Содержание к диссертации
Введение
Глава I. Кризисные состояния личности и нарушения социально-психологической адаптации как их последствия 12
1.1. Кризисные психологические состояния и их основные типы 12
1.2. Психологический стресс, классификации стрессовых ситуаций... 18
1.3. Реакция на тяжелый стресс и нарушения социально-психологической адаптации 27
1.4. Методология исследований кризисных и стрессовых состояний... 34
1.5. Психологическая коррекция кризисных состояний и нарушений социально-психологической адаптации 39
Глава II. Характеристика материала и методы исследования 57
2.1. Методология исследования 57
2.2. Характеристика материала 57
2.3. Методы исследования 66
2.4. Методы статистического анализа данных исследования 77
Глава III. Результаты экспериментального исследования 80
3.1. Результаты экспериментально-психологического исследования клинико-психологических характеристик кризисных состояний до проведения психокоррекционной работы 80
3.2. Результаты сравнительного анализа клинико-психологических характеристик кризисных состояний после проведения психокоррекционной работы 118
Глава IV. Обсуждение результатов исследования 148
Заключение 165
Указатель литературы 168
Приложение
- Реакция на тяжелый стресс и нарушения социально-психологической адаптации
- Психологическая коррекция кризисных состояний и нарушений социально-психологической адаптации
- Методы исследования
- Результаты сравнительного анализа клинико-психологических характеристик кризисных состояний после проведения психокоррекционной работы
Введение к работе
Актуальность темы. Актуальность кризисной проблематики в настоящее время обусловлена рядом как общечеловеческих, так и специфических только для нашей страны факторов. К первым можно отнести резкое увеличение во всем мире количества антропогенных катастроф и «горячих точек». Люди ежедневно сталкиваются (в том числе, в связи с оперативностью и доступностью современных СМИ) с многообразными видами жестокости, катастрофами и природными катаклизмами, психогенными стрессорами (терроризм, криминальные ситуации и т.п.). Ко вторым – недавнее коренное изменение уклада жизни в России, а соответственно, и всего комплекса социально-психологических условий существования людей. Политическое и экономическое, социальное и экологическое неблагополучие, нестабильность, потеря множеством россиян стереотипных ценностей – все это вызывает массовое увеличение напряжения. Отсюда повышение уровня общей тревожности, возрастание переживаний одиночества, ощущения своей ненужности, страха за будущее и пр. В современной России перечисленными процессами задеты фактически все слои населения: от жителей умирающей деревни до мегаполиса. Поэтому сегодня можно говорить о кризисных состояниях целых групп населения, в связи с чем интерес к изучению кризисных состояний в разных областях науки и практики логичен и актуален.
В данной работе изучались кризисные состояния, вызываемые переживанием психотравмы – вынужденного переселения вследствие локальных вооруженных конфликтов, и возникших в этой связи трудностей социально-психологической адаптации к изменившимся условиям жизни и новой социокультурной среде.
Актуальность и оригинальность исследования заключается в изучении особенностей протекания кризисных состояний у женщин чеченской и русской национальностей, ставших свидетелями боевых действий и вынужденных переселиться в мирные районы РФ. Полученные при этом психотравмы и психическое перенапряжение привели их к различным формам социально-психологической дезадаптации. Несмотря на остроту проблемы, исследований по теме кризисного состояния для личности женщин и нарушения у них социально-психологической адаптации вследствие вынужденного переселения крайне мало, что делает наше исследование весьма актуальным.
Целью настоящего исследования являлось выявление ведущих клинико-психологических характеристик кризисных состояний личности женщин – вынужденных переселенцев из зоны вооруженных конфликтов, и обоснование рекомендаций по психокоррекционной работе.
Задачи исследования:
-
Оценить выраженность и особенности проявлений кризисных состояний личности и социально-психологической дезадаптации у женщин – вынужденных переселенцев.
-
Провести сравнительный анализ клинико-психологических характеристик у женщин – вынужденных переселенцев, переживающих кризисные состояния, до и после психокоррекционной работы.
-
Обосновать методы психокоррекционной работы с женщинами – вынужденными переселенцами, находящимися в кризисных состояниях и с нарушениями социально-психологической адаптации.
