Введение к работе
Актуальность темы. Сосудистые заболевания головного :)зга являются одной из актуальных проблем современной лшшшы. По данным ВОЗ летальность от острых сосудие-.IX катастроф занимает третье место после заболеваний сер-іа и злокачественных новообразований (Гусев Е. И., 1979: ерещагин Н. В.. 19К0; Бурцев Е. М.. 1994: Смирної! В. Е.. )94: Fru I., 1983: Kannel W.B.; Wolf R. A., Venter Y., 197l). рачительная утрата трудоспособности как врсмешюїТ, так и -ойкой возникает в результате хронич&екой сосудистой моз->вой недостаточности.
Согласно современной классификации сосудистых заболе-іний головного мозга (Шмидт Е. В., 1985) выделяют медлен-:> прогрессирующие нарушения кровообращения мозга, ведуне к постепенно нарастающим диффузным изменениям эзговой паренхимы с расстройствами мозговых функций, анная форма цереброваскулярной патологии обозначается :рмином "диспиркуляторная энцефалопатия". Причиной «вития дисциркуляторной энцефалопатии чаще всего явля-тся атеросклероз, гипертоническая болезнь и их сочетание. Іирокая распространенность, высокая инвалидизация и ле-ільиость в работоспособном возрасте от сосудистых заболе-іний головного мозга (Бурцев Е. М., 1978; Варакин Ю. Я., )88: Верещагин Н. В., 198Q; Гусев Е. И., Бурд Г. С, Нефедо-l Л. А. с соавт., 1983; Трошин В. Д., 1992; Alter М., Kluznik
Y., 1972; Suzuki K„ KutsuzawaT., Takita K., 1987; Wolf Th. A., 1990) требуют от современной медицины новых лечебных воздействий в терапии данного контингента больных.
В связи с недостаточной эффективностью медикаментозной терапии и наличием непереносимости лекарственных средств больными,, страдающими хронической цереброваску-лярной патологией* расширяется поиск немедикаментозных методов лечения. В последнее время в лечении сосудистых заболеваний головного мозга успешно используется гелий-неоновое лазерное облучение (Жук А. А., 1981; Кукес В. Г. с соавт., 1989, 1990; Маховская Т. Г., Миронова Л. П., 1990; Скупчепко В. В. с соавт., 1989, 1990, 1993, 1994). Однако применение внутривенной лазеротерапии при диспиркуля-торной энцефалопатии не нашло должного отражения в литературе, не отработаїш показаний, не изучена терапевтическая эффективность ее.
Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы явилась разработка клинико-физиологических критериев терапевтической эффективности внутривенной лазеротерапии больных дисциркуляторной энцефалопатией.
Задачи:
-
Изучить динамику клинико-неврологических показателей в процессе внутривенной лазеротерапии больных дисциркуляторной энцефалопатией.
-
Проследить изменения церебральной гемодинамики под действием внутривенной лазеротерапии.
-
Выявить влияние гелий-неонового лазера на липидный обмен.
-
Изучить динамику влияния внутривенной лазеротерапии на первичные и вторичные продукты перекненого окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантную систему.
-
Определить эффективность внутривенной лазеротерапии в комплексном лечении больных дисциркуляторной энцефалопатией.
-
Разработать технологию, обосновать покачаная к внутривенной лазеротерапии.
Научная новизна и теоретическое значение работы
-
Впервые исследованы особенности лечебного действия внутривенной лазеротерапии больных дисциркуляторной энцефалопатией.
-
Впервые исследовано изменение показателей ПОЛ и антиоксидантной системы, липидного обмена в процессе однократного и курсового воздействия внутривенного гслий-не-оновою лазера.
-
Впервые отмечена взаимосвязь между снижением показателей ПОЛ и повышением активности антиоксидантной системы после однократной пропедуры и эффективностью внутривенной лазеротерапии в течение курса. Установлено, что у больных дисциркуляторной энцефалопатией улучшается церебральная гемодинамика. Влияние внутривенной лазеротерапии на лииидиый обмен незначительно.
-
Впервые изучена сравнительная эффективность внутривенной лазеротерапии у больных, дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадией.
Теоретическое значение исследования заключается в раскрытии саногенетических механизмов у больных дисциркуляторной энцефалопатией в 'процессе внутривенной лазеротерапии, проявляющихся улучшением гемодинамики, снижением продуктов ПОЛ и активацией антиоксидатной системы.
Практическое значение работы и внедрение результатов исследования
На основании проведенных клинических, клинико-физио-
логических и лабораторных исследований выявлено благот ворное влияние внутривенной лазеротерапии на больных страдающих дисциркуляторной энцефалопатией I и II ста дней. Предложенный и апробированный способ внугривен ной лазеротерапии у данной категории больных достаточно эффективен и позволяет избежать медикаментозных аллергических осложнений.
Формы внедрения
1. Внутривенная лазеротерапия больных с ишемическимг поражениями головного мозга и.периферической нервной системы: методическое пособие для врачей. - Н. Новгород 1992. - 9 с.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены ш научной конференции (г. Самара, 1992), на конференции молодых ученых (Н. Новгород, 1992); на заседании секции невропатологов общества невропатологов и психиатров (Н. Новгород, 1993); на совместном заседании кафедры неврологии и нейрохирургии, неврологии и медицинской реабилитации и коллектива клиники нервных болезней областной больницы им. Семашко (г. Н. Новгород, 1994).
Публикации. Опубликовано и принято к публикации 6 работ.
Вопросы, которые выносятся на защиту:
-
Внутривенный гелий-неоновый лазер является эффективным средством при лечении больных дисциркулятсрной энцефалопатией.
-
Под шіиятіием внутривенной лазеротерапии у больных дисциркуляторной энцефалопатией улучшается церебральная гемодинамика в виде усиления кровенаполнения, снижения сосудистого тонуса и улучшения венозного оттока.
3. Основным саногенетическим механизмом внутривенной лазеротерапии у больных дисциркуляторной энцефалопатией является антиоксидантное действие.
Объем работы. Диссертация изложена на 97 страницах машинописи, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка литературы, содержащий 134 отечественных и 35 иностранных источников. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 8 рисунками.
