Введение к работе
Актуальность проблеми аллергодерматозов обуслолвна их
высоко* распространенностью, недостаточно* изученностью этио^ логии я многих сторон патогенеза, что объясняет несовершенство большинства предяоженннх способой лечения (Скрткин U.K. > соавт-е 1975; Шахтмейетер И.Я. я соавт., 1982; Гребяннигсов В.Н., 1979; Самсонов В.А., 1984; Суворова К.Н. и соавт.,1989; Цащ^Л, j.,l9&Z\tSfJuc^ert /6Д988 и др.). В последнее десятилетия каряду с" ростои аллергодерматозов отмечается утяжеление их течения (Калаккарян А.А. я соавт., -1986; Мавкилейсон А.Л.» еоаат.J 198,9; Скрипкин D.K. Я соавт., VX&iSinusT., 198? я др.). Наиболее часто* их новологической формой является нейродермит, на долю которого приходится значительная часть больинх. В этиологии и патогенезе последнего важное значение придается генетическим,-первини, нейроендокринним Я8Н9НЄЮШМ, нарушениям различнее видов обмела {Беренбрйн ,'.1971; Скрипкин D.K. и соавт.» 1975; Кубанова А.А., 1979; Самсонов 8.А. 1984,- Торопова H.D. ж соавт., 1966; Антоньев А.А., Суворова . К.Н., 1986; Яговдкк Н.Э. и соавт., 1989; Хамждов'Ша.* 1990;
-fasJcA Щ&г Desmans ж соавт., 1979 и др.)..
В последние годы доказано значение дисфункции клеточного и гуморального отделов иммунитета, а также поломка механизмов иммунной защити в патогенезе нейродермита (Шахтмейстер И.Я. и соавт., "1982; Шапошников O.K. и соавт., 1985; Горланов И.А., I9B7iMMuA^seaC V3SA; lossen. eictf, 1985 и др.).
Установлень зависимость между распространенностью, клинической картиной аллергических заболеваний й клинатогеогряфичес-кими, экологическими условиями проживания (Горчаков Л.Г.,1974; Адо А.Д., 1976; Кешелева З.Б. и соавт., 1994; Балаболкин И.И. и ооавт., 1991). Таджикистан - страна гор (93 ее площади,занимает горные массивы), где люди живут и работают на высотах до 4000 метров. На больших высотах на организм человека оказывают воздействие ряд экстремальных факторов, которне влияя на общую реактивность, отражаются на течение физиологических и патологических процессов. В литературе имеются единичные сообщения (Дан'иолян Э.Е., I960; Зоиров П.Т., 1903; Джураев'И.Н.
1984) посвященные изучении течения аллергодерыатоэов у детей, прожнващих в горной местности. Подобные, исследования о нейродермите у взрослых в литературе отсутствуют.
До настоящего времени лечение больных аллергодвры&тозами представляє* трудную задачу. Учиїнвая, что иммунологические нарушения являются важным в патогенезе зудящих дерматозов, в последние годы все большее внимание привлекает к себе средства, оказывавшие иммунокорригирупцее воздействие, особенно препараты тимуса - т-активин, тиыозин, тималин, вилозен, тимоген и др. (Петров Р.З., 1980; Скрипкин Ю.К. и соавт., 1986; Шапошников O.K. а соавт., 1987; Хамидов Ш.А., 1990; Тузанкина И.А., 1994; Баляро Е.В. и соавт., 1994; Александрова В.С,1994 и др.).
Ц>;ль и задачи исследования. Целью данной работы явилась изучение иммунологической реактивности организма, особенностей клиники, течения и совершенствование терапии нейродермита с использованием тиыогена у больных жителей разных высот (низко-, средне-, высокогорья) Таджикистана. Для достижения этой цели были посгевдены следующие задачи:'~
-
Изучить клинику и течение атопического и неатопическо-го вариантов нейродермита у коренных жителей ниэкогорья (г.Душанбе, 850 к над, ур.м.), ереднегорья (г.Хорог, 2200 ы над ур. ы.)„ высокогорья (п.Ыургаб, 3600 м над ур.моря).
-
Изучить состояние основных показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета н.-их изменение под влиянием лечекик у больных нейродермитом, живущих і» разных висотах.
-
Изучить -эффективность иммуностимулятора тимогене 8 комплексном леченкк больинх нейродермитом жителей низкогорьк0 среда- ш шеокогорья, ; .
Научная новизна и теоретическая значимость работы с Бпер-вне у взрослых коренных шггелей ереднегорья к высокогорья изу-ченя особенности клинического течения' нейродермита, Уст&новле- . но, что диффузные я распространенные формк болезни у кителей ереднегорья и, в особенности, высокогорья встречаются pes» и протекают более доброкачественно.
Впервнэ устаяовлано, что при схожести характера иммунологических сдвигов у больных нейродермитом, кителей разных высот наблюдаются различия в глубине этих нарушений. У больных высокогорья по сравнению с среднегорьем, и особенно с кизкогорьем.
выявленные отклонения со стороны клеточного и гуморального звеньев иммунитета менее выражены.
ап^рвы'» проведенными нес-."доланнями во вг.ех трех климато-геогра^ических зонах установлен»! високая терапевтическая эффек-тивиость чммуноетимулдтора тимогена_в комплексной рачении вольных нгРро/^рми^о.м.
хіракгаческая ценность, Д-р поннгаени* о^'^кта твр'-и;ик "о"ь-ньх нейродермитом рокомандо-нанс применять ксдашевтнчй метод ЛЄ-ч«г;яя g сочетали.: с тимогеном.
Результаты исследований могут быть использованы как учебно М^ТЧаПЭТССКИ/! МаТЄрИ.М ДЛЯ обучения СТуДЄН'ГОВ MetWHWlW
иуаоа и зрачеР ичст-чтутд последипломной подготовок медицинских работников.
іЛ-ревг-уе положения, aHHuctrhUd на загашу.
1. ИНТеНСИВНОСТЬ ЙЗМЄНСНиЯ ПОЛаСаТЗТС? TWVVHHOB f!«cT*iab» и
тяжесть течения процесса у больных нейродермитом зависят от высоты проживания.
-
Комбш.ирозакшй метод лечения большх нейродермитом в сочетании с тимогенон способствует более быстору разрешения) процесса в сравнении е традиционным.
-
Кликичесхое выздоровление иейродерывта характеризуэтся нормализацией большинства показателей иммунной системы, кроме повыненного ур-вня А-Е независимо от высота гфоявгеаккя.
Яичный йклад автора.
Ben основные разделы работы выполнены автором лично, н* базе лаборатории иммунологии диагностического центра.
Апробация работы. Материалы настоящего исследования до.то-женм т> ТУ Всесоюзном симпозиуме "Кровообращение в условиях высокогорной и экстремальной гипоксии", г.Душанбе, 1990 г.; и» J съезде имч,"яологв и аллерголов Таджикистана в 1991 г.; на 43-ой годичной научно** кон$ереицк:г ТГМУ, 1995 г.; на засг-яанни научного общества лермато-венерологов Таджикистана, 1994г.*
Пу^ликапии. По материала** диссертации опубликовано 4 научных статья.
Структура и обгем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литература, чатерлаяа и иетодов исследования, трет гаев-результатов собственных исследований, выводов , указателя литературы.
- A -
Общий объем работы страниц машинописи. Библиография включает 211 источников. Диссертация иллюстрирована 25 таблицами.