Объект исследования – женщины чеченской и русской национальности в возрасте 20 – 59 лет, вынужденные переселиться в Челябинскую область в связи с невозможностью нахождения на территории Чеченской республики, переживающие кризисное состояние с нарушением социально-психологической адаптации к новым условиям жизни.
Предмет исследования – клинико-психологические характеристики кризисного состояния и нарушений социально-психологической адаптации у женщин – вынужденных переселенцев до и после коррекционной работы.
Теоретико-методологическая основа работы. Используемая в работе методология базируется на теоретических основах и положениях отечественной и зарубежной общей, клинической и экстремальной психологии, коррекции и психотерапии. Конкретно-научная методология исследования включает базовые понятия экстремальной психологии, теории переживания кризисов, учения о стрессе, теоретические основы арттерапии, а также методологические принципы дифференциальной психодиагностики.
Положения, выносимые на защиту:
-
У женщин – вынужденных переселенцев из зоны вооруженного конфликта, развиваются признаки посттравматического стрессового синдрома, не достигающие уровня психопатологии (МКБ-10), но затрудняющие их социально-психологическую адаптацию в новом регионе места жительства. Это определяет необходимость проведения психокоррекционной работы.
-
Кризисное состояние личности женщин – вынужденных переселенцев имеет пролонгированное по временному показателю, но острое по степени выраженности психопатологической симптоматики течение, что обусловлено вторичной психологической травматизацией. Социально-психологическая дезадаптация женщин – вынужденных переселенцев, выраженная вследствие кризисного состояния, требует целенаправленной психокоррекционной работы.
Научная новизна и теоретическая значимость исследования.
-
Выявлена специфика переживания кризисного состояния и нарушений социально-психологической адаптации личности женщин – вынужденных переселенцев из зоны вооруженного конфликта.
-
Впервые изучен психологический портрет и симптоматический профиль женщины – вынужденной переселенки из зоны вооруженного конфликта. Выявлены особенности протекания пролонгированного кризисного состояния у женщин – вынужденных переселенцев с учетом их религиозной принадлежности и этнопсихологических факторов.
-
Разработан комплексный подход, синтезирующий научно-практические методы изучения пролонгированных кризисных состояний при переживании психотравмирующей ситуации у женщин – вынужденных переселенцев из зоны вооруженного конфликта.
Практическая значимость работы.
Обоснованы подходы к психокоррекции кризисного состояния личности с учетом этнопсихологических факторов. Разработана прогностическая модель развития острого и пролонгированного кризисного состояния личности.
Арттерапевтический метод может использоваться в качестве эффективного глубинного проективного изучения личностных особенностей женщин – вынужденных переселенцев из зоны вооруженного конфликта, для психологической диагностики вида кризисного состояния и коррекции его последствий (нарушения социально-психологической адаптации), что является значимым для практиков (психотерапевтов, психологов-консультантов, медицинских психологов, социальных психологов, социальных работников).
Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечивается методологией исследования; использованием комплекса валидных методов, адекватных цели, задачам и этапам научно-исследовательской работы; репрезентативностью выборки (n=214); применением современных методов математико-статистической обработки и анализа экспериментальных данных.
Апробация и внедрение результатов. Основные результаты диссертации были представлены в качестве докладов и тезисов на методологических семинарах, научно-практических конференциях, международных симпозиумах в Санкт-Петербурге: «Ананьевские чтения» (2005), «Психология XXI века» (2006), «Психиатрия консультирования и взаимодействия» (2007), «Зимняя школа Гильдии психотерапии и тренинга» (2007), «44 Международный симпозиум по прикладной военной психологии» (2008).
Публикации. Содержание диссертации отражено в 7 публикациях, среди которых 1 статья в журнале из перечня ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.
Личный вклад автора. Автором проведен анализ современной отечественной и зарубежной литературы, написан обзор по теме диссертации. Автором самостоятельно выполнено экспериментально-психологическое исследование и психокоррекионная работа методами арттерапии. Проведено сопоставление полученных результатов до и после психокоррекционной работы. Проведен статистический анализ результатов исследования. Сделаны научные выводы.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, библиографии и приложений, изложенных на 168 стр. Текст диссертации иллюстрирован гистограммами и таблицами. Библиографический список содержит 224 наименования, из которых 56 – на английском языке.
