Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Опухоли гипофиза по статистическим данным составляют от 6% до 20% всех новообразований головного мозга. До 90% опухолей гипофиза представляют собой аденомы гипофиза. АКТГ-секретирующие аденомы составляют около 7% всех аденом гипофиза (Бушмап А.И.1975, Мелькишев В.Ф.1981, Stalla G.K.1994). На протяжении последних десятилетий нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой регуляции, приводящее к развитию болезни Иценко-Кушинга, вызывает у клиницистов и исследователей неизменный интерес (O'Neal L.W., Heinbecker Р.1955, Krieger D.T. 1973, Марова Е.И. с соавт. 1975, Васюкова Е.А.1980, Pieters G.F. et al.1983, A.Nicot at al.1994), что связано с большой . социальной значимостью этого заболевания. Болезнь Иценко-Кушинга (БИК) диагностируется у пациентов всех возрастов, но чаще заболевают молодые люди, наиболее социально, профессионально активные. У таких пациентов БИК и ее осложнения являются причинами ранней инвалидизации, невозможности реализации репродуктивной функции, трагических перемен в жизни. Среди клинических синдромов БИК вегетативные нарушения занимают видное место. Быстрое увеличение веса, изменение внешности, резкое снижение работоспособности, повышение артериального давления, перебои и боли в сердце- часто являются поводами для первичного обращения больного к врачу. В дальнейшем изменения вегетативной нервной системы (ВНС), наряду с другими неврологическими синдромами, играют важную роль в разворачивающейся клинической картине БИК (Добржанская А.К.1965, Ritchie СМ. et al.1990). При достижении ремиссии заболевания зачастую именно изменения в вегетативной сфере мешают пациентам чувствовать себя вполне здоровыми и вернуться к выполнению прежних социальных, профессиональных функций.
Изменения ЦНС при болезни Иценко-Кушинга освещены в работах Aita J.1961, Соскина Л.С.1970, Krieger D.T. 1972, Мс Ewen B.S., et al.1979, Котова СВ.1985. Хотя первые клинические описания заболевания, названного впоследствие болезнью Иценко-Кушинга, сделаны невропатологом Иценко Н.М. в 1924 г. именно "в связи с обозрением процесса о центральной иннервации вегетативных функций", в литературе встречаются лишь разрозненные упоминания, касающиеся изменений вегетативной
сферы при БИК. Однако целостная картина изменений вегетативной нервной системы при БИК, динамика развития и регресса нарушений вегетативной регуляции до настоящего времени остаются недостаточно изученными.
Изложенные обстоятельства явились основанием к проведению данного исследования.
ЦЕЛЬЮ проведенного исследования являлось изучение характера и динамики изменений вегетативной нервной системы у больных БИК на разных стадиях течения заболевания, выявление возможности коррекции вегетативных нарушений на разных стадиях БИК.
1) описать клинические проявления нарушений ВНС в
различных системах органов у больных БИК;
2) оценить психо-эмоциональное состояние больных,
являющееся фоном для развития нарушений вегетативной нервной
системы при БИК;
3) установить взаимосвязь между характером, степенью
выраженности вегетативных нарушений и состоянием гипофизарно-
надпочечниковой системы на разных стадиях заболевания;
-
проследить динамику изменений ВНС на разных стадиях течения заболевания;
-
разработать рекомендации, направленные на коррекцию вегетативных нарушений в клинике БИК.
Впервые проведено углубленное изучение нарушений ВНС при БИК, динамики развития вегетативных нарушений в зависимости от стадии, особенностей течения заболевания, осуществлен анализ клиники и патогенеза отдельных клинических проявлений БИК с позиции вовлечения вегетативной нервной системы.
Проведено комплексное обследование пациентов с БИК на разных стадиях заболевания. Дана клиническая характеристика и выявлены особенности течения нарушений ВНС в зависимости от длительности и стадии заболевания. Выделены основные клинические синдромы, в гснезе которых большую роль играют нарушения вегетативной регуляции. Проведен клинико-биохимический анализ с целью дифференциации изменений, обусловленных гормональным дисбалансом и преимущественным
вовлечением вегетативной нервной системы. Материалы исследования могут быть использованы для создания более целостной картины заболевания, для уточнения прогноза и контроля эффективности терапии.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены и обсуждены на совместной научной конференции кафедры нервных болезней Российского университета дружбы народов и 6-го, 7-го неврологических отделений городской клинической больницы N-64.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации депонированы 2 статьи в ВИНИТИ.
![Изменения системы гемостаза, реологии крови и периферической гемодинамики у больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга и методы их коррекции [Электронный ресурс]](/i/i/4366/186280.png "Изменения системы гемостаза, реологии крови и периферической гемодинамики у больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга и методы их коррекции [Электронный ресурс] Истомина Елена Вячеславовна")
![Молекулярно-генетические маркеры системы детоксикации при болезни двигательного нейрона [Электронный ресурс]](/i/i/4433/205650.png "Молекулярно-генетические маркеры системы детоксикации при болезни двигательного нейрона [Электронный ресурс] Алехин Александр Валерьевич")
