Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Актуальность проблемы миофасци-ального болевого дисфункционального синдрома обусловлена не только большой распространённостью заболевания, продолжительной потерей или снижением трудоспособности, но также недостаточно изученным патогенезом этого синдрома, трудностями дифференциальной диагностики с другими заболеваниями лицевой области и недостаточной эффективностью лечения. Все выше указанное требует дальнейшего изучения МБДС, разработки диагностических критериев МБДС и более эффективных методов лечения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ-изучение неврологических критериев МБДС,разработка электромиографических критериев степени его тяжести, исследование связи между клиническими проявлениями заболевания и эндокринным статусом у больных.а также разработка эффективных методов лечения и профилактики.
-
Изучить особенности неврологического статуса больных с МБДС.
-
Провести анализ глобальных электромиограмм жевательных мышц у больных с МБДС, с обязательным исследованием длительности латентного периода до и после лечения,и показать роль глобальной ЭМГ в оценке степени тяжести МБДС.
-
Исследовать особенности клинического эффекта опосредованного миорелаксанта баклофена у больных с МБДС, в зависимости от биоритмов.
-
Сравнить эффективность раздельного и сочетанного введения в МТТ 0,5% раствора новокаина и 1 % раствора никотиновой кислоты при МБДС.
-
Оценить возможность использования локального действия хладагента (хлорэтил) на МТТ в терапии МБДС.
-
Провести сравнительные исследования концентрация половые стероиды связывающего глобулина групп больных с МБДС и в контрольной группе.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые описаны клинические критерии трёх степеней тяжести МБДС, при сравнительном исследовании установлены клинические и электромиографические критерии диагностики и оценки степени тяжести МБДС.
При исследовании установлена необходимость в зависимости от степени тяжести МБДС применять разные способы лечения. Установлено, что введение опосредованного миорелаксанта баклофена более эффективно при введении в 9 часов и в 21 час; также установлено, что действие баклофена более выражено (в 2,5 раза) при введении его под язык.
Изучение изменений в височно-нижнечелюстном суставе и глобальной ЭМГ жевательных мышц при МБДС позволили сделать вывод о первичности изменений в жевательных мышцах по отношению к изменениям в ВНЧС (для большей части случаев МБДС).
Характер изменений половые стероиды связывающего глобулина при МБДС позволяет полагать его связь с развитием и степенью выраженности данного синдрома, а в ряде случаев, вероятно использование препаратов, влияющих на обмен стероидных гормонов и как следствие на излечение МБДС.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. В результате проведённого исследования выявлены особенности клинических проявлений МБДС. Разработаны практически значимые параметры оценки степени тяжести МБДС. Исследование латентного периода и амплитудно-частотных характеристик при глобальной ЭМГ жевательных мышц позволит оценить степень тяжести МБДС, что позволит исключить элементы субъективности при проведении мониторинга эффективности лечения МБДС, а также может быть использовано для проведения экспертизы трудоспособности. Разработка клинических и ЭМГ критериев оценки степени тяжести МБДС позволяет сократить сроки лечения больных с МБДС. Установлены ( в большинстве наблюдений ) первичные изменения в жевательных мышцах при МБДС по отношению к изменениям в ВНЧС, что позволяет сосредоточить лечебное воздействие на мышцах. Учёт биоритмов пациента позволит сократить дозу баклофена и увеличит эффективность его применения. Новый способ применения баклофен (под язык) приводит к существенному снижению его дозы (в 2,5 раза). Назначение лечения в зависимости от степени тяжести МБДС также позволит сократить количество применяе
мых препаратов, увеличит эффективность лечения и снизит сроки нетрудоспособности страдающих МБДС.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. В качестве методов исследова-МБДС на базе неврологических отделений больницы №50 г.Москвы, кафедры нервных болезней и факультета усовершенствования врачей Московского медицинского стоматологического института им.Н.А.Семашко внедрены методы клинического обследования больных с МБДС, позволяющие сделать заключение о степени тяжести МБДС. Метод внедрён в неврологическую практику неврологических отделений стационаров и поликлиник больниц гг.Карабаново, Струнино, Александров Владимирской области. На базе выше указанных клиник внедрены методы лечения МБДС: 1 .Локальное орошение МТТ раствором хлорэтила. 2.Прием баклофена под язык,с учетом биоритмов пациента. 3. Блокады МТТ 1% раствором никотиновой кислоты и никотин-новокаиновые блокады.
Для объективизации МБДС и дополнительной объективной информации о степени тяжести синдрома на базе указанных клиник внедрён метод исследования латентного периода и амплитудно-частотных характеристик при глобальной ЭМГ жевательных мышц. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.Диссертационная работа апробирована на совместной конференции кафедры нервных болезней стоматологического факультета, межкафедральной нейростома-тологической лаборатории Московского стоматологического института им.Н.А.Семашко, лаборатории клинической биохимии: онкологического научного центра Российской АМН 22 сентября': 1995 г.
ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.Материал диссертации изложен на 133 страницах комъпьютерного текста и состоит из введения, обзора данных литературы, четырех глав с изложением собственных результатов исследования, заключения, выводов, списка литературы. Иллюстративный материал представлен в 15 таблицах, 7 рисунках, 4 фотографиях, 3 выписках из историй болезней. Библиография включает 201 источник, в том числе 95 очественных и 106 иностранных.
Похожие диссертации на Неврологические проявления миофасциального болевого дисфункционального синдрома
![Церебральная гемодинамики и нейропсихологические особенности больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга при синдроме вегетативной дистонии [Электронный ресурс]](/i/i/4447/204216.png "Церебральная гемодинамики и нейропсихологические особенности больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга при синдроме вегетативной дистонии [Электронный ресурс] Бочкова Елена Александровна")