Реакция на тяжелый стресс и нарушения социально-психологической адаптации
В современной научной литературе, касающейся кризисов и кризисных состояний, до сих пор нет общих положений, понятий, терминологии, отсутствует даже общее определение понятия кризис как такового [81, 141].
Понятие кризиса наиболее активно стало разрабатываться в последние годы. Начало разработки теории кризиса связано с работой Э. Линдеманна, написанной в 1984 г. [118] и посвященной анализу острого горя в ситуациях потери, смерти близких. Линдеманн впервые представил психологический анализ тех внутренних процессов, которыми сопровождается переживание горя.
Кризисная психология и кризисная психотерапия - это новые области науки и практики. В клинической теории кризиса понятия кризиса и кризисного состояния обычно связываются с травматическим или катастрофическим событием, а в кризисном психологическом консультировании наряду с этим используется представление о кризисе как о состоянии, характерном для критических периодов в естественном течении человеческой жизни. Последнее понимание кризиса заимствовано из психологии развития.
Психологическое и клиническое определение кризиса различаются. Кризис (от греч. krisis - решение, поворотный пункт, исход) психологи трактуют как острое эмоциональное состояние, возникающее при блокировании целенаправленной жизнедеятельности человека, как дискретный момент развития личности [133]. Человек не может преодолеть кризис способами, известными ему из прошлого опыта.
В клиническо-психологической теории кризиса это понятие используется для обозначения такой реакции на опасные события, которая переживается как болезненное состояние [71]. Такая трактовка, сужая границы понятия, оказывает влияние на формирование критериев кризисного состояния. Например, в клинической теории кризиса одним из основных критериев считается наличие в недавнем прошлом ситуации, опасной для здоровья или жизни человека [118].
Следовательно, кризис можно определить как состояние максимальной внутрипсихической дезинтеграции и социально-психологической дезадаптации личности, выражающееся в потере основных жизненных ориентиров - ценностей, базовой мотивации, поведенческих паттернов, то есть привычного образа Я, Я-концепции, возникающее в результате препятствий в привычном течении жизни субъекта. Кризисы приводят к девиантному поведению, нервно-психическим и психосоматическим расстройствам [118, 139, 141]. И это определение кризиса нам наиболее близко, с данных позиций мы рассматриваем кризис в нашем исследовании.
Под кризисным состоянием подразумевается пролонгированный во времени кризис - например, психологическое состояние человека, внезапно пережившего субъективно значимую и тяжело переносимую психическую травму.
В то же время, если определять кризис как состояние экстремального напряжения сил для преодоления принципиально новых препятствий, понимание кризисной помощи и представление о тех, кто в ней нуждается, станет более широким. В тексте диссертации понятие «кризис» трактуется с психологических позиций.
Обычно человек может самостоятельно преодолеть кризисное состояние. В начале кризиса усиливаются напряжение и тревога, затем активизируются стратегии решения проблем. Для разрешения кризиса и облегчения состояния используются все психологические и физические ресурсы. В этот период человек восприимчив к самой минимальной помощи и может извлечь значительную пользу из простой поддержки и выслушивания. Кризисное состояние не входит в категорию болезненных нарушений -это нормальная реакция человека на аномальные события [133, 139]. Но в том случае, если человек склонен реагировать на кризис дезадаптивными реакциями, кризис может углубиться, а болезненное состояние - усилиться. Развитие клинических симптомов вызывает новые дезадаптивные реакции, которые могут принять катастрофический характер и привести к тяжелым нарушениям психики, смерти или суициду.
Многие негативные изменения мыслей, чувств, поведения и физического статуса в кризисном состоянии по симптомам соответствуют категориям международной классификации психических болезней (МКБ-10). Очень часто характер изменений таков, что невозможно говорить о каком-то конкретном заболевании; изменения проявляются в комплексе, специфичном для разных групп расстройств.
Рассмотрим эти группы в терминологии шкал МКБ-10: депрессивный эпизод (F 32), рекуррентное депрессивное расстройство (F 33), социальные фобии (F 40.1), специфические (изолированные) фобии (F 40.2), смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F 41.2), реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации (F 43), бессонница неорганической природы (F 51.0), ночные ужасы (F 51.4), кошмары (F 51.5), отсутствие или потеря полового влечения (F 52.0), сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения (F 52.1), тревожное расстройство личности (F 60.6), хроническое изменение личности после пережитой экстремальной ситуации (F 60.2), расстройство сексуальных отношений (F 66.2) и др. [107].
