Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Актуальность данной темы обусловлена ростом стоматологической заболеваемости населения России, особенно в условиях, когда происходят изменения экологической среды, возрастание антропогенной нагрузки, особенности питания, водоснабжения, профессиональных факторов, образа жизни человека (Леонтьев В.К. с соавт., 2006; Киселёва Е.А. с соавт., 2009).
В терапевтической стоматологии проблема успешного лечения пульпита и периодонтита все еще остается важной и до конца нерешенной. Статистические анализы и отчеты показывают, что посещаемость пациентов по поводу пульпита и периодонтита составляла 35% от всех посещений. (Боровский Е.В., 1998; Максимовский Ю.М., 2001). По данным ВОЗ периодонтит является самой частой причиной потери зубов. Результаты исследований в странах СНГ (Россия, Украина, Белоруссия, Казахстан) показали, что болезни периодонта охватывают 99,8— 100% взрослого населения и имеют устойчивую тенденцию возрастного увеличения.
Значительная распространенность периодонтита, большой процент неудач и осложнений при его лечении, сложность и трудоемкость врачебных манипуляций, а также частое отсутствие стабильности результатов, полученных при использовании традиционных методов лечения, объясняет несомненную актуальность проблемы лечения данного заболевания и постоянного поиска новых медикаментозных средств и методов лечения. Следует отметить, что зубы с признаками поражения пульпы зуба и периодонта очень часто являются причиной одонтогенных воспалительных процессов (Шаргородский А.Г., 1990; Пак А.Н., 1991; Боровский Е.В. с соавт., 1998; Гречишников В.В., 2000; Соловьева A.M.,2000; Максимовский Ю.М., 2001; Артюшкевич А.С. с соавт., 2006; Ашмарин А.Н, 2007).
На современном этапе предложено большое количество вариантов консервативной терапии, в том числе и при повторном лечении хронических форм периодонтита (Шухорова Ю.А., 2008), однако высокий процент рецидивов и осложнений требует дальнейшего изучения, разработки и совершенствования методов лечения этой патологии
(Иорданишвили А.К., 2008; Kvist Т., 2004).
Остается открытым вопрос о применении антибактериальных препаратов различных групп для лечения периодонтита. Эмпирическое и безосновательное назначение антибиотиков больным нередко бывает не эффективно и способствует развитию резистентности к ним микроорганизмов. (Барер Г.М. с соавт., 1996; Купреева И.В., 1993; Dorfer СЕ. et al., 2001). Возможность сохранения зуба (корня зуба) и, естественно, функционального единства всего зубного ряда является одной из важных проблем стоматологии.
В связи с этим вызывает интерес работы по применению гипота-ламического нонапептида (окситоцина) для оптимизации репаратив-ных гистогенезов различных тканей. К настоящему времени достаточно аргументированно сформулирована концепция о существенной роли гипоталамических нонапептидов в регуляции процессов пролиферации, роста, дифференцировки и функциональной специализации тканей различного генеза (Поленов А.Л., 1994; Курлаев П.П., 1985; Стадников А.А., 1999, 2001, 2005; Курлаев П.П. с соавт., 2000; Барков В.Н., 2004;Стадников Б.А., 1999, 2001; Stadnikov A. et al, 1997).
Вместе с тем влияние окситоцина на репаративные процессы мягких и твердых тканей зуба и окружающих его тканей с параллельной оценкой морфофункционального состояния нонапептидэргиче-ской нейросекреторной системы гипоталамуса практически не исследованы.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель работы - установить морфофункциональные особенности пульпы и дентиногенеза в условиях травматического периодонтита и экспериментально - гистологически обосновать целесообразность применения окситоцина в лечении периодонтита.
Для достижения поставленной цели решены следующие задачи: 1. Выявить морфофункциональные изменения в тканях пульпы зубов, а также состояние периодонта и гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы (ГГНС) при заживлении раневого дефекта в условиях экспериментальной модели травматического периодонтита без инфицирования и при дополнительном инфицировании S. aureus. 4
Экспериментально - гистологически оценить влияние оксито-цина на процессы регенерации тканей периодонта и пульпы зубов в эксперименте.
В сравнительном аспекте проанализировать влияние антибиотика (линкомицина), а также данного антибиотика в сочетании с окси-тоцином на воспалительный процесс в периодонте в условиях экспериментального травматического периодонтита, в том числе и при дополнительном инфицировании S. aureus.
Впервые с использованием методов световой и электронной-микроскопии, гистохимии и морфометрии с последующим статистическим анализом количественных данных выявлены морфофункцио-нальные особенности пульпы, дентиногенеза и периодонта в условиях травматического периодонтита.
Получены новые факты, свидетельствующие о том, что разба-лансировка секреторного процесса нонапептидергических нейросек-реторных центров гипоталамуса существенно лимитирует репаратив-ный гистогенез пульпы, дентина и тканей периодонта.
Экспериментально -гистологически доказана адаптогенная и оптимизирующая роль окситоцина в реализации структурами периодонта, пульпы и дентина своих репаративных возможностей.
Экспериментально подтверждено, что окситоцин обладает антибиотическим действием и способностью оказывать выраженное си-нергидное действие на антибиотики (в частности линкомицин), проявляющие свое негативное воздействие на S.aureus, а также активизирующее влияние на фагоцитарную активность макрофагов.
Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс на кафедрах гистологии, цитологии и эмбриологии; стоматологии и челюстно — лицевой хирургии Оренбургской государственной медицинской академии, а также используются в НИР ПНИЛ «Нейросек-реторная регуляция взаимодействия про- и эукариот» Оренбургского филиала ЮУНЦ РАМН.
НА УЧНО — ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНА ЧИМОСТЬ РАБОТЫ
Экспериментально - гистологически обоснована целесообраз-
ность использования окситоцина, в том числе в сочетании с антибиотиком для лечения пульпита, периодонтита и их гнойных осложнений. Окситоцин коррегирует и оптимизирует репаративные процессы в твердых и мягких тканях зуба, что открывает новые перспективы в изучении роли нейроэндокринной регуляции взаимодействий про- и эукариот в условиях инфицирования тканей челюстно-лицевой области.
