Введение к работе
Актуальность проблемы. Сосудистая патология головного мозга, являясь важным разделом современной клинической неврологии в связи с ее большой распространенностью, нередко приводит к высокой летальности и инвалидности не.только лиц пожилого возраста, но также среднего и молодого - работоспособного возрастов. Так по данным Е.В. Шмидта с сотрудниками (1976) в течение первого года после инсульта умирают более половины больных, а около 2П7. становятся глубокими инвалидами, полностью зависящими от окружающих. Поэтому профилактика инсульта и предотвращение прогредиентности течения хронической церебро-васкулярной недостаточности имеют важную медико-социальную и экономическую значимость.
Наиболее частой причиной инсультов, особенно ишемическо-го, является атеросклероз сосудов головного мозга (Е.В. Шмидт, Н.В. Верещагин,1980; П.В. Волошин,1984: С.К, Кайшибаев,1084; Е.Г. Дубенко.1985; Г.А. Акимов,1988; Е.И. Гусев с соавт.,1995; W. Fayler et al.-,1981: 3. Das et al., 1984; R.Cote, J. Ca-ron,1989; F. Federiko et al.,1990; K. Asplund.1991 и др.). В связи с этим современная концепция профилактики инсульта предусматривает активное выявление ранних форм церебрального атеросклероза и разработку эффективных методов их лечения (Е.В. Шмидт,1985; Е.Г. Дубенко,1989; Н.В.; Верещагин с соавт.,1990; Е.И. Гусев с соавт.,1991; С.К. Кайшибаев,1991,1994; Н.М. Мад-жидов, В.Д. Гришин,1993 и др.).
В то же время для диагностики ранних форм, церебрального атеросклероза, в частности первой стадии дисщфкуляторной энцефалопатии- (ДЭ), не.в полной мере используются современные методы исследования вегетативной нервной системы и высших мозговых функций.- До сих пор еще:не разработаны эффективные методы лечения первой стадии ДЭ атеросклеротического генеза. При ее лечении не в полном объеме используются возможности физиотерапевтического и немедикаментозного воздействия. Нет работ по применению средств восточной медицины (ци-гун, -тай-цзй-цо--ань, точечный масса*) в комплексном лечении первой стадии ДЭ атеросклеротического ге.чеза.
Цель исследования. Целью настоящего исследования являлос изучение терапевтической эффективности традиционных восточни методов лечения (ци-гун, тай-цзи-цюань, точечный массам) комплексной терапии первой стадии ДЭ атеросклеротического ге нееа.
Задачи исследования. Для достижения поставленной цели бы ли определены следующие задачи:
- уточнение распространенности и особенностей проявлени вегетативной дистонии и нейропсихологичесісих синдромов пр первой стадии ДЭ атеросклеротического геиеза;
.- сравнение результатов использования средств весточне медицины в комплексном лечении первой стадии да атеросклероз ческого генеза с эффектом, отмеченным при применении общепрк нятой медикаментозной терапии;
. - исследования вегетативных и высших мозговых функций динамике лечения первой стадии ДЭ атеросклеротического генег с применением средств восточной медицины;
- установление возможности использования показателей цс ребральлой гемодинамики и биоэлектрической активности головне го мозга в качестве объективных критериев оценки эффективное! средств восточной медицины в комплексном лечении первой стаді ДЭ атеросклеротического генеза.
Научная новизна. На основе анализа неврологических прояі лений, признаков вегетативной дистонии и нейропсихологическі синдромов, а также результатов исследования церебральной гемс динамики и биоэлектрической активности головного мозга вперв! в научной литературе показана терапевтическая эффективное средств восточной медицины в комплексном лечении больных первой стадией ДЭ атеросклеротического генеза.
Получены новые, данные, установившие.развитие нейропсих< логических синдромов, указывающих на заинтересованность в п; тологическом процессе срединных неспецифических структур моз; в сочетании с признаками дисфункций вторичных и третичных кс| новых зон, а такке синдрома вегетативной дистонии с преоблад, нием активности' парасимпатической нервной системы при перв< стадии ДЭ атеросклеротического генеза.
В работе впервые проведены сопоставления результатов т
апевтической эффективности средств восточной медицины в комп-ексном лечении первой стадии ДЭ атеросклеротического генеза с езультатами применения общепринятой медикаментозной терапии, оказано, что высокая терапевтическая эффективность при лече-ии больных с первой стадией ДЭ атеросклеротического генеза остигается при включении в комплекс медикаментозной терапии редств восточной медицины.
Практическая ценность. Изучение особенностей проявления ейропснхологических синдромов и вегетативной дистонии позво-яет получить дополнительные объективные критерии при установ-ении первой стадии атеросклеротической ДЭ.
В качестве эффективных методов лечения первой стадии ДЭ теросклеротического генеза предлагаются средства восточной едишшы в сочетании с медикаментозной терапией, что указывает а необходимость внесения корректив в программу реабилитации ольних с ранними формами церебрального атеросклероза, в частости перЕой стадии ДЭ, направленной на предупреждение инсуль-а и предотвращение прогредиектности течения хронической сосу-истой мозговой недостаточности.
Результаты исследования внедрены в условиях неврологичес-их отделений Центральной городской клинической больницы и -ой городской клинической больницы г. Алматы, а также исполь-уются в процессе обучения студентов на кафедре нервных болез-ей Алматинского медицинского института.
Основные положения, выносимые на заїциту
1. При первой стадии атеросгаеротической ДЭ, наряду с ас-еноневротическим симптсмокомплекссм в сочетании с "микросимп-омами" очагового поражения головного мозга, наблюдаются нару-ения высших мозговых функций, указывающие, на заинтерессзам-ость в патологическом процессе срединных неспецлфпческпх труктур мозга и дисфункцию вторичных и третичных корковых по-ей, а также вегетативная дистопия с преобладанием парасимпа-нческсй активности.
". Егапенке средств восточней медицины в комплексное ле-ение первой стадии атеросклеротической ДЭ способствует per-
рессу не только неврологических проявлений, но и признаков вегетативной дистонии и нарушений высших мозговых функций.
3. Применение средств восточной медицини в сочетании с медикаментозной терапией при лечении больных с первой стадией атеросклеротической ДЭ способствует улучшению показателей церебральной гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга.
Апробация работы. Основные положения работы доложены на конференциях молодых ученных, посвященных дням науки (Алмати, 1995, 1996), совместном заседании кафедры нервных болезней и филиала ЦНИЛ по изучению церебро-васкулярпой патологии АГМИ (Алматы,1996).
Публикации по теме диссертации. Материалы диссертации отражены в 3-х публикациях.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на
страницах машинописи и состоит из введения, 4-х глаз, зак
лючения, выводов и практических рекомендаций.. Работа иллюстри
рована 16 таблицами и 15 рисунками. Указатель литературы со
держит наименования работ, из них стран СНГ и
дальнего зарубежья.