Психологическая коррекция кризисных состояний и нарушений социально-психологической адаптации
В связи с актуальностью кризисной и посттравматической стрессовой проблематики для современного общества, многих исследователей из разных смежных областей науки интересовали различные аспекты обсуждаемого проблемного поля. Исследования в сходных областях проводились Н.В. Тарабриной [115,139], Е.А. Фау [158], Т. Ю. Колошиной [82], О.Е. Хухлаевым [161].
Схожая с полученной в нашем исследовании симптоматическая картина, была описана в исследованиях Н.В. Тарабриной [115, 139]. В своем диссертационном исследовании, выполненном в группе вынужденных переселенцев, она описывает те же основные, пиковые, симптоматические показатели: соматизация, обсессивность-компульсивность, депрессия, тревожность, враждебность, фобии, высокие индексы тяжести и глубины расстройства, а также высокие показатели по основным симптомам ПТСР (вторжению, избеганию и физиологической возбудимости) и общему показателю выраженности посттравматических нарушений. Последние позволяют диагностировать ПТСР в данной группе. В нашем исследовании выраженность ПТСР-симптоматики и посттравматических нарушений в группе женщин - вынужденных переселенцев не достигает своего максимума, хотя и является очень высокой, что вполне объяснимо, так как происходит частичная или полная редукция симптомов с течением времени, но интенсивность симптоматики может меняться, усиливаясь при вторичной травматизации. В данном случае целесообразнее говорить о хроническом изменении личности после переживания экстремальной ситуации (F 62.0), а, соответственно, о хронизации (пролонгировании) кризисного состояния. Клиническая картина данного расстройства включает все описанные выше симптомы и симптомокомплексы, дополняясь социальной изоляцией (данный показатель в нашем исследовании выявлен в группе вынужденных переселенцев, о чем будет сказано ниже); изменения личности должны наблюдаться после экстремальной ситуации (отсутствие подобных личностных особенностей в преморбидном периоде). На основе анамнестического исследования (данные анкет и клинико-психологических интервью) нами было установлено, что у 87% вынужденных переселенцев до психотравмы не наблюдалось тех черт и особенностей личности, которые были акцентуированы на момент исследования.
Е.А. Фау [158] проводилось исследование кризисных ситуаций с точки зрения их положительного влияния на развитие личности. В исследовании принимали участие: больные туберкулезом; лица, находящиеся в местах лишения свободы; сотрудники МВД. Было выявлено, что кризисное состояние приводило к положительным изменениям в мировоззрении и жизненных ценностях в 49% случаев, к отрицательным изменениям - в 20%. Обследованные отмечали отсутствие изменений в субъективной картине мира в 26% случаев и считали, что в их жизни вообще не было кризисных ситуаций - в 5%. Полученные в исследовании результаты привели к следующем выводам: особо значимые события в жизни человека влекут за собой трансформацию мировоззренческих и духовных установок. Обсуждаемые особо значимые события были обозначены Е.А. Фау как «потрясения» [158]. Содержание феномена «потрясение» включает в себя в основном описания негативных переживаний: так, в группе больных сам факт постановки диагноза являлся главным фактором «потрясения», соответственно, была подтверждена идея роста личности через преодоление психологических кризисов. В нашем исследовании при анализе результатов полуструктурированного интервью также было отмечено, что сам факт обращения к психиатру и постановки соответствующего диагноза имеет вторичную травматизацию, усугубляя острое кризисное состояние.
