Введение к работе
Актуальность проблемы. Профилактика и лечение заболеваний носа и околоносовых пазух - одна из актуальных проблем современной медицины (Пискунов Г.З. и др., 2002). За последние 10 лет заболеваемость синуситами выросла в 3 раза, а больные, госпитализированные по поводу болезней носа и околоносовых пазух, составляют примерно 2/3 от общего числа пациентов специализированных стационаров (Плужников М.С., 2003; Пискунов Г.З. и др., 2003).
Одним из важных критериев состояния слизистой оболочки носа (СОН) является мукоцилиарный транспорт (МЦТ), обеспечивающий самоочищение дыхательных путей, являющийся одной из составных частей первой линии защиты (Рихельман Г., Лопатин А.С., 1994; Callagan CO., 1983). Расстройства МЦТ приводят к острым или хроническим заболеваниям дыхательных путей (Armengot М., 1993; Резанцев СВ., 2000).
Обращает на себя внимание тот факт, что потребление алкоголя в Российской Федерации за последние 10 лет увеличилось в 1,5 раза, количество алкогольных психозов за последние три года возросло более чем в два раза и оказалось самым высоким в течении последних 18 лет (Кошкина Е.А., 2004; Уманский М.С и др., 2005).
На состояние слизистой оболочки полости носа влияют многочисленные факторы, в том числе алкоголь (Баймаканова С.Ш., 1988). Он оказывает токсическое влияние практически на все внутренние органы и системы, изменяет активность моноаминергических нейромедиаторных систем (Шабанов П.Д., 1998; Анохина И.П., 1984). Исследование структурно-функциональных звеньев патогенеза острой и хронической алкогольной интоксикации не утратило своей актуальности, так как происходящие изменения дают возможность установить реакцию организма на стресс, степень разбалансировки антистрессорных механизмов, сроки истощения,
что позволяет уточнить механизмы патогенеза, методы лечения, прогноз качества жизни (Витер В.И., 2000; Элленхорн М.Д., 2003; Иванец Н.Н., 2002).
В патогенезе воспалительного процесса при заболеваниях органов дыхания обязательным компонентом является изменения в системе медиаторов воспаления (Мотавкин П.А., Гельцер Б.И., 1998; Мостовая И.Д., 2004). Концентрация биогенных аминов в значительной степени определяет тенденцию воспалительного процесса и выраженность компенсаторно-приспособительных реакций (Зуга М.В., 1999; Едранов С.С., 2005).
В доступной нам литературе мы не обнаружили комплексных исследований слизистой оболочки носа. Немногочисленность работ, связывающих патологию слизистой оболочки носа, её тучноклеточную популяцию, мукоцилиарный транспорт создаёт затруднение в понимании патогенеза и разработке новых методов лечения заболеваний носа и околоносовых пазух у лиц при острой и хронической алкогольной интоксикации в клинической оториноларингологии, наркологии.
Цель работы
Провести комплексное морфологическое, гистохимическое,
экспериментальное, судебно-медицинское и клиническое исследование влияния острой и хронической алкогольной интоксикации на слизистую оболочку носа.
Задачи исследования
1. Морфологическими, гистохимическими, электронно-
микроскопическими методами определить изменения эпителиального пласта,
железистого аппарата, активности тучных клеток слизистой оболочки носа
крыс при однократном приеме алкоголя.
2. Комплексными методами на крысах оценить состояние слизистой
оболочки носа, ее эпителия, состояние тучноклеточной популяции при
хронической алкогольной интоксикации.
3. Оценить морфологическое состояние слизистой оболочки носа, ее
эпителия, железистого аппарата, системы тучных клеток на судебно-
медицинском материале у лиц с хронической алкогольной интоксикацией.
4. Методами функциональной диагностики определить изменения
вентиляционной функции носа, времени мукоцилиарного транспорта при
однократном приеме алкоголя.
5. Биохимическими методами выявить изменения биогенных аминов в
крови при однократном приеме алкоголя у лиц мужского пола.
Научная новизна исследования
1. Впервые проведено комплексное исследование состояния мукоцилиарного транспорта, системы биогенных аминов, вентиляционной функции носа.
Обнаружены структурные изменения слизистой оболочки носа и разная степень активности тучных клеток при однократном приеме алкоголя и хронической алкогольной интоксикации.
Выявлена взаимосвязь между приемом алкоголя и морфологическими изменениями в слизистой оболочке носа в эксперименте, что можно в определенной степени интерпретировать в клинических исследованиях, определяя патогенетические подходы в лечении заболеваний слизистой оболочки полости носа.
Практическая значимость работы
Установлено, что хроническая алкогольная интоксикация является фактором, приводящим к воспалительной реакции в слизистой оболочки носа, изменяя секрецию трубчато-альвеолярных желез на синхронный тип. Это необходимо учитывать при лечении больных с синдромом зависимости от алкоголя при наличии у них заболеваний полости носа, восстанавливая асинхронный тип секреции. Получены новые данные о роли биогенных аминов в слизистой оболочке носа при неаллергическом воспалении.
Основные положения, выносимые на защиту
Морфологической основой изменений слизистой оболочки носа при однократном приеме алкоголя и хронической алкогольной интоксикации является комплексное поражение реснитчатого эпителия, желез, мукоцилиарного транспорта, системы соединительной ткани, а также активности тучноклеточной популяции.
При хронической алкогольной интоксикации нарушается функция слизистых желез, они секретируют синхронно, что является причиной изменений мукоцилиарного транспорта. Наиболее ранимы эти системы в молодом возрасте.
3. При однократном приеме алкоголя происходит увеличение
вентиляционной способности полости носа. Хроническая алкогольная
интоксикация изменяет морфологическую структуру слизистой оболочки
носа, что является одним из патогенетических механизмов формирования
воспаления слизистой оболочки носа. Длительность и тяжесть этого процесса
контролируется симпатическим отделом вегетативной нервной системы, ее
адаптационно-трофической функцией, которая осуществляется через систему
биогенных моноаминов.
Апробация диссертации
Материалы работы представлены на третьей Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины (Владивосток, 2002); на собрании общества Оториноларингологов Приморского края в октябре 2005 года, доложены на заседании кафедры Биологии ВГМУ 02.06.2006, на заседании проблемной комиссии 24.06.2006 года.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 8 работ в центральной и местной печати.
Структура и объем диссертации
Материалы диссертации изложены на 142 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы состоящего из 191 источника, в том числе 146 отечественных и 45 зарубежных авторов. Текст иллюстрирован 36 рисунком и 18 таблицами.
![Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки тощей кишки после воздействия [Г]-излучения в малых дозах](/i/i/4495/469880.png "Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки тощей кишки после воздействия [Г]-излучения в малых дозах Слюсарева, Ольга Александровна")
