Введение к работе
Актуальность проблемы: Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одной из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения За последнее десятилетие в России и за рубежом идет рост заболеваемости ЖКБ При чем встречается все чаще не только у взрослых, но и у детей (А С Логинов, 2001, В А Галкин, 2003) По одним данным острый холецистит занимает второе место (С А Дадвани и соавт, 2000, В Е Васильев, А Б Перунов, 2001), по другим третье место в структуре острых хирургических заболеваний после острого панкреатита и острого аппендицита (А С Ермолов и соавт, 1999, И И Затевахин и соавт, 2000) В России и странах СНГ ежегодно проводится более 100 тыс холецистэктомий по поводу острого холецистита и ЖКБ При этом летальность среди больных пожилого и старческого возраста составляет более 20% (М А Галлеев и соавт, 2001) В силу общности кровоснабжения, иннервации, топографической близости в патологический процесс при ЖКБ вовлекаются гепатобилиарная, гастродуоденальная системы, поджелудочная железа и кишечник (А К Графов, 1995, 1996, 2006, ТД Звягинцев, А В Дергачева, 1998, Е А Решетников и соавт, 2005, Е И Брехов и соавт, 2006, В П Кочуков, 2006, А С Миронов и соавт , 2006, А С Миронов, 2007) Литературные данные свидетельствуют о том, что в механизме их повреждения важную роль играют процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и система антиоксидантной защиты (АОЗ) Формирующаяся патология является, в значительной степени, результатом оксидантного стресса при снижении защитной функции антиоксидантной системы (Ю А Владимиров,
ЕВ Макаренко, ИВ Козловский, 1989, ПЯ Григорьев, ЭП Яковенко,
Е Е Дубинина, 1990, А Н Пруцкова и соавт, 2004, О 3 Мустаев, 2006) В патогенезе поражения печени и печеночной недостаточности при
желчнокаменной болезни существенную роль играет накопление продуктов ПОЛ в организме (ГА Гавриленко и соавт, 1995, БН Матюшин и соавт, 1995, С A Brass, TG Roberts, 1995) На сегодняшний день накоплен обширный фактический материал о взаимосвязи функциональной активности антиоксидантной системы (АОС) с интенсивностью СРО в физиологических условиях и при патологии (С С. Winterbourn,1995)
Озон - аллотропная форма кислорода с высокой химической активностью
и состоящая из трех молекул кислорода Озонотерапия является лечебным
методом, находящим в последние годы все более широкое применение в
клинической практике Вследствие того, что озон обладает большим
разнообразием лечебных эффектов Способствует уменьшению
воспалительных реакций, активации фагоцитарной функции лейкоцитов и антиоксидантной защиты, снижению катаболизма и повышению
адаптационных возможностей организма (ГА Синегуб, В Я Зайцев, 1991, МА Алиев, ЛП Иоффе, 1993, КС Сарбанова, Л В Сторожаева, 1998, Л А Лаберко и соавт, 2000, А А Даулбаева, 2002, И К Искандерова, 2006, М В Варганов, 2006, В С Кононов, 2007)
Несмотря на исследования процессов ПОЛ и системы АОЗ у больных с различными патологиями желудочно-кишечного тракта и применение озонотерапии в лечении этих заболеваний, на сегодняшний день недостаточно освещены исследования процессов ПОЛ-АОЗ у больных желчнокаменной болезнью и влияние парентеральной озонотерапии на динамику показателей ПОЛ и системы АОЗ, что требует дальнейшего изучения этой проблемы
Цель работы:
Улучшение результатов хирургического лечения больных желчнокаменной болезнью путем применения инфузионной озонотерапии в послеоперационном периоде
Задачи исследования:
Изучить процессы перекисного окисления липидов и показатели системы антиоксидантной защиты у больных желчнокаменной болезнью до операции и в послеоперационном периоде
Оценить влияние инфузионной озонотерапии на перекисное окисление липидов и систему антиоксидантной защиты у больных желчнокаменной болезнью после операции
Выявить клиническую эффективность инфузионной озонотерапии в комплексном лечении больных желчнокаменной болезнью
Научная новизна:
Определено влияние инфузионной озонотерапии на процессы перекисного окисления липидов в послеоперационном периоде у больных желчнокаменной болезнью
Установлено влияние инфузионной озонотерапии на систему антиоксидантной защиты в послеоперационном периоде у больных желчнокаменной болезнью
Показана эффективность инфузионной озонотерапии в комплексном лечении больных желчнокаменной болезнью по сравнению с традиционными методами лечения
Практическая значимость:
Изучение процессов ПОЛ и системы АОЗ выявляет глубокие метаболические нарушения у больных желчнокаменной болезнью до операции и изменения этих нарушений в послеоперационном периоде
Использование инфузионной озонотерапии после операции в комплексе с традиционными лечебными мероприятиями позволяет ускорить коррекцию нарушений метаболизма, что выражается динамикой показателей продуктов ПОЛ и системы АОЗ
Включение озонотерапии в традиционное лечение больных желчнокаменной болезнью позволяет получить ряд положительных клинических эффектов и сократить сроки пребывания больных в стационаре
Личный вклад автора
Личное участие автора в получении" результатов, изложенных в диссертации, осуществлялось на всех этапах работы Автор лично проводил поиск и анализ литературных данных, выполнял отбор больных с желчнокаменной болезнью, лично участвовал в проведении специальных лабораторных исследований, участвовал на операциях, занимался послеоперационным лечением больных, готовил озонированный физиологический раствор и проводил озонотерапию Сформировал базу данных, провел статистическую обработку пакетом прикладных программ MS Excel ХР и анализ полученных результатов
Основные положения, выносимые на защиту:
Процессы ПОЛ и АОЗ у больных желчнокаменной болезнью значительно усиливаются по сравнению со здоровыми лицами В послеоперационном периоде в плазме крови больных сохраняется высокий уровень вторичных продуктов ПОЛ
Инфузионная озонотерапия в послеоперационном периоде значительно тормозит процессы перекисного окисления липидов и снижает эндогенную интоксикацию у больных желчнокаменной болезнью
Применение инфузионной озонотерапии после операции у больных желчнокаменной болезнью выражается положительными клиническими эффектами
Внедрение результатов работы
Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения хирургической гастроэнтерологии и эндокринологии клиники им академика И К Ахунбаева Национального Госпиталя Министерства здравоохранения Кыргызской Республики
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на XIII Международном Конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ (г Алматы, 2006), на научно-практической конференции медфакультета Кыргызско-Российского Славянского университета им БН Ельцина (г Бишкек, 2007), на объединенном заседании сотрудников кафедры госпитальной хирургии и кафедры общей и факультетской хирургии Кыргызско-Российского Славянского университета им Б Н Ельцина, кафедры хирургических болезней №1 Кыргызской государственной медицинской академии и сотрудников клиники им академика И К Ахунбаева Национального Госпиталя Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (г Бишкек, 2007)
Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ
Объем и структура диссертации