В исследовании Т.Ю. Колошиной [82] изучалось влияние арттерапии на проживание личностью или группой экзистенциальных кризисов. Исследование проводилось на обширном контингенте лиц, находящихся в состоянии экзистенциального кризиса (пациенты кризисных стационаров и пограничных отделений психиатрических клиник, комбатанты, участники тренинговых и терапевтических групп, безработные). В данном исследовании получены следующие выводы: применение арттерапевтических методов приводит к изменениям в образе «Я», росту интегрированное личности, формированию новых ценностных ориентиров в жизни; включение в психологическую групповую работу арттерапевтических методов оказывает положительное влияние на социально-психологическую адаптацию участников; применение арттерапевтических методов приводит к улучшению общего эмоционального состояния, значительно снижает болезненную симптоматику протекания экзистенциального кризиса самоопределения и кризиса второй половины жизни (уплощает депрессивные симптомы); наименьший эффект использования арттерапевтических методик был обнаружен в группе комбатантов, что связано с большей глубиной стресса и особенностями их профессиональной деятельности. Как будет сказано ниже, в главе IV, в нашем исследовании также было установлено, что применение арттерапевтических методов приводит к улучшению общего психоэмоционального состояния, значительно снижает болезненную симптоматику протекания кризиса, но в нашем случае -пролонгированного травматического, что расширяет сферу психотерапевтического применения данных методов и доказывает их высокую эффективность.
О.Е. Хухлаевым [161] исследовалось содержание страхов у детей -36 беженцев и вынужденных переселенцев. В качестве обследуемых набирались дети (таджики, пуштуны, хазарейцы) 7-10 лет, проживающие на территории Москвы и Московской области. Выводы исследования таковы: особенности содержания страхов у детей - беженцев обусловлены культурно-историческими традициями (страх мифологических персонажей); возрастной страх смерти основан на представлении о возможности умереть и зависит от особенностей культурных традиций; в содержательную сферу страхов детей - беженцев и вынужденных переселенцев входят страхи, которые вызваны стрессами, пережитыми в экстремальной ситуации вынужденной миграции, зачастую приводящего к развитию ПТСР; страх перед войной менее выражен у детей - беженцев в силу традиционного культивирования «воинственности» в процессе их воспитания; использование механизма идентификации-обособления в приемах коррекционной работы позволяет снизить психотравмирующее влияние вынужденного переселения. В нашем исследовании также было установлено развитие разного рода страхов после переживания психотравмирующей ситуации, их содержание и специфика определяются типом психотравмы, социокультурными и религиозными традициями общества.
По проблематике социально-психологической адаптации вынужденных переселенцев существует немало исследований, но они, в основном, затрагивают социально-политические, экономические и правовые сферы [7, 8, 14, 17, 23, 47, 69, 72, 109, 120, 131, 144, 151, 160, 163, 167] и не рассматривают медико-биологические и психологические аспекты этой проблемы.
Методы исследования
В соответствии с задачами нашего исследования проведен сравнительный анализ показателей, полученных в экспериментальных группах (до и после проведения в них психокоррекционной работы) и контрольной.
Выбранная нами структура изложения и описания полученных в ходе экспериментально-психологического исследования результатов основана на сравнении усредненных психологических и симптоматических показателей в двух экспериментальных группах до и после психокоррекции (в последнем случае сравнение ведется еще и с контрольной группой, как с условной нормой).
Сравнительный анализ показателей симптоматической картины в двух экспериментальных группах до проведения в них психокоррекционной работы позволяет с высоким уровнем достоверности выявить существенные отличия. Результаты сравнения представлены в таблице 6.
Так, из таблицы 6 видно, что до психокоррекции ЭГ I и ЭГ II достоверно на высоком уровне статистической значимости (р 0,01 и р 0,05) различались по количеству предъявляемых жалоб соматического характера, числу навязчивых мыслей или действий (в данном случае шкала обсессивности-компульсивности диагностирует не одноименное клиническое расстройство, а является показателем выраженности симптома «вторжение», характерного для ПТСР, так как «вторжение» (или «флэш-бэк» синдром) проявляется в постоянных, непреодолимых, мучительных воспоминаниях и кошмарных сновидениях о случившемся в виде ярких и детальных вспышек образов).
Различия были выявлены также по уровню выраженности депрессивной симптоматики, враждебности, количеству наличествующих фобий различного рода и по общему уровню тяжести имеющихся симптомов.
В целом картина такова, что в группе вынужденных переселенцев (ЭГ I) достоверно тяжелее симптоматическая картина по названым выше показателям, а также интенсивность переживаемого дистресса.
