Введение к работе
Резидуально—органическая энцефалопатия является одной из актуальных проблем современной детской неврологии. По данным Всемирной организации здравоохранения до Ю У. детей страдают нервно-психическими расстройствами, 80 У. из которых имеют перинатальный генез САвижонене И. П. , 1971; Бадалян Л. О. и др. , 1971; Sohutt А. Н. , 1-9875. Наряду с перинатальной патологией ЦНС по мере роста и развития ребенка формируются синдромы, обусловленные последствиями черепно-мозговых травм, нейроинфекций, эмоциональных перенапряжений, соматических заболеваний.
Перинатальная патология нервной системы в настоящее время растет, что связано с трудным социально-экономическим положением, неблагоприятной экологической обстановкой, ростом острых и хронических инфекций вирусной этиологии, ростом соматической и эндокринной патологии беременных женщин. Наряду с преду— готовлвнностью соответствующих участков мозга к воздействию экзогенных факторов внешней среды, перинатальная патология одновременно предрасполагает к формированию, так называемого, нейрогенного иммунодефицита. Повреждение нервной системы на различных этапах анте—, интрэ.—, поотнатального развития определяет необычный ход формирования иммунных реакций в позднем онтогенезе, что приводит s ряде случаев к неадекватному иммунному ответу и предрасполагает к прогредиентному течению резидуально—органических энцефалопатии у детей ССтратулат П. Н. и др. , 1983; Студени-кин М. Я. и др. , 19935 . В связи с этим возникают определенные трудности в диагностике резидуально—органической энцефалопатии у детей.
_ 4 _ обусловленные особенностями развития, становления нервной и иммунной системы ребенка в различные возрастные периоды. Все это определяет актуальность изучения клинической картины, особенностей течения резидуально—органической энцефалопатии у детей.
Особую ценность при этом приобретает на
ряду с клиникой, иммунологическое исследова
ние, позволяющее выявить имеющуюся иммунную
недостаточность, уточнить степень активности
процесса, ведущий иммунопатологический меха
низм, а. также новейшие инструментально—диаг
ностические методы, в ЧЭ.СТНОСТИ компьютерная
томография головного мозга, позволяющая де
тально оценить патоморфологические изменения
головного мозга &&з инвазивного вмеша-
тельства. Прогрессирующее и стационарное течение резидуально—органической энцефалопатии у детей диктует особые подходы к терапии данного заболевания с применением наряду с традиционным лечением иимунокоррегирующей терапии.
ЦЕЛЬЮ НАСТОЯЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ явилась разработка критериев диагностики, оценки тяжести течения и рациональной иимунокоррегирующей терапии резидуально—органических энцефалопатии у детей.
15 Провести клинике—неврологический анализ резидуально—органических энцефалопатии у детей в различные возрастные периоды.
2? На. основании сопоставления клинических и инструментальных методов С компьютерная томография головного мозга, электроэнцефалография и др.5 выявить особенности развития и течения резидуально-органических энцефалопатии у детей.
35 Определить наиболее существенные изменения в иммунограмме больного, указывающие
на появление ранних признаков иммунопатологического процесса; выявить зависимость и характер течения заболевания от вариантов иммунологических сдвигов.
4} Обосновать подходы к индивидуальное* яммунокоррегирующей терапии у больных рези— дуаль но — орг аничеокими энцефз.лопатиями в зависимости от типа течения заболевания и ведущего иммунопатологического механизма..
S результате проведенных клинико—инструментально— иммунологических исследований показано, что для резидуально—органических энцефалопатии характерным является поражение лик— воропроводящих путей и прилегающего мозгового вещества с наиболее частым вовлечением ви— сочно — медио—базз.льных структур мозга, ответственных за центральную регуляцию иммунного го месс таза.
Показано, что изменения основных иммунологических показателей не всегда. зависят от клинических проявлений резидуально—органических энцефалопатии.
Установлено, что характер иммунологических сдвигов определяет стационарное и прогре— диентное течение резидуально-органических энцефалопатии. Выделены три типа, прогредиентно— го течения: ремиттирующее с быстрым нарастанием неврологических нарушений, ремиттирующее о присоединением аллергических нарушений; ремиттирующее с медленным постепенным нарастанием неврологических нарушений.
В результате проведенных исследований предлагаются критерии диагностики иммунопатологического процесса у детей с рези— дуально—органическими энцефалопатиями.
Выделены основные варианты иммунологической реактивности в зависимости от ведуще—
го иммунопатологического механизма, характеризующего особенности течения процесса. Обоснованы принципы патогенетической иммунокорре— тирующей терапии выявленных нарушений, что привело к сокращению частоты и длительности р ецидивов.
