникновения данного осложнения побуждает к поиску наиболее результативных методов лечения, позволяющих избежать побочных действий, свойственных традиционным.
Нерешенность названных вопросов послужила побудительным мотивом предпринятых нами исследований.
Цель исследования: совершенствование методов лечения патологического ьыьиха у детей.
Задачи работы:
I. Разработать методы профилактики патологического вывиха
бедра.
-
Создать систему консервативного лечения патологических вывихов бедра в зависимости от степеней тяжести поражения.
-
Разработать дифференцированные методы лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения соответственно степеням тяжести повреждения сустава.
-
Улучшить методы стимуляции восстановления структуры и формы поврежденной кости.
-
Разработать способ контроля за восстановлением формы поврежденной кости.
Научная новизна исследования
Предложена классификация патологического вывжха бедра по степеням тяжести на основании рентгенологических изменения.
Разработано консервативное лечение патологического вывиха бедра в зависимости от возраста и степени тяжести.
Создано устройство для профилактики и консервативного лечения патологического вывиха бедра у детей.
Впери*"! предложено использование кальцитрина, а также его сочетание с магнитотерапаей для стимуляции восстановления костной структуры при патологическом вывихе бедра. Данная методика автора значительно ускорила процесс регенерации кости.
Впервые применено ультразвуковое исследование / УЗИ / с целью определения степени разрушения проксимального отдела бедра при патологическом вывихе бедра, а также после восстановления поврежденной кости.
Разработана методика проведения лечебной физкультуры и физиотерапии при лечении патологического вывиха бедра, которая явилась хорошей профилактикой дистрофических срліессов бедренной кости.
Практическая ценность работы
Разработано и внедрено в практику устройство .для профилактики и консервативного вправления патологического вывиха бедра, которое позволило сократить сроки стационарного лечения больных о этой патологией, ликвидировать і .^благоприятное влияние гипсовых г^вяэок на кожные покровы ребенка, всклочить рецидив вывиха за счет сохранения центрации сустава.
Внедрена в практику дифференцированная методика лечебной физкультуры я физиотерапии при патологическом вывихе бедра о учетом применяемых методов и степени тяжести поражения.
Предложен способ стимуляции юсстановления форми проксимального конца бедра путей применения кальцитрииа и его сочетание с магнитным полем.
Результаты исследования внедрены, кроме клиника САМПИ, в ГВДБ г. Ташкента, откуда получены акты внедрения.
Апрооация и внедрение результатов исследования
Материалы работы доложены на Всесоюзных конференциях / Ленинград, 1990, Куйбышев, 1991 /, республиканских конференциях - доклады / Ташкент, 1989, 1990 /, на заседании. Республиканского научного общества детских хирургов / Ташкент, 1989 /.
Предложено а внедрено 3 рационализаторских предложения,аз которых получено положительное решение на изобретение / I /.
Объем и структура работы
![Патогенетическое обоснование и клиническое применение щадящего хирургического метода в комплексном лечении детей с острыми гнойными пиелонефритами (экспериментально-клиническое исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4358/193762.png "Патогенетическое обоснование и клиническое применение щадящего хирургического метода в комплексном лечении детей с острыми гнойными пиелонефритами (экспериментально-клиническое исследование) [Электронный ресурс] Бугаев Ярослав Владимирович")