По нашему мнению, это объясняется именно пролонгированным характером переживаемого ими кризисного состояния: первичная психотравма - военная кампания с потерей близких и имущества - обрастает вторичными стрессорными воздействиями - вынужденная миграция, безработица, ксенофобия со стороны русского населения, гонения и притеснения правоохранительными органами, кардинальное изменение привычного образа жизни. Психотравмирующие и стрессогенные ситуации приводят к развитию психосоматических расстройств или обостряют / переводят в хронические уже имеющиеся соматические заболевания.
Навязчивости как остаточные явления «флэш-бек» синдрома (нами установлены положительные достоверные корреляции между данными показателями, об этом будет сказано ниже), а также развитие различных фобий приводят к общему психическому и физическому истощению и дистрессу, снижая или нарушая социально-психологическую адаптацию.
Будущее расценивается с пессимистических позиций чаще, чем в группе пациентов ДС (ЭГ II), что обусловлено образом и качеством жизни вынужденных переселенцев на новой территории.
В подобных условиях вполне логично объясним и крайне высокий уровень враждебности среди переселенцев, как защитная реакция на ксенофобию российского общества, стремление яростно отстаивать идеалы своей культуры и религии, а также как первичная реакция на психотерапевтическое вторжение в их внутренний мир и болезненные переживания вообще и человека иной национальной принадлежности, в частности.
При этом по остальным шкалам методики SCL-90-R выраженных различий не выявлено, хотя они также значительно превышают нормативные
Шкалы: SOM - соматизация, 0-С - обсессивность-компульсивность, INT -межличностная тревожность, DEP - депрессивность, ANX - тревожнсоть, HOS -враждебность, РНОВ - фобии, PAR - паранойяльность, PSY - психотизм, GSI - общий индекс тяжести симптомов, PDSI - индекс выраженности дистресса.
Как видно по рисунку 1, обе экспериментальные группы достаточно близки по высокому уровню межличностной и общей тревожности и по низкому (в границах нормы) уровню паранойяльности и психотизма. Таким образом, обследованные из обеих экспериментальных групп, находящиеся в состоянии кризиса, испытывают трудности в процессе межличностного взаимодействия, стремятся к ограничению контактов с окружающими, часто сравнивают себя с другими, причем данное сравнение идет не в их пользу, испытывают тревогу неясной этиологии или постоянные страхи.
При этом, что вполне логично, отсутствуют выраженные признаки паранойяльности в ее клиническом понимании и других нарушений шизофренического круга, что подтверждается отсутствием у испытуемых соответствующих диагнозов и их клинических проявлений. GSI является индикатором текущего состояния и глубины расстройства, а также комбинацией информации о количестве симптомов и интенсивности переживаемого дистресса. Показатели общего индекса тяжести дистресса обеих групп относятся к разным интервалам и указывают на повышенную (ЭГ I М - 1,38) и умеренную (ЭГ ИМ- 0,93) степень тяжести и глубины психо- и соматопатологии. PSDI является исключительно мерой интенсивности состояния, соответствующей количеству симптомов (ЭГ I М — 1,95; ЭГ II М -1,72) (см. рисунок 1).
.Сравнение показателя PSI до психокоррекции в экспериментальных группах I и II PSI - количество ответов о симптомах, на которые испытуемый дает положительные ответы (ЭГ I М - 54,8; ЭГ II М - 42,55).
Как видно по рисункам 1 и 2, у обеих экспериментальных групп наблюдается высокая интенсивность состояния при достаточно большом количестве симптомов (при этом выраженность симптомов достигает высокой степени).
Результаты сравнительного анализа клинико-психологических характеристик кризисных состояний после проведения психокоррекционной работы
На первом этапе работы было проведено экспериментально-психологическое исследование, результаты которого показали статистически значимые различия между двумя экспериментальными группами по исследуемым клинико-психологическим характеристикам. Разделение нами обследованных женщин на экспериментальные группы велось по принципу длительности (характеру) переживаемого ими кризисного состояния: острого или пролонгированного. Экспериментально-психологическое исследование подтвердило основания для разделения экспериментальных групп на острое и хроническое кризисные состояния и позволило сформулировать критерии данных кризисных состояний. У 89% испытуемых экспериментальной группы I и 74% испытуемых экспериментальной группы II наблюдались признаки выраженного кризисного состояния (пролонгированного и острого, соответственно).
