Введение к работе
Актуальность проблемы. Лимфоцитарная инфильтрация Джесснера - Канофа (LIJ) достаточно известное, но малоизученное заболевание. Статистические исследования распространенности дерматоза на территории России и стран СНГ не проводились. По данным иностранной литературы, заболеваемость лимфоцитарной инфильтрацией Джесснера - Канофа составляет около 5 - 10% от всего населения Нидерландов (Toonstra J. et al., 1989). Этиология заболевания неизвестна, вопросы патогенеза изучены крайне недостаточно. Некоторые авторы рассматривают вопрос об инфекционной природе заболевания, но эти предположения носят эмпирический характер, так как основываются только на результатах клинических наблюдений на фоне проводимой антибиотикотера-пии (Orjuss A.J. et al., 1959). До настоящего времени не имеется четких представлений о том, является ли лимфоцитарная инфильтрация Джесснера - Канофа самостоятельной нозологической формой. Некоторые авторы высказывают предположение о том, что клинико-морфологические и лабораторные изменения при данном заболевании могут расцениваться в виде различных вариантов проявления других дерматозов (Каламкарян А.А. и соавт., 1989; Машкиллейсон А.Л. и соавт., 1990; Braun-Falco О. et al., 1984; Lever W.F. et al., 1984). Авторами приводятся самые противоречивые сведения о преобладании заболевания у мужчин или женщин и у различных возрастных категорий больных (Willemze R. et al., 1987; Toonstra J. et al., 1989). Неуточненным остается и взаимосвязь L1J с инсоляцией (Zamansky G.B. et al., 1985; Toonstra J. et al, 1992). Остаются спорными вопросы гистологических и лабораторных критериев диагностики заболевания (Родионов А.Н., 1994; Lever W.F. et al., 1984; Ackerman A.B., 1989). До настоящего времени не разработаны надежные методы лечения лимфоцитарной инфильтрации Джесснера - Канофа и приводятся самые противоречивые сведения об эффективности различных лекарственных средств в терапии заболевания (Машкиллейсон А.Л. и соавт., 1990; Van Hale Н.М. et al., 1985). Не отработаны четкие клинико-морфологические и лабораторные критерии проведения дифференциальной диагностики LIJ с рядом дерматозов (Lever W.F. et al., 1984; Ackerman A.B., 1989).
Цель и задачи исследования. Целью работы явилось изучение этиологической и патогенетической сущности лимфоцитарной инфильтрации Джесснера - Канофа и разработка на основании результатов исследования методов диагностики, дифференциальной диагностики и рациональной терапии данного заболевания. Для достижения поставленной цели решались следующие задачи: изучение клинической и картины заболевания, патоморфологических изменений в эпидермисе и дерме, состояния лимфоцитарного звена иммунитета, данных им-мунофлюоресценции, неспецифической резистентности организма и показателей основных видов обмена, взаимосвязи заболевания с инфекционным агентом, а также клинико-лабораторная оценка терапевтической эффективности предложенного метода лечения.
Научная новизна работы. Впервые предложен новый методический подход к оценке возможной роли инфекционного агента в этиологии заболевания. При этом установлено диагностическое повышение титра антител в непрямой реакции иммунофлюоресценции с антигенами Borrelia burgdorferi, угнетение функциональной активности лимфоцитов, увеличение содержания сывороточных иммуноглобулинов М и G, повышение количества циркулирующих иммунных комплексов, концентрации сиаловых кислот и положительная реакция на С-реактивный белок. Доказано, что нарушения иммунитета не зависели от длительности течения заболевания и активности кожного процесса. Компоненты иммунного комплекса не играют первичной роли в патогенезе заболевания, а лишь сопровождают патологический процесс. Впервые предложен комплексный метод проведения дифференциальной диагностики, учитывающий клинические, патоморфологические и иммунологические особенности заболевания. Разработан и применен комплекс средств общей этиотропкой терапии и патогенетической коррекции выявленных нарушений и проведена клинико-лабораторная оценка его эффективности.
Практическая значимость работы заключается в том, что установлена взаимосвязь заболевания с инфекционным агентом, определены основные клинико-анамнестические показатели, позволяющие установить предварительный диагноз заболевания на догоспитальном этапе, разработан комплексный метод
проведения дифференциальной диагностики заболевания, предложен комплекс средств общей этиотропной терапии и патогенетической коррекции. Основные положения, выносимые па защиту.
-
Лимфоцитариая инфильтрация Джесснера - Канофа является самостоятельной нозологической формой.
-
Полученные результаты серологического обследования больных при непрямой реакции иммуиофлюоресценции с антигенами Borrelia burgdorferi позволяют предполагать об этиологической роли инфекционного агента в развитии LIJ.
-
Разработанный комплекс общей этиотропной терапии и патогенетической коррекции является рациональным методом лечения заболевания.
Апробация материалов исследования. Основные положения диссертации обсуждались на заседаниях Ленинградской областной научно-практической конференции дерматологов и венерологов (1991), научно-практической конференции, посвященной 125-летию создания кафедры кожных и венерических болезней ВМА (1994), С- Петербургского научного медицинского общества дерматологов и венерологов им. В.М. Тарновского (1995).
По теме диссертации опубликовано 6 работ.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 113 страницах машинописного текста, включая 8 таблиц и 3 рисунка, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения и выводов. В списке литературы приводится 152 источника (82 отечественных и 70 иностранных).
![Современные аспекты клиники, диагностики и лечения бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4469/182026.png "Современные аспекты клиники, диагностики и лечения бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста [Электронный ресурс] Аксенова Ольга Александровна")
