Введение к работе
Актуальность проблемы. Абсансы являются довольно распространенной формой эпилептических припадков детского возраста, частота их достигает 12% (Taylor D., 1987) среди детей, страдающих эпилептическими припадками. У 4,7% больных эпилепсией, начинающейся в детском возрасте, дебют заболевания связан с возникновением у них абсансных припадков (Болдырев А.И., 1985).
Однако, до настоящего времени остаются мало изученными особенности функционирования неспецифических систем мозга и регуляторных механизмов у детей с абсансными эпилептическими припадками в цикле сон-бодрствование, в зависимости от возраста больных и характера пароксизмов. При разработке комплексных методов лечения и реабилитации детей с абсансами,как правило, не учитывается состояние адаптационно-компенсаторных возможностей детского организма, а терапия часто ограничивается назначением только противоэпилептиче-ских медикаментозных средств. Включение физиотерапии, в частности магнитолазерного излучения, за редким исключением игнорируется.
Для обоснования включения в комплексное лечение больных эпилепсией магнитолазерного излучения в практическом и теоретическом отношениях важна характеристика особенностей функционирования лимбико-ретикулярного комплекса, интегрирующего адаптационные процессы в различных состояниях сна и бодрствования.
Изучение ответных реакций, в частности на воздействие магнитолазерного излучения (МЛИ) на шейные симпатические узлы может способствовать уточнению особенностей функциональных расстройств интегрирующих систем мозга в условиях эпилептического процесса.
Цель работы. Изучить особенности адаптационно-компенсаторных систем мозга в цикле сон-бодрствование у детей с абсансами и патогенетически обосновать включение магнитолазерного излучения на шейные симпатические узлы в комплексную противоэпилептическую терапию.
Основные задачи исследования.
I. Оценить состояние активирующих и тормозных неспецифических систем мозга в различные стадии сна и бодрствования у детей с абсансами в зависимости от их возраста и характера припадков.
-
Охарактеризовать адаптационно-компенсаторные возможности детей с абсансными эпилептическими припадками по данным вариационной кардиоин-тервалографии.
-
Обосновать целесообразность включения воздействия магнитолазерного излучения на шейные симпатические узлы в комплексную терапию больных абсан-сами.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Дезорганизация функционирования неспецифических систем мозга в состоянии дневного сна и бодрствования с недостаточностью дельта-сна, сочетающаяся с перенапряжением эрготропных влияний может служить патогенетическим обоснованием включения МЛИ на шейные симпатические узлы в комплексную противоэпилептическую терапию.
-
Лечебный эффект МЛИ на шейные симпатические узлы обусловлен повышением функционального состояния лимбико-ретикулярного комплекса (ЛРК), в связи с улучшением структуры дневного сна и состояния адаптационно-компенсаторных механизмов.
Научная новизна. На основании клинико-патофизиологических сопоставлений, осуществленных в процессе комплексного изучения состояния неспецифических систем мозга, впервые при абсансных эпилептических припадках у детей получены объективные сведения о значительной дезорганизации их функционирования в состоянии дневного сна и бодрствования, о чем свидетельствуют признаки недостаточности структур, организующих дельта-сон, а также выраженные изменения вегетативной регуляции, характеризующие перенапряжение эрготропных и слабость трофотропных систем.
Воздействие магнитолазерного излучения на шейные симпатические узлы привело к нормализации структуры дневного сна, а также к положительным сдвигам вегетативной регуляции, что связано с предупреждением перенапряжения эрготропных, улучшением функционального состояния трофотропных систем мозга и снижением цены адаптации.
Практическая ценность работы. Дано патогенетическое обоснование включения в комплексное лечение детей с абсансами магнитолазерного излучения на
шейные симпатические узлы,направленного на уменьшение функционального перенапряжения и предупреждение срыва адаптационно-компенсаторных возможностей лимбико-ретикулярного комплекса.
В связи со значительной коррекцией вегетативной регуляции под воздействием магнитолазерного излучения повышается эффективность медикаментозной противоэпилептической терапии.
Реализация результатов исследования. Работа выполнена на кафедре неврологии педиатрического факультета Пермской государственной медицинской академии. Результаты исследования внедрены в практику неврологического отделения ДКБ N 9, нейротравматологического отделения МСЧ N 1 г.Перми и центра реабилитации детей с церебральными параличами детской больницы г.Березники.
Апробация работы. Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр неврологии лечебного,педиатрического факультетов и факультета усовершенствования врачей Пермской государственной медицинской академии. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на городской конференции детских невропатологов (1995), V Съезде невропатологов Пермской области (1996), научной сессии ПГМА (1997). По теме диссертации опубликовано 5 работ.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на страницах маши
нописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических
рекомендаций и списка литературы. Список литературы содержит 207 наименова
ний работ, в том числе 139 отечественных и 68 иностранных авторов. Работа ил
люстрирована....рисунками и таблицами.