Анализ литературы показывает, что основным критерием кризисного состояния является наличие в анамнезе психотравмирующей ситуации. Безусловно, война, разрушения, унижения, потеря близких и крова, вынужденное переселение - события труднопереносимые, оставляющие глубокий след в психике человека (Н.В. Тарабрина подобные психотравмирующие ситуации называет «травматический стресс» или «травматическое событие» [115, 139], той же трактовки придерживаются и представители грузинской школы психологии [128]), но в них можно найти много общего с более обыденными кризисными ситуациями, такими как смерть близкого человека, развод, тяжелая болезнь, потеря работы и т.д. Оба вида кризиса - травматический и обыденный - имеют определенные общие особенности: вызывают сильный, длительный стресс; содержат неожиданную, внезапную душевную и/или материальную потерю; содержат угрозу физического ущерба или уничтожения; вызывают чувства унижения и беспомощности; делают будущее неопределенным и нарушают привычный образ жизни.
В нашем исследовании хроническое кризисное состояние изучалось на примере женщин, вынужденных переселенцев из Республики Чечня (кризис «пересадки корней»). На первом этапе в данной группе были выявлены следующие клинико-психологические особенности: симптоматическая картина характеризуется выраженными нарушениями различных функциональных систем организма (пищеварение, дыхание, кровообращение, что уточнялось в ходе клинико-психологического интервью и анкетирования), в том числе, психосоматическими нарушениями; повторными, устойчивыми, болезненными навязчивыми мыслями и воспоминаниями военных действий, потерь, унижений; «вспышками» образов прошлого, непроизвольными автоматическими реакциями на случайные стимулы, напоминающие о произошедшем, стремлением к избеганию всего, что с этим связано; выраженными признаками депрессии и тревоги (неопределенность настоящего и будущего, отсутствие перспектив, пессимистическое видение будущего, чувство «отрыва от корней», вины и безнадежности); фобическими переживаниями (неопределенность настоящего и будущего, страх за детей и мужа); враждебностью и гневом (прежде всего к «чужакам», людям другой национальности и вероисповедания, как следствие частого унижения и притеснения с их стороны). У определенной части обследованных эти настроения совпадали и усиливались настроениями, которые можно трактовать как этническую ксенофобию.
В целом картина такова, что в группе вынужденных переселенцев достоверно тяжелее симптоматическая картина по названым показателям, а также интенсивность переживаемого симптоматического дистресса по сравнению с показателями по группе больных психогенными заболеваниями. По всей видимости, это объясняется именно пролонгированным характером переживаемого ими кризисного состояния: первичная психотравма - военная кампания с потерей близких и имущества - обрастает вторичными стрессорными воздействиями - вынужденная миграция, безработица, ксенофобия со стороны русского населения, гонения и притеснения правоохранительными органами, кардинальное изменение привычного образа жизни. Психотравмирующие и стрессогенные ситуации приводят к развитию психосоматических расстройств или обостряют / переводят в хронические уже имеющиеся соматические заболевания. Навязчивости как остаточные явления «флэш-бек» синдрома, а также развитие различных фобий приводят к общему психическому и физическому истощению и дистрессу, снижая или нарушая социально-психологическую адаптацию. Будущее расценивается с пессимистических позиций, что обусловлено образом и качеством жизни переселенцев на новой территории. В подобных условиях вполне логично объясним и крайне высокий уровень враждебности среди мигрантов, как защитная реакция на ксенофобию российского общества и стремление яростно отстаивать идеалы своей культуры и религии, а также как первичная реакция на психотерапевтическое вторжение в их внутренний мир и болезненные переживания вообще и человека иной национальной принадлежности, в частности.
Внедрение в сложившееся общество большого контингента людей с иными этнокультурными традициями всегда порождает большое количество психологических и общественных проблем. Наиболее сложными из них являются проблемы интеграции. Неудачи европейской политики (мультикультурного общества) показали, что преодоление этих проблем возможно только на пути взаимных компромиссов и взаимной открытости всех этнокультурных групп, составляющих единое общество. Важную роль в этом играет взвешенная позиция государства, которая в современной России пока еще находится в стадии формирования.
