Введение к работе
- з -Актуальность теин.
Болезнь Иегрена (BID - хроническое аутоиммунное системное заболевание, характеризуйтеся поражением экзокринннх мелёз -слинних и слёзных, и вираяенним сннвсниея их функций в сочетании с частим участием в патологическом процессе других органов и систем. .При БІІ наблюдается иирский спектр различных клинических проявлений.
Как свидетельствуют данные литературы (Гречко В.Е. и др., 1Э8Б;1388: Насонова В.Я. 1988:1989; Alexander G.E. et al,,1981: Alexander E.L.,1336; Hletaharju ft.3. et al.,1992; Halinou K.L. et al., 1985), при 5*1 довольно часто встречаются нервно-психические нарушения, которые приводят к существенным изменениям клинической картины основного заболевания и нередко слуяат причиной временной и стойкой утрати трудоспособности. Это делает дальнейшее и более детальное изучение изменений нервной системы л психологического статуса больных 51 весьма актуальным, йногие аспекты нервно-психических изменений при 61 остается в значительной степени нерешёнными, поскольку подавлявшее число работ по данной проблеме представлено преимущественно в виде описаний случаев (Bakchine S. et a 1.., 1991; Bansa! S.X. et al., 1987: Hankes 6.3. et al., 198?*, Laloux P. et al., 1988). Так, до нас-тояв.его времени остаётся спорным вопрос о частоте и характере лорааения нервной системи при этом заболевании. Нв изучены основные неврологические синдромы, встречавшиеся при этом заболевании. Недостаточно глубоко исследована связь неврологических наруиепий с иммунологическими показателями активности БЯ. Не установлены соотноїрния мелду особенностями личности, психологическим статусе* больных и развитием изменений нервной системы при 5Ї. Не проводилось всестороннего наблюдения больных ВІ с по-
- 4 -моцьв современных нейрофизиологических методов исследования,
В свази с этим была поставлена цель работы: изучить состояние нервной системы у больных БІ1І и сопоставить выявленные изменения с клиническими особенностями заболевания.
Задачи исследовании:
-
Провести комплексное клиническое и нейрофизиологическое исследование особенностей поражения центральной, периферической и вегетативной нервной система у б о льнах БВ.
-
Выявить основний неврологические синдромы, встречающиеся при Бій.
-
Исследовать психологический статус больных БИ и характерологические особенности их личности.
-
Сопоставить выраженность нервно-психических нарушений с клинино-иммрологичесними особенностями Ы.
Научная новизна.
Впервые проведено комплексное клиническое, лабораторное, нейрофизиологическое и психологическое обследование больных БИ. В результате изучены особенности поражения нервной системы, выделены основные неврологические синдромы, среди которых наиболее часто встречается синдром энцефалопатии. Остановлена клинико-диагностическая значимость различных методов исследования: электроэнцефалографии (ЗЭГ), электронейромиографии (ЭНкТ), нороткола-тентных стволовых вызванных потенциалов на акустическую стимуляции (КСВП на нС), магнитно-резонансной томографии (МРТ), при этом заболевании, Впервые состояние нервной системи при ВІ сопоставлено с клиническими особенностями заболевания, с лабораторными показателями активности процесса и иммунологического статуса. Выявлена прямая связь между наличием иммунологических сдвигов и выраженностьв неврологических нарушений при ВВ.
Впервые изучено у больннх Бй отновение к своему заболевании и его связь с психологическим статусом пациентов и клинико-нев-рологическими проявлениями болезни. Установлено, что у больных БІ имеются невротические реакции, зависящие от клинических особенностей течения S1 и имеющихся изменении нервной системы.
Практическая значимость,
Прикеиёшкй комплекс клинико-нейро^изиологичзских исследований даёт возможность объективизировать характер поражения нервной система и степень тяжести неврологических нарувеннй при БІ. Выделенные основные неврологические синдроыи у больннх В! позволяет улучжить диагностику изменений сервной системи при этом заболевании и наметить пути к более эффективному их лечению. Установлено, что неврологические нарушения связаны с иммунологический статусом больных БІ и наиболее часто встречается при криоглобулинекии.
При определении тяжести болезни и решении экспертных вопросов у больных БВ необходимо учитывать наличие и выраженность Неврологических нарузении»
Внедрение результатоэ работа.
Результати диссертационной работа используется на кафедре нервных болезней и нейрохирургии РГЇУ, а также в клинических отделениях Института ревматологии РАМИ.
Апробация работа.
Материала диссертации были доложены и рекомендована к замите на совместной научной конференций кафедры нервных болезней и нейрохирургии N 1 Лечебного факультета РГІ9 и Эченого совет* Института ревматологии J6 мая 1995 г.
Публикации: по материалам диссертаций опубликовано 4 печатные работы.
ибъёи и структура диссертации.
Работа излоиена на 123 страницах машинописи. Состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, Работа иллюстрирована й рисунками и 12 таблицам, Список литературы содермит 4В отечественных и S3 зарубежных источника.
![Изменения системы гемостаза, реологии крови и периферической гемодинамики у больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга и методы их коррекции [Электронный ресурс]](/i/i/4366/186280.png "Изменения системы гемостаза, реологии крови и периферической гемодинамики у больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга и методы их коррекции [Электронный ресурс] Истомина Елена Вячеславовна")
![Молекулярно-генетические маркеры системы детоксикации при болезни двигательного нейрона [Электронный ресурс]](/i/i/4433/205650.png "Молекулярно-генетические маркеры системы детоксикации при болезни двигательного нейрона [Электронный ресурс] Алехин Александр Валерьевич")
