Введение к работе
Актуальность работы. Псориаз является распространенным хронически протекающим дерматозом, заболеваемость которым постоянно растет, особенно среди лиц трудоспособного возраста (Рахматов А.Б., 1990, Федотов В.П. и соавт., 1996).
Этиология и патогенез заболевания остаются неясными. Большое значение в патогенезе имеют иммунные нарушения, однако сведения об этих нарушениях носят противоречивый характер (Машкиллейсон А.Л и соавт., 1987, Рубине А.Я., 1987, Кузнецова Н.П. и соавт., 1989, Gottlieb А.В., 1990, Yoshinaga Y. et al., 1995, Chodorowska Y., 1998).
Несмотря на большой арсенал медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения, обострение псориаза не всегда удается купировать достаточно быстро и эффективно. Кроме того большинство препаратов обладают побочными действиями и имеют ряд противопоказаний.
Климатотерапия является альтернативой медикаментозным методикам. Клиническое излечение псориаза на курортах Черного, Азовского и Каспийского морей достигается в 22,3 - 55,6% случаев (Марьясис Е.Д.,1981, Шецирули Л.Т. и соавт., 1983, Логунов В.П. и соавт., 1983, Останов А., 1984, Гулиева С.А. и соавт., 1987, ZlatkovN. et al., 1976, 1977).
С развитием климатотерапии на Мертвом море стало возможным достижение ремиссии у 51% (Avrach W., 1978) - 71,5% (Even-Paz Z., Shany Y., 1989) больных псориазом. Однако, до настоящего времени было проведено лишь несколько исследований, посвященных влинию климатотерапии на Мертвом море на иммунопатогенез псориаза (Hodak Е. et al., 2000, Halevy S., 2000).
В отечественной литературе нам не удалось обнаружить работ, посвященных климатотерапии на Мертвом море и ее влияншо на иммунный статус больных псориазом.
Все вышеизложенное обусловило актуальность выполнения настоящего исследования.
Цель исследования. Изучить клиническую эффективность климатотерапии больных псориазом на Мертвом море и обосновать показания к ее применению.
Задачи исследования:
- провести клиническую оценку ближайших и отдаленных результатов
климатотерапии на Мертвом море ;
- изучить состояние иммунного статуса у больных псориазом до начала и
после завершения курса климатотерапии на Мертвом море.
Научная новизна. Дано научное обоснование к проведению климатотерапии больных псориазом на Мертвом море.
Впервые изучено влияние климатотерапии на Мертвом море на общий иммунный статус больных псориазом. Показано, что в процессе климатотерапии на Мертвом море происходит нормализация статистически значимых изменений некоторых иммунокомпетснтных клеток. Установлено, что анализ иммунного статуса крови больных псориазом может служить объективным критерием оценки эффективности климатотерапии.
Практическая значимость. Впервые в отечественной практике применена климатотерапия больных псориазом на Мертвом море и установлена ее высокая клиническая эффективность. На основании анализа ближайишх и отдаленных результатов лечения выявлены преимущества климатотерапии по сравнению с традиционными методами терапии больных псориазом.
Внедрение результатов исследования. Основные результаты работы внедрены в практику работы Института псориаза, клиники кожных и венерических болезней Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, кафедры кожных и венерических болезней Тверской медицинской академии, Тверского областного кожно-венерологического диспансера.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции "Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем и болезней кожи "(г. Москва, 22 октября 1997), 5-м Европейском конгрессе по псориазу, 7-м Международном симпозиуме по псориазу (г. Милан, Италия, 4 сентября 1998г), Международном симпозиуме по псориазу 2000 на Мертвом море (Израиль, 8 сентября 2000г), конференции, посвященной 75-летию Тверского областного кожно-венерологического диспансера (г. Тверь, 5 ноября 2000г).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ в отечественных и зарубежных научных журналах и сборниках.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 103 страницах компьютерного текста, состоит из введения, перечня согфащений, обзора литературы, описания материалов и методов, 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего 31 отечественный и 161 зарубежный источник. Текст иллюстрирован 7 рисунками и 19 таблицами.
Положения, выносимые на защиту:
-
Климатотерапия на Мертвом море обладает 100% терапевтической эффективностью, способствует увеличению продолжительности ремиссии и уменьшению интенсивности последующего обострения.
-
Эффективность климатотерапии на Мертвом море обусловлена ее общим иммуномодулирующим воздействием на патогенез псориаза.